医疗保健（1）

　　甲状腺癌的防治

　　甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。女性较为多见，据1988年的有关文献报道，甲状腺癌的发病率男性为1.2／10万，女性为2.9/10万。甲状腺癌的生物学特性差异很大，低度恶性的甲状腺癌有时可能自然生存10年以上，但是，高度恶性的甲状腺癌可能在短期内死亡。

　　甲状腺癌病人在早期可没有任何自觉症状，常由他人发现。这时病人的甲状腺肿大，在甲状腺部位能触及到质地坚硬的结节，表面不光滑、活动度小，硬结节逐渐增大，增大的速度越快，恶性程度越高，当增大的癌瘤压迫周围组织器官时，可能出现相应的症状，如吞咽困难、声音嘶哑、面部浮肿、颈部淋巴结肿大等征象。如果患者能早期就医，经过医生的局部手法检查后，必要时用放射性同位素检查，可以明确甲状腺的形态和位置，可以了解甲状腺和甲状腺肿块的性能。一般还要经过X线、CT或MRI（磁共振）检查，可以清楚地显示甲状腺肿瘤的形态、大小以及和喉头、气管、食管的关系，而且还可以看到肿瘤浸润的范围，为考虑手术指征提供了科学的依据；有时还要用超声波检查或细针吸取细胞学检查，临床上的实验室检查中，有些生化检查也不可少，大多数病人可以明确诊断。

　　绝大多数甲状腺癌是分化性癌，恶性程度低，发展慢，所以，一般人认为，甲状腺癌预后良好，其实，不同类型的甲状腺癌，其预后差异很大。

　　便秘的防治

　　形成便秘的原因

　　直肠壁压力不足此种情况多见于女性。由于进食量过少、食物过于精细、食物中含植物纤维少等，使直肠壁接受的压力刺激不足，肠壁内感受器不能形成排便冲动而致便秘。

　　直肠壁反应降低造成此种情况的因素有二：一是有了便意却不及时排便、排便时看书或同时做其他事情，使直肠对肠腔内的压力刺激失去正常的敏感性，不能产生排便冲动；二是经常用导泻药物或灌肠来排便，其肠道应激力减弱，可加重便秘，同时亦可因肠道功能紊乱，造成习惯性便秘。

　　粪便过于干燥饮水量不足、脂肪摄入不足、过食辛辣食物、经常人为地控制排便感等均可使肠内容物干涩难行。

　　神经调节紊乱不按时吃饭、经常在外饮食或工作紧张、外出旅行、过度劳累、情绪变化等均可造成大脑皮层对便意的抑制，引起胃肠功能紊乱。

　　排便相关肌肉无力膈肌、腹肌、提肛肌、肠平滑肌等排便相关肌肉收缩乏力，导致腹压不够，缺乏推动粪便的力量。多见于体质虚弱、妇女、久病者。

　　某些疾病痔疮、肛裂引起肛门疼痛，使排便反射受抑制；卵巢囊肿、子宫肌瘤等压迫大肠，使粪便通过困难，导致便秘。此外，慢性肠炎、肠息肉、肠癌、甲状腺功能低下等疾病也可造成便秘。

　　某些药物吗啡和鸦片制剂可降低神经中枢对排便刺激的敏感性；抗忧郁药、神经节阻断药以及抗胆碱药能使肠平滑肌松弛；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝有收敛作用，均可导致便秘。

　　中医辨证分型治疗

　　由于导致便秘的因素不只一种，故不可单纯以通下为目的加以解决，应根据不同病因辨证施治，治病求本，不可妄用攻下，“如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣”。明代医学家李中梓指出了妄用攻下之害：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死”。

　　中医临证常见的辨证分型有：

　　气秘证因：由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停不能下行。多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。证见：便秘、嗳气、胸脘痞满甚则腹部胀痛、苔白脉弦。治宜顺气导滞，用六磨汤加减：槟榔18克、沉香6克、木香10克、大黄10克、枳实12克、乌药10克。也可用苏子降气汤：苏子15克、半夏10克、陈皮10克、当归10克、前胡10克、厚朴8克、肉桂6克、甘草6克、生姜6克、大枣5枚。中成药可用逍遥丸、四制香附丸等。

　　热秘证因：由于胃肠积热，耗伤津液，使大肠传导失润。好发于素体阳盛、嗜酒、喜食辛辣食物者或热病之后。证见：便秘、小便短赤、面红身热、口干口臭、腹部胀痛、苔黄脉数。治宜清热润肠，常用麻子仁丸加减：麻子仁20克、白芍15克、枳实10克、生大黄（后下）10克、厚朴10克、杏仁10克、白蜜12克。中成药可用麻仁丸、龙荟丸、更衣丸或黄连上清片等。

　　冷秘证因：由于阳气虚衰，阴寒内生，致肠道传送无力，大便艰涩。多发于体弱及久病者。证见：便秘、四肢不温、喜热怕冷、面色白、腹中冷痛或腰脊酸冷、舌淡苔白、脉沉细。治宜温润通便，常用济川煎加减：当归15克、肉苁蓉20克、牛膝10克、泽泻10克、升麻10克、枳壳10克。中成药可用附桂八味丸、四神丸或理中丸等。

　　虚秘证因：由于劳倦、饮食内伤、病后以及年老体虚所致，患者气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津液不能滋润大肠，以致大便排出困难。又分为气虚便秘和血虚便秘。

　　气虚便秘：即指肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，大便稀润，面白气少，苔少脉虚。治宜补气健脾，常用黄芪汤加减：黄芪30克、陈皮10克、麻仁15克、白蜜10克。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久服上方不效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味。

　　血虚便秘：即指血虚不能下润大肠，面色无华、头晕目眩、心悸、唇淡、脉细。治宜养血润燥，常用润肠丸加减：当归15克、生地15克、麻仁15克、桃仁10克、枳壳10克。

　　除中药治疗外，清代医学家还注重利用导引术治疗便秘，《保生秘要》曰：“以舌顶上腭，守悬雍，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，所降直下丹田，又守静咽数日，大肠自润，行后功效。”

　　单方验方

　　生大黄适用于热秘。每次6克，开水泡服。孕妇慎用。

　　番泻叶适用热秘。每次3～6克，开水泡服。孕妇禁用，年老体虚者慎用。

　　蜂蜜有补中润燥之功能。30克，凉开水冲服。

　　生首乌适用于血虚便秘。30～60克，水煎服。

　　鸡血藤适用于血虚便秘。60克，水煎服。

　　望江南30克，单味一次煎汤口服，用于治疗习惯性便秘。

　　草决明适用于阴虚便秘。5～10克，炒研粉，开水冲服。

　　蜣螂去翅肢，炒为末，热酒送服3克。

　　菠菜取自然法饮之。

　　白蜜化汤，加入玄明粉3克，空腹服。

　　苁蓉丸肉苁蓉2份、沉香1份，为末，麻子仁汁打糊为丸，如梧子大。尤适应于中年体弱排便无力所致之便秘。每服70丸，空腹米汤送下。

　　苏麻粥麻子仁、苏子二味等份研烂，水滤取汁，煮粥食之。适用于大肠津糊燥结之便秘。

　　威灵仙丸黄芪、枳实、威灵仙各等份，为末，蜜丸如梧子大。适用于年高津枯便秘。每服6克，每日2次，开水吞服。忌茶。

　　提盆散草乌研为极细末，葱白1根，蘸草乌末纳肛门即通，此即霹雳箭，能治大小便不通之冷秘。

　　日常治疗

　　麻油拌菠菜菠菜250克，食盐、麻油少许。将菠菜洗净，放入沸水中烫，约3分钟取出，加入麻油、食盐拌匀即成。常食有效。

　　无花果蜜糖粥大米50克，洗净熬粥，等粥沸后放入无花果30克，喝粥时调入蜂蜜。

　　芝麻粥黑芝麻适量，粳米100克。将黑芝麻淘洗干净，晾干炒熟研碎。每次取30克，与粳米100克同煮成粥即成。常食有效。

　　北杏炖雪梨北杏10克，雪梨1只，白砂糖30～50克。同放碗中，加适量清水，隔水蒸1小时即成。喝汤吃梨，常食有效，

　　泻药治便秘

　　润滑性泻药甘油、石蜡油等。

　　高渗性泻药硫酸镁、镁乳、氧化镁、山梨醇等。

　　刺激性泻药酚酞、蓖麻油等，中药番泻叶、大黄等。

　　膨胀性泻药琼脂、甲基纤维素等。

　　说明：泻药主要用于顽固性便秘，须在医生指导下应用。

　　食管肿瘤的防治

　　食管肿瘤的种类很多，其中以食管癌对人类的危害最大。早在2000多年前，我国已有食管癌的记载，当时称为“噎嗝”。我国是食管癌高发国家，又是食管癌病死率最高的国家。食管癌是非常常见的恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌居第二位。在我国食管癌平均年死亡率超过100/10万的已有20个县、市。患者年龄大都在40岁以上，是中年人常见的恶性肿瘤。

　　在我国，食管癌有一定的高发地区。华北三省、四川和广东都有一个高发中心，如华北地区的太行山南段三省交界带，四川的盐亭、阆中、三台、彭县、平昌等地区，广东的海南岛，都是食管癌的高发区。最高发病区与最低发病区的发病率差别可达100倍之多。因此，不少学者推测，食管癌的发病与这些地区的地理环境、气候条件、饮水情况、饮食习惯有密切关系。据调查，我国食管癌高发区气候多干燥，饮水、食物和自然环境中存在着一定的促癌和致癌有害物质。四川省化学研究所曾对盐亭等五个食管癌高发县的食品进行了研究，发现这些地区的牛皮菜、酸菜、红薯干中硝酸盐和亚硝酸盐的含量特别高。这些物质进入人体，有很强的致癌作用，在酸菜中还分离出有促癌和致癌作用的白地霉。高发区居民经常食用久储霉变的食物，不少人喜喝烈性酒，喜食刺激性食物，也是引起食管癌的原因。

　　食管癌对人类的危害很大，曾有“得了噎嗝症，食夏不食秋”之说。但是，食管癌如果能早期作出诊断，仍是可以治愈的。据河南省食管癌协作组报道，70例早期食管癌手术治疗后，5年存活率达90.30％，可见食管癌早期诊断是相当重要的。然而，食管癌的早期症状是比较轻微的，但如能提高警惕，还是能够察觉的。医学检查也并不复杂。一般说来，初期可能仅有咽喉部异物感或紧缩感，有时觉得噪子发紧，吞咽干食和粗糙的食物时更加明显，也可能出现食管内异物感，觉得食管壁有东西粘附而吞咽不下去，或是食物咽下时感觉下行缓慢或停滞在某一部位，这都是食管癌早期常见的症状，有时病人误认为是进食粗糙食物擦伤了食管或是食物停留于食管内，这种感觉无明显疼痛，即使没有吞咽动作时仍然存在，有时表现为咽物哽噎感，可不经治疗而好转，可以反复出现，进食干硬食品时更加明显。也有的病人早期有胸骨后或心窝部的膨闷感，针刺样或烧灼样疼痛。食管癌的早期症状常时隐时现，可以持续数日或2～3年，对于这些症状应提高警惕，尤其对于高发地区的中年人，有以上症状时，更应尽早检查，以期作出诊断。

　　我国对食管癌的早期诊断已积累了丰富的经验，在食管癌的普查工作中设计制造了食管细胞采取网，群众称为“拉网”。采用“拉网”法取材诊断食管癌，方法简便，准确率高，阳性率可达90％左右，确实可以发现一些早期病例，甚至小到0.2厘米的早期病变。方法是用一条双腔树胶管，末端连上一个带网气囊，受检者把带网气囊吞进食管，充气后轻轻上拉，使网与食管粘膜接触摩擦而采取表面细胞进行检查。另外，食管钡餐X线检查也是目前诊断食管癌的重要方法之一，应用也很普遍，准确率也相当高，其最大优点是病人没有痛苦，而且可以明确肿瘤的形态和位置，还可进行追踪观察。对于疑似病人，必要时还可进行食管镜检查，此种方法不仅可以直接观察到食管的病变，还可取出活组织作病理检查，食管镜检查一般在X线钡餐检查后进行。若发现颈部淋巴结肿大，也可摘取淋巴结作活组织检查。

　　乳腺纤维瘤的治疗

　　乳腺纤维瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的，是乳房最多见的良性肿瘤。它的形成与卵巢功能旺盛致雌激素水平过高，过度刺激乳腺组织；或乳腺局部组织对雌激素的敏感性异常增高有关。组织学上表现为上皮组织和纤维组织增生，外周具有完整的包膜。

　　中医认为乳腺纤维腺瘤属“乳核”范围。多由心情不舒造成，肝气郁结或忧思伤脾使脾失健运、生痰生浊，以致痰浊与气血凝聚而成积块。亦与肝肾不足、冲任失调导致月经不正常有关。

　　乳腺纤维瘤是良性肿瘤，恶变的可能性较小，一般在1％以下，它生长缓慢，可在数年内无变化。更年期出现纤维腺瘤演变为乳腺癌的危险性增加，应给予高度重视。此外，在短期内肿块迅速增大，尤其在妊娠和哺乳期者，在原切除腺瘤部位多次复发，尤其是术后l～2年内复发患者，应特别注意癌变可能。定期检查肿块大小和质地的变化有助于早期发现是否癌变而及时治疗。

　　乳腺纤维瘤在青年女性发病率高，若在中年时期发病则恶变率较高，所以要充分重视。一般肿块常常在无意中发现，大多数在洗澡时被触及，一般为单发，但约有15％患者可多发，或在双侧乳房内同时或先后生长，肿块呈圆形、椭圆形或结节状，大小不一，直径多在0.5～5厘米，边界清楚，表面光滑，质地中等，有硬橡皮样弹性感，在乳房内极易推动，长时间不会破溃，一般无乳头出水及腋窝淋巴结肿大。肿块生长缓慢，但在妊娠期或哺乳期可迅速增大。肿块一般不痛，仅有14％左右有轻度疼痛，肿块大小与月经周期无关，此种腺瘤如果是在乳腺增生病基础上发展而来，那么肿块边界可以不清，活动度可稍差。B超、X线摄片常可明确诊断。

　　中医辨证治疗

　　适用于纤维腺瘤术后复发以及多发性纤维腺瘤体积较小、生长缓慢者，可选用柴胡6克、仙灵脾15克、鹿角片12克、天冬9克、莪术15克、石见穿30克、海藻15克、牡蛎30克、山甲10克、制香附9克、广郁金12克。多发性者，加黄芪30克、党参30克、当归10克，煎水饮服；或选用小金丹，每日l支，分2次口服。

　　手术治疗

　　乳腺纤维腺瘤一般较难消散，倾向手术治疗。经临床观察发现，手术时年龄越小，术后复发率越高。临床上对25岁以上妇女，无论肿块大小，若药物治疗疗效不佳，均应考虑手术摘除。此外，纤维腺瘤有在妊娠期或哺乳期迅速增大的可能，可在怀孕前切除。

　　心理疗法

　　纤维腺瘤多属于良性，很少发生癌变，故要解除思想顾虑，保持乐观稳定情绪，注意劳逸结合，避免过度劳累。

　　饮食疗法

　　多进食新鲜蔬菜水果，避免进食激素喂养的家禽及含激素的保健品，少食高脂肪食物及甜食。

　　乳腺增生的治疗

　　中年女性的乳腺增生病发病率较高，它是一种既非炎症又非肿瘤的病变。它的发生发展与内分泌，尤其是与雌激素分泌紊乱和免疫功能失调有关。前者主要表现为雌激素相对或绝对过高而孕激素分泌不足以及泌乳素增高，导致月经周期中乳腺组织周期性增生和复旧过程发生紊乱；后者主要表现为免疫功能失调及免疫调节紊乱，致使免疫系统不能有效地识别、抑制和清除病变细胞，日久形成本病。

　　中医将乳腺增生病归入“乳癖”范围，其发生主要与肝、肾、胃三经及冲任二脉有关。情志不畅、忧思恼怒、抑郁少欢、肝气郁结、脾气不健导致气血运行不畅，生痰生浊，聚结成块；肾气亏虚、冲任不调则可出现乳房疼痛结块（在月经前明显），又可出现月经不调、不孕、流产、腰酸耳鸣、足跟痛、夜尿次数多等。所以，中医认为肾在乳腺增生病发病中占主导地位，肾气不足是发病的根本原因。

　　中医疗法

　　临床上西医多用激素类制剂，有一定疗效，但长期服用激素副作用大。中医治疗乳腺增生病具有效果好、毒副反应少的优点，一般为首选。一般先止痛，后消块。如果乳痛不止，肿块很难消失，如果乳痛消失，则肿块自然逐渐变软消失。肿块消失之后，再予补肾中药巩固疗效，可以减少或预防复发。治疗时应以内服药物为主，外用药物有一定辅助作用，应根据月经周期不同阶段用药，同时必须兼顾月经不调、不孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科病。治疗贵在坚持。乳腺增生病是一个发病缓慢、见效也慢的过程，所以治疗必须持之以恒，一般以连服3个月经周期为一个疗程。有的患者尚需服用几个疗程。病人常因疼痛消失就认为是治好了而中断服药，使疾病复发。一般认为，疼痛消失、肿块消失、体内内分泌水平正常者方可认为治好。治好后，仍须服一段时间的补肾药物，以防复发。此外，必须注意生活调护。

　　中医往往根据不同的症状、体征，选用不同的治疗方法和方药。

　　肝气郁结型有些大龄未婚、已婚未育或已育未哺乳妇女患乳痛，病程较短，乳房疼痛、肿块与月经周期变化关系密切，经前明显，经后减轻，并随情绪变化而变化。乳房疼痛以胀痛、窜痛、刺痛为主，可放射到肩背、腋下、上肢，触之疼痛明显，甚至不能触碰，走路、跑步、骑车引起双乳抖动均可使乳房疼痛加剧。患者常有心情不愉快、心烦急躁易怒、胸闷腹胀嗳气、月经不调等。治疗用疏肝理气止痛法，可选用柴胡9克、当归10克、茯苓10克、白术10克、甘草10克、青皮10克、陈皮10克、青桔叶10克、香附9克、玄胡12克、川楝子12克、玄参9克、莪术12克，水煎饮服。

　　冲任失调型有些患者乳房疼痛与乳房肿块关系密切，月经来临前l～2周疼痛加剧，肿块变大变硬，月经过后疼痛减轻，肿块缩小变软，患者多伴有腰酸耳鸣、头昏目眩、足跟痛、小便次数多、月经紊乱、不孕等。治疗宜用补肾温阳、调摄冲任的方法，可选用鹿角10克、仙茅10克、仙灵脾10克、巴戟肉10克、当归12克、白芍12克、熟地12克、锁阳12克、香附9克、青皮9克，水煎饮服。

　　痰瘀交阻型患者乳房疼痛与肿块和月经无明显关系，乳房疼痛不明显，肿块质地偏硬，无触痛，月经多正常。治疗宜活血化瘀、消散肿块，可选用仙灵脾30克、象贝母12克、生牡蛎30克、白芥子10克、白僵蚕10克、露蜂房10克、昆布15克、海藻15克、夏枯草15克、鹿角片12克（先煎）、莪术10克、丹参12克、桃仁12克、焦山楂9克、白术9克、生芪15克，水煎饮服。

　　中成药治疗

　　逍遥散每次4.5克，每日3次，口服，适用于肝气郁结患者。

　　小金丹每次2支，每日2次，口服。

　　平消胶囊每次5片，每日3次，口服，适用于囊性乳腺增生病患者。

　　天冬素片每次1片，每日3次，适用于乳腺小叶增生。

　　按摩疗法

　　按摩疗法有疏通经络、调和气血的作用，辅助内服药物可消除肿块和疼痛，提高疗效。可用食指按揉乳房结块疼痛同侧的第l～2足趾关节前后的行间穴和太冲穴各120次；用力重按足背2～3趾间的内庭穴及足背第1～5趾间凹陷各5分钟，并顺时针方向按5分钟；以拇指分别按压两足内踝上3寸的三阴交穴和两膝眼下3寸、胫骨外1寸的足三里穴，并旋转揉动3分钟；以右手中指按压前胸正中第4肋间隙膻中穴并顺时针方向揉动3分钟；自乳头向下直推按至7、8肋间期门穴36次，并在期门穴上轻揉72次；坐床上，脚底与臀部置同一水平，将两手背置脚底，吸气时抬起臀部，呼气时放下，呼吸升降36次。

　　药膳治疗

　　选择补益肝肾、调补冲任的药膳经常服食，可以提高单一药物的治疗效果。

　　黑芝麻粥黑芝麻炒熟研细末待用，粳米50克，加清水500毫升、适量白糖，煮为稀粥，取芝麻末20克，慢慢调入粥内服用。

　　乌骨鸡炖黑豆乌骨鸡1只，去毛及内脏，黑大豆250克，黑木耳30克，香菇10克，将乌骨鸡与黑大豆同煮熬汤，至肉熟豆酥，加入用热水泡过的黑木耳和香菇同煮，撒盐调味，喝汤食鸡肉、大豆、香菇、木耳。

　　鹌鹑枸杞汤鹌鹑1只，去毛及内脏，枸杞子15克，加水煮熟后去药，加盐、味精、糖适量调味和葱花少许，食肉喝汤，每周2次。

　　西医疗法

　　激素类药物有一定疗效，但有可能使本已失调的内分泌功能更加紊乱，且有副作用，应慎重使用。如三苯氧胺，每次10毫克，每日2次，口服；肌肉注射丙酸睾丸酮，25毫克，每日1次，于月经前1周开始，连用3～4天等。

　　维生素药物可通过改善肝功能，加强肝脏对过多的雌激素灭活作用而达到治疗目的。如维生素E，每次10毫克，每日3次，口服；维生素B6，每次20毫克，每日3次等。

　　心理疗法

　　病人多伴有不同程度的精神心理负担及恐惧癌变的心理，而精神不佳可影响内分泌和免疫功能。应注意进行心理治疗，消除疑虑，尽可能避免过度的情绪波动，同时保持良好的心理状态，对疾病治愈充满信心，以利于康复。

　　饮食疗法

　　避免进食含激素食物如激素喂养的家禽和含激素的保健品，少食高脂肪食物、油炸食品和富含嘌呤的食物，避免烟酒，多食富含维生素的食物及高纤维食物，如蔬菜、水果、谷类、豆制品等。

　　保持大便通畅约39％的乳腺增生病患者有便秘史，便秘者由于粪便在肠道停留时间较长，其中某些物质在大肠微生物作用下可分解出一种SP-G3的化合物，这种物质被机体吸收后，随血液流入脑部，使下丘脑—垂体—卵巢—子宫—乳房网络失调，导致疾病发生，因此必须保持大便通畅。

　　注意劳逸结合乳腺增生病患者多身负生活、家务、工作等重担，有生活节奏快、担子重和工作紧张等特点，在照顾家庭、孩子、事业之余，较少关心自己，而过度疲劳可影响内分泌、免疫功能，促使疾病发生或加重，所以应注意休息，避免过度劳累。

　　及时治疗妇科疾病积极治疗子宫和附件的慢性炎症及月经失调等妇科疾病，有助于乳腺增生病的好转。

　　避免长期应用含激素的化妆品有的中年妇女为了皮肤美容，长期使用含激素的化妆品，激素经皮肤吸收也可使体内雌激素水平增高而导致本病。

　　重视乳房普查及自我检查普查能使乳房疾病早期发现和及时治疗，而每月开展一次自我检查则可及时发现可疑乳房肿块或乳头出水、乳房触痛等。如发现以上情况应及时就医治疗，特别是有乳腺癌家族史者，更应重视。乳房普查及自我检查对早期发现和诊断乳腺癌、降低乳腺癌死亡率、提高生存率有重要作用。

　　乳腺肿瘤的防治

　　乳腺肿瘤极为常见，它有良性与恶性之分。良性肿瘤以乳腺纤维腺瘤和管内或囊内乳头状瘤为多。恶性乳腺肿瘤中又以乳腺癌为多，约占整个乳腺肿瘤的80％，因此，对乳腺癌应予以足够的重视。有人认为，25岁以下很少有乳腺癌，大都发生在40～60岁，30岁以后发病率迅速上升，45～49岁为发病高峰，乳腺癌以女性为最高，男性仅占1.3％左右。所以说，防治乳腺癌对保护中年女性的健康有重要意义。

　　乳腺癌虽属恶性肿瘤，但是，乳腺癌位于体表突出部分，肿块易于发现，同时乳腺癌的发展较为缓慢。有些学者认为，从乳腺中出现癌细胞到临床发现癌要平均长达8年的时间，因而，早期发现乳腺癌较其他癌症的可能性是很大的。如果能早期发现，早期施以乳腺癌根治术，5年治愈率可达60％以上，因此，乳腺癌完全可以早期发现并治愈。但是，大多数乳腺癌病人就医时已发展到中晚期了，失去了根治的机会，所以，对乳腺癌的早期表现应有一定的警惕性。

　　有些学者认为，乳腺良性增生性疾病也可能是癌前期病变，如慢性乳腺病，乳头状瘤，乳头经久不愈的脱屑、角化及后天性的乳头内陷，青春期及怀孕期的乳房异常肥大，出血性乳房等。这些疾病应进行必要的治疗。

　　乳腺癌的家族遗传已在统计学中得到证实，凡有乳腺癌家族史的人，应有高度的警惕，要给予足够的重视。

　　乳腺癌的早期，如果癌细胞未侵犯神经组织，病人没有明显的症状，多数为偶然发现乳房内有无痛性、单发的硬性小肿块，表面不平、不易活动，与周围组织分界不清、肿块渐渐增大，与肿块相邻的皮肤有凹陷，并可呈橘皮样，乳房缩小变硬、乳头固定、乳头扁平、凹陷、乳房抬高、乳头流液、乳头出血等表现。如果能取乳头分泌物作病理检查，可发现癌细胞。随着病情的发展，细胞可沿乳腺周围的淋巴网扩散，在乳房附近或腋窝可以摸到一个或几个发硬的小结节。乳腺癌到晚期，乳房皮肤可破溃成菜花状，并伴有恶臭，在锁骨上、颈部可摸到转移的淋巴结，也可随血液转移到肝、肺、骨等处，出现相应的症状和体征。

　　现代医学的发展，为早期发现乳腺癌创造了良好的条件，应用乳房X线摄片、干板摄片、钼靶摄片、放射性核素检查、红外线热显示法、液晶热象图检查、超声波检查等方法，经过综合检查分析，大都能早期发现乳腺癌。

　　对乳腺的自我检查，常常可以早期发现乳腺包块。但是，正确的乳腺检查方法很重要。首先要观察乳房的大小是否对称，有肿瘤的一侧多大于健康的一侧，乳房的位置是否高低相等、乳房皮肤的颜色、乳头的位置等都要仔细观察。然后用手掌或并拢手指的掌面对乳房由内到外、由上到下轻柔地进行检查，一般每2～3个月检查1次，发现可疑的肿块应及时到医院进一步检查。只要病人和医生都对乳腺癌具有足够的警惕性，乳腺癌是不难被早期发现的。

　　乳腺导管内乳头状瘤的治疗

　　乳腺导管内乳头状瘤由多数细小分支的乳头状物构成，为形似杨梅状的肿块，其蒂柄与扩张的导管相连，因此得名。但它的蒂柄质地较脆，极易断落，断裂后即有出血，因此乳头出血水的机会较多。西医认为其发生主要与雌激素增高有关。

　　中医认为乳腺导管内乳头状瘤的发生主要与情志不畅、肝郁化火、迫血妄行或脾虚不能统血有关。

　　乳腺导管内乳头状瘤多发于40～50岁之间的妇女，乳头出水为其主要表现，并且以出血水为多，其颜色与出血后停留在乳腺导管内的时间长短有关，停留时间长者，水液呈酱油样；出血后立即就从乳头出水者，其色鲜红。乳房肿块是次要症状，一般约有2／3病人可在乳晕部摸到肿块，挤压该肿块可见有液体从相应的导管出来。乳腺导管造影、乳头溢液涂片常可明确诊断。

　　一般来说，乳腺导管内乳头状瘤分为大导管乳头状瘤及多发性导管内乳头状瘤两种。前者病变在输乳管，特别是大导管，多为单发，一般不会癌变；后者多发于中小导管，常为多发，其癌变率约8％。

　　本病药物疗法一般只能改善症状，手术切除病变导管是首选治疗方法。

　　乳腺导管内乳头状瘤是良性疾病，但有恶变可能，因此要坦然处之，及时到医院就医，以明确诊断及早期治疗。

　　肛裂的防治

　　肛裂是指肛管形成裂口溃疡，患者在排便时及排便后出现肛门剧烈疼痛、出血，并伴有便秘、肛门瘙痒等症状。

　　此病多发于妇女，主要与妇女妊娠时便秘或生育时引起会阴及肛门管的撕裂有关。此外，若月经期不注意休息和卫生也容易引起肛门炎症而造成肛裂。其他如排便困难、粪便干结对肛门皮肤的直接擦划；或腹泻时排便频繁使肛管敏感紧缩；或慢性肛管炎症形成肛门局部纤维组织增生，妨碍括约肌松弛；或慢性炎症在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡；或直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、结核、内痔和息肉等，都很容易使肛管受损破裂。部分患者可因为肛管反复遭受不良刺激、局部供血不足等造成裂口难以愈合，形成慢性肛裂。由于肛管后部和前部的肌肉附着较少，不如两侧坚固，肛管后正中线血供缺乏，弹性较小，因此，多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，可有一个或几个裂口存在。

　　中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门以及血虚肠燥所致。燥火结于胃肠，灼伤津液；或是血虚肠燥，导致粪便坚硬干结，难以排出，强努而损伤肛门，造成裂口，裂口因便秘而反复加深，久不愈合，导致肛裂；或是外感湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生痈，痈溃不愈而成肛裂。

　　临床表现

　　疼痛肛裂的疼痛剧烈，是肛裂临床表现的主要特征：首先是排便时立刻感到肛门内烧灼痛和刀割样疼痛，这是排便时肛裂裂口内神经末梢受到直接刺激而造成的；其次是排便后由于没有粪便的刺激，可有一短暂疼痛减轻的间隙期；随后，很快又出现持续且加剧的疼痛，可长达数小时甚至整日，这是因为肛门括约肌的正常收缩牵拉了未愈合的裂口，再次出现的疼痛导致肛门括约肌持续收缩甚至痉挛，进而形成持续性疼痛，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛也随之减轻，并逐渐消失，可见疼痛呈疼痛—缓解—长时间疼痛的节律。

　　此外，不仅排便可引起肛裂的周期性剧痛，咳嗽、喷嚏及排尿等都可引起类似的周期性疼痛。

　　出血一般出血不多，多为粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。

　　肛门瘙痒自觉肛门潮湿、瘙痒，皮肤有浅裂口或皮损。这是由于裂口溃疡面或肛门腺体的分泌物刺激皮肤引起了肛门湿疹。

　　便秘因排便时恐惧剧痛，有意推迟排便时间和次数而形成。此外，许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，导致药物依赖性顽固性便秘。

　　全身症状因惧怕疼痛而经常处于精神紧张状态，影响休息，引起神经衰弱；因恐惧排便可导致有意减少进食量，引起轻度贫血和营养不良；妇女还可出现月经不调和腰、骶部疼痛；若发生感染，可有发热、肛门局部肿痛以及流脓血等。

　　治疗方法

　　非手术保守治疗适用于急性肛裂、肛门周围皮肤裂和肛裂发作者。

　　1.用1：5000的高锰酸钾水溶液局部洗肛门，然后在肛裂裂口上涂敷复方安息香酸酊或痔疮膏，可使疼痛迅速缓解。也可涂敷促进伤口愈合的药膏。

　　2.口服阿司匹林等止痛药以缓解疼痛，并口服中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸，使大便变软易排。

　　3.在肛门后方或裂口下注射0.5％普鲁卡因作封闭止痛，或用局麻药在长强穴作穴位封闭，二者均有较好的止痛效果。

　　4.取长强穴，用长针刺入，强刺激，留针2～3分钟，可缓解疼痛。

　　手术治疗适用于慢性及急性肛裂经保守治疗无效者。手术疗法包括局部切除术、后方内括约肌切开术、侧方内括约肌切开术、肛管扩张术、V-Y肛管成形术等，应依据病因病情选择。

　　中医辨证施治热郁肠燥：在肛裂典型表现基础上伴有大便燥结，心烦口苦，舌苔黄燥，脉数。治宜清热泻火、润肠通便。方用桅子金花丸。局部外敷生肌玉红膏。

　　湿热蕴结：在肛裂典型表现基础上伴有便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血或带有脓血，苔黄厚腻。治宜清化湿热、润肠通便。方用黄连汤。局部外敷四黄膏。

　　血虚肠燥：在肛裂典型表现基础上伴有口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治宜凉血养血、润燥通便。方用麻仁润肠丸或济川煎。

　　预防措施

　　保持大便通畅养成每天定时排便习惯。出现排便困难时忌盲目用力排便，最好先用温盐水灌肠或以开塞露注入肛内润肠通便。

　　及时治疗慢性炎症防止感染对肛管皮肤及血管的侵蚀，防止形成溃疡和皮下瘘。

　　注重科学饮食少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食物不可过于精细，应粗细搭配，荤素结合，尽量多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。

　　子宫肌瘤的防治

　　子宫肌瘤的发病率很高，但由于许多患者往往没有症状或症状不明显而没有去医院就诊，所以绝大部分妇女还不知道自己患有子宫肌瘤，其真实的发病率远远高于临床报道的20％。现在，B型超声波的广泛应用对子宫肌瘤的诊断有很大的帮助。有许多没有症状的患者也可以得到明确诊断。

　　子宫肌瘤的病因不是很清楚。子宫肌瘤好发于育龄妇女,生育年龄的妇女患了子宫肌瘤以后，肌瘤可以继续生长和发展，绝经后则停止生长，甚至萎缩，表明子宫肌瘤的发生与发展与雌激素和雌激素的代谢有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。子宫肌瘤按照它与子宫肌层的关系可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，其中以肌壁间肌瘤最多见。一般来讲，浆膜下肌瘤不引起月经的改变，它长到一定程度可以被自己摸到。粘膜下肌瘤虽然很小，在妇科检查时往往无法被发现，但它引起的症状却是很明显的。

　　子宫肌瘤的生长速度常常无法预测，一般情况下肌瘤生长并不是很快，但在妊娠期间可以迅速长大。子宫肌瘤良性者多。恶变的发生率为0.5％，多发生在年龄较大的妇女，表现为肌瘤在短期内迅速增大。

　　自我检查

　　一般来说大多数患者无明显症状，仅在妇科检查中偶然被发现。具体症状取决于肌瘤的大小和生长部位等。位于子宫肌层的小肌瘤可无任何症状，而粘膜下肌瘤由于增加了子宫内膜的面积，会引起月经量增多，经期延长，还因为影响了经期的子宫收缩，更加剧了出血，同样由于增加了子宫内膜的面积，还可增加阴道分泌物。小便次数增多主要与子宫增大压迫膀胱有关。腰酸则与子宫增大牵拉子宫韧带有关。所以，子宫肌瘤可以是没有症状的，或有多种症状。当有下列症状时应该到医院进行检查：

　　月经改变如果月经量明显增多，经期延长，或者有持续性或不规则阴道出血时应该到医院检查是否患有子宫肌瘤。

　　贫血如果月经量多、时间很长，并且有贫血症状，应尽快去妇科就诊。

　　压迫症状如果有尿频、排尿障碍、尿潴留或有便秘，应该到妇科检查。还有一种更重要的情况，即一开始没有任何症状，而无意中由其他科医生发现有肾盂积水时，也应该请妇科医生会诊，排除是否是因子宫肌瘤压迫输尿管而造成的。

　　腰骶部不适如果有下腹部坠胀、腰背酸痛等，可以请妇科医生检查。

　　不孕或经常流产据文献报道，约有30％的子宫肌瘤患者不孕，而且子宫肌瘤可以导致流产、早产或难产。

　　阴道分泌物增多若发现阴道分泌物异常增多，要引起重视，到医院做必要检查，以便及早发现及早治疗。

　　腹块若一些腹部脂肪不多的妇女，当在清晨起床之前、平卧时无意摸到下腹部有一个硬块，那一定要警惕，应去妇科检查。

　　治疗方法

　　由于子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变几率小，所以治疗上不必全部采取手术治疗。治疗原则应该根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位和对生育的要求来决定。

　　随访观察小的子宫肌瘤只要每3～6个月随访检查一次就可以了。如果没有增大或增大不是很快，可以完全不需要治疗，绝经后会自然萎缩。那么，一些患更年期综合征的妇女应用激素替代疗法（HRT）是否会使原有的子宫肌瘤继续生长？目前大多数的意见是，HRT中使用的雌激素剂量很小，很少能促进肌瘤的生长。但是，对子宫肌瘤患者而言，应该密切注意子宫肌瘤的大小变化。

　　手术治疗对不要求生育的患者而言，只要卵巢没有病变，切除子宫时可以保留卵巢，这样做不会引起体内激素水平的改变，也不会对今后的生活质量有任何影响，而且完全没有在围绝经期综合征出现后用激素替代治疗时的顾虑。

　　对围绝经期的妇女而言，如果子宫肌瘤较大、症状明显，还是以子宫切除的方法来治疗最为理想。子宫切除虽然不会影响女性特征和生活质量，但可能会对一部分患者产生严重的心理问题，那么还可以选择作子宫肌瘤剔除术而保留子宫的。考虑到腹部的美观，可以选择腹腔镜手术，包括全子宫切除也可以。

　　中医药治疗如果子宫肌瘤不是很大，症状亦不明显，或肌瘤的部位不会造成不良后果（例如压迫输尿管引起肾盂积水），或肌瘤没有发生变性者，平时可以服中药控制肌瘤生长，并在经期减少月经量。中医称子宫肌瘤为“瘕”，认为其形成原因是脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚血凝，形成瘕，停滞胞宫而致。

　　肌瘤患者平时可以用活血化瘀、软坚消法治疗，选方桂枝茯苓丸：桂枝10克，茯苓12克，丹皮15克，桃仁10克，赤芍12克，香附12克，党参15克，白术15克，鳖甲15克，海藻10克，昆布12克，法半夏10克。

　　月经期如果月经量偏多，色淡质稀，经期较长，伴头晕乏力、神疲气短者，可用健脾益气固经法止血，选方固冲汤：白术15克，黄芪15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，山茱萸12克，白芍12克，茜草根10克，陈棕炭15克，五倍子12克，藕节炭12克，阿胶10克，熟军炭15克。

　　GnRH-a类药物这类药物的全称是促性腺激素释放激素激动剂，是人工合成的9肽物质，作用比下丘脑的GnRH强15～100倍，用药以后卵巢分泌的激素很快会下降，处于一种绝经的状态，称为“药物性卵巢切除术”。如果患者已经临近绝经，有手术禁忌证或实在害怕手术但经济条件还可以的话，可以选用。该药物十分昂贵，而且还可能导致骨质疏松症。如果患者仅仅30多岁，绝经疗法是不能接受的。

　　雄激素如果患者年龄接近绝经，主诉月经量稍多，还可以考虑用雄激素治疗。可以用甲基睾丸素口服或丙酸睾丸酮肌注。但必须注意用量，以免引起第二性征的变化。有报道使用雄激素会增加女性性欲。

　　子宫颈癌的防治

　　子宫颈癌在妇科中极为常见，在妇女肿瘤中，发病率为第一位，其发病数为妇女生殖系统恶性肿瘤的一半以上。现代医学根据癌症侵犯的大小把子宫颈癌分成五期。0期：癌只限于子宫颈的一部分上皮里，也叫原位癌；I期：癌局限于子宫颈；Ⅱ期：癌已向子宫颈周围组织（尚未到骨盆壁）或阴道上部扩散；Ⅲ期：癌已扩展到一侧或两侧骨盆壁或阴道的中下部；Ⅳ期：癌进一步扩展，向前侵入膀胱，向后侵入直肠或已向肺、肝、脑、骨等器官转移。子宫颈癌多见于40～50岁的中年妇女，因此，对中年妇女的健康构成了很大威胁。

　　不过早期发现子宫颈癌后，手术治疗的效果还是好的。有人报道过160例子宫颈原位癌，手术治疗后随访10年，无1例死于子宫颈癌；85例Ⅰ期的子宫颈癌病人手术后，5年生存率达100％。所以说，争取早期发现子宫颈癌的意义十分重要。

　　子宫颈位于体内表浅部位，能够进行肉眼直接观察。这就为早期发现提供了有利条件。有些学者还认为。从正常组织变为癌细胞，往往需要8～10年的时间，因此，可以大胆地说，子宫颈癌应该早期发现，也是可以早期发现的。

　　首先，应对子宫颈癌有一定的警惕性，应对子宫颈癌的早期发现有足够的认识。当然，子宫颈癌病人早期可无任何不适，常在体格检查时发现，有部分病人有不明原因的阴道出血，或有性交后出血，或有白带增多现象。如果阴道分泌物多、呈粉红色且有奇臭者要特别注意。对于绝经后的妇女发现阴道流血更要引起足够的重视，应及时到妇科专门医疗单位检查。目前，很多单位对30岁以上的已婚妇女，每年进行妇科检查，是早期发现子宫颈癌的好方法。其中采用宫细胞刮片检查的方法收效更大。对于可疑病人还可通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查，子宫颈癌是不难发现的。www.xiumb.com

　　随着科学技术的发展，人们已认识到一些慢性子宫颈疾病，如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、撕裂伤等与子宫颈癌有一定的关系，如果能积极地治疗这些慢性宫颈疾病，也是早期预防子宫颈癌的一种有效措施。

　　子宫体癌的防治

　　子宫体癌是发生在子宫内膜的一种恶性肿瘤，又称子宫内膜癌。好发于中年后期的妇女，80％发生在绝经期后。近年来，子宫体癌的发病率有所上升，是仅次于宫颈癌的女性生殖器癌瘤，由于子宫体癌发展较慢，转移较晚，如果能早期发现，预后良好。目前，子宫体癌各期平均年生存率可达60％左右。

　　子宫体癌的发病原因尚不清楚，但医学家们在近年来提出了不少新的概念，尤其是子宫体癌与雌激素的关系问题值得重视。有人认为，长期应用雌激素的妇女，子宫体癌的发生率增加，甚至还有人认为，年龄不大的妇女发生子宫体癌与口服避孕药有关，不少欧洲医师认为，子宫体癌与服用雌激素无关。但多数人认为，长期服用雌激素后，子宫内膜可显示囊样及腺瘤样增生，有些医学家认为这就是原位癌，少数人可发展为浸润癌，而停用雌激素后，这样的病变可以消失。由此可见，凡是长期服用雌激素的妇女，应该定期检查，这对预防子宫体癌具有一定的意义。

　　现代医学认为，子宫体癌的早期症状并不典型，但是，有一些子宫体癌的个人危险因素值得警惕。子宫体癌病人不育的比例远较一般为高，绝经年龄也比一般妇女为迟；病人多数为肥胖者；半数以上的病人合并有高血压；不少病人患有糖尿病；多数人认为未产妇女、低生育妇女发病率较高。

　　预防子宫体癌，主要在于早期发现，过去对子宫体癌的诊断方法重视程度不足，随着子宫体癌发病率的增加，早期诊断的方法也越来越多，细胞学检查是常用的方法，阳性结果有明确的诊断意义。通常是从阴道、子宫颈和子宫颈管取材作涂片，如果能从子宫腔内取得内膜细胞作细胞学和免疫学检查，诊断价值更高，可用特制的取子宫内膜细胞的器械，也可用宫腔洗涤器取标本。比较广泛应用的还是组织学检查方法，获得适当的标本，可以作出正确的病理诊断，这种方法可靠，准确性高，常用扩宫和刮宫法取材，然而，只能对有症状的妇女进行检查，不便进行普查。

　　现有人发现，子宫体癌病人的血浆内癌胚抗原增高，也有人发现病人黄体化激素也有增高，还有人发现病人血浆中的雌激素水平增高，如果能作相应检查，可有助于早期发现子宫体癌，这些新的动态，值得人们注意。

　　子宫镜是发现子宫体癌理想的检查器械，能够找到最小或最早的病灶。但这也需要熟练的检查技术，有时还需要用麻醉来配合。

　　子宫体癌应与绝经期子宫出血、功能性子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫颈癌等相鉴别。诊断性刮宫常可提供很好的鉴别诊断依据，对一些绝经期前后阴道不规则流血，尤其是绝经后再次阴道流血，应有足够的重视，即使有黄水样、血水样白带的病人，也要想到子宫体癌的可能性。对于一些经期延长，或月经长期不规则，或在经期间歇突然出现阴道流血，也应考虑及时作诊断性刮宫检查。一般的中年妇女，坚持定期妇科检查，尤其是阴道细胞学检查，是一种很好的普查方法，对早期发现子宫体癌是很有帮助的。

　　子宫内膜异位症的防治

　　子宫内膜异位症（内异症）确切的发病率无法统计。但近年来随着医疗，水平的提高和医生对本病重视程度的提高以及腹腔镜的广泛开展，子宫内膜异位症的发病率有明显的增高。本病症好发于30～40岁的育龄妇女，怀孕、哺乳以及绝经后和青春期前一般不发病。

　　异位的内膜可发生在身体的很多部位，包括输尿管、肺、手等处，但绝大部分位于盆腔内的卵巢、子宫的韧带、子宫的后壁浆膜层以及覆盖子宫直肠隐窝、乙状结肠的盆腔腹膜上和阴道直肠隔等处，其中以卵巢最常见，约占80％。

　　异位的子宫内膜随卵巢的功能而变化，类似正常子宫内膜，发生周期性出血，在病变区形成紫褐色斑点或小泡，甚至发展成为大小不等的紫蓝色结节、包块或者卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内部是稠厚的陈旧性血液。经常出血导致异位的内膜与周围组织紧密粘连。

　　卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，卵巢的子宫内膜异位症常常使卵巢与周围的输卵管、子宫后壁、乙状结肠、子宫的韧带相粘连，并且影响到卵巢的血供和输卵管的正常蠕动。

　　一些不明原因的不孕症患者或轻度的内异症患者，在腹腔镜下检查可以看到盆腔腹膜上有紫蓝色、紫褐色的色素沉着，或火焰状红色灶，或棕黄色的斑块，或圆形的腹膜缺损，这些发现都属于内异症。

　　子宫内膜异位症的病因目前还没有真正搞清楚，可能与遗传因素、经血倒流后子宫内膜的种植、内膜碎片的淋巴及静脉播散以及免疫功能的改变等有关，这些学说往往只能解释某些内异症的发生，目前大多数学者认为本病很难用一种学说解释。

　　病因

　　临床调查发现，本病与遗传有一定的关系，有家族易感倾向，可能是一种多基因的遗传病。

　　生殖道畸形的患者；经期经常剧烈运动的人；有宫腔手术史，譬如中期妊娠期间作剖宫取胎、粘膜下肌瘤经腹腔手术摘除和多次人工流产的人，由于增加了子宫内膜在腹腔的种植机会，患内异症的可能性加大。

　　如果月经周期很短，可能存在着一种特殊种类的排卵障碍——黄素化未破裂卵泡综合征，或存在黄体功能不全，腹腔液中的雌、孕激素水平较低，有利于子宫内膜细胞的种植，而且月经周期短则来月经次数多了，增加了内膜在盆腔中的种植机会。

　　自我诊断

　　一般不要轻易给自己下这个诊断，有许多痛经患者的症状与子宫内膜异位症十分相似，但没有内异症的体征。要确诊子宫内膜异位症必须得到病理的证实或经腹腔镜检查。有些内异症患者的体征很严重（如卵巢子宫内膜异位囊肿），但往往症状可以很轻，甚至没有。

　　内异症是一种较难治愈的疾病，轻易给自己下诊断会带来不良的心理影响，反而给身体康复、缓解疼痛和生育造成严重的心理障碍。当然，如果症状和体征很典型，即使不作腹腔镜检查也可以诊断为内异症，以下是一些有助于自我诊断的提示：

　　1.初潮时没有痛经而后出现了经期疼痛，并且越来越严重：有长期的下腹部疼痛，在月经期加剧；时常有腰骶部不适、肛门坠胀感、阴道会阴部坠痛等；在性生活以后出现下腹部、阴道、会阴等处的疼痛或坠胀不适。有以上情况者应该到医院接受检查。

　　2.如果结婚多年或多年没有避孕而一直没能够怀孕，也应该到医院接受检查。内异症患者中不孕的可能性要比一般妇女人群高3倍。有些不明原因的不孕症患者，虽然没有任何症状，但她们很可能患有内异症，这部分患者最好接受腹腔镜检查。

　　3.如果有剖腹产史，以后在每次经期出现疤痕处剧痛、胀痛，或有增大、隆起、触痛，那么很可能患有腹壁瘢痕子宫内膜异位症。

　　目前还没有很好的方法通过实验室检查来确诊子宫内膜异位症，检测血中CA125在内异症的诊断上缺乏特异性，但可以给医生一定的参考。如果指标多次检测都很高，又有典型的症状，那么诊断就可能相对容易和可靠。

　　对有生育要求患者的治疗

　　由于每个患者的年龄、对生育的要求、症状、病变的程度均不同，故治疗方案也不尽同。许多患了内异症的女士有生育要求，所以在治疗中必须首先考虑到。治疗上最主要的是尽快让女士怀孕，如果能够怀孕，并且在产后哺乳一段时间，那么盆腔中异位的子宫内膜就会萎缩，甚至以后症状可以消失。

　　假绝经疗法医生常给病人服用一种叫丹那唑的药物。这是一种雄性激素类药物，可以暂时减少卵巢激素的分泌，使子宫内膜萎缩（包括异位的子宫内膜），是迄今为止治疗内异症的最有效方法，称为假绝经疗法，服药后的受孕率为50％。但可有乳房萎缩、声音变粗、脸上出现痤疮、嘴唇上的汗毛变粗变多、性欲增强、肝功能异常等副作用。

　　药物性卵巢切除术患者还可服用一种被称为促性腺激素释放激素激动剂的药物，称为药物性卵巢切除术。这种药物同样也通过抑制卵巢的功能达到治疗效果。虽然副作用相对丹那唑来说较小，但用药以后会引起骨质疏松并增加患心脏病的危险性。该药物需要每天注射给药，如果用长效制剂，那么6个月疗程仅药费就需要万元以上，相对比较昂贵。

　　腹腔镜治疗腹腔镜检查可以了解病变程度，有必要或有可能的情况下还可作腹腔镜下激光气化和热熨治疗。

　　中医治疗中医认为本病的病机为胞络受损，冲任气血受损，导致冲任气血瘀滞，气血不通，故经来腹痛；同时胞络受阻，冲任受伤不能受孕及孕育胚胎。治疗有几种方案：

　　在月经期，用行气活血、化瘀止痛中药，改善月经来潮时的痛经，选方膈下逐瘀汤：当归15克，川芎10克，赤芍12克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，延胡索12克，五灵脂12克，牡丹皮12克，乌药10克，香附12克，甘草6克。

　　在卵泡期（月经干净以后的第1天起），用益气养血、调理冲任的中药促进卵泡的发育，方用归脾汤：白术12克，茯神12克，黄芪15克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参12克，香附10克，当归15克，远志12克，甘草6克，生姜3克，大枣12克。

　　在黄体期（下个月月经来潮前的第15天起），用补益肝肾、养血调经的中药改善黄体的功能，方用大补元煎：人参12克，山药12克，熟地15克，杜仲15克，当归15克，山茱萸15克，枸杞子15克，甘草6克。

　　对已生育患者的治疗

　　观察和对症处理如果症状不是很严重，可以不服药进行观察或在痛经时服一些止痛片，也可以选用一些非处方镇痛药物，如泰诺止痛片、百服宁、必理通、芬必得、散利痛等。

　　口服避孕药如果症状较重，可以根据避孕要求选择适当口服避孕药抑制排卵，并抑制异位内膜的生长，减少月经量，减少异位内膜的种植机会。但月经周期推迟者、月经量偏少者、未婚未育希望生育者、盆腔肿块较大诊断不是十分明确的患者不要选用。同时必须定期检查肝肾功能，并补充一定的维生素。当然，亦可选择丹那唑和雄性激素类药物治疗。

　　手术治疗如果症状、体征(卵巢有较大的囊肿）都比较明显，又处于围绝经期，月经周期不准，量也很多，那么可以选择子宫切除术，必要时可以切除卵巢，达到根治的目的。手术后盆腔中的病灶会自行退化。可手术后一段时间在医生指导下断续地使用雌激素类药物或中成药左归丸。

　　摆脱内异症困扰的方法

　　虽然子宫内膜异位症是一种难以治愈的疾病，但是以下方法可能会帮助摆脱内异症的困扰：

　　保持乐观的情绪良好的精神状态是保持健康身体的基础，千万不要因为患了内异症而有思想包袱。人体对痛苦的忍受能力和一个人的意志有关，子宫内膜异位症是一种良性疾病，只要保持良好的心理、积极配合医生治疗是能够战胜的。祖国医学认为“正气存内，邪不可干”，“精神内守，病安从来”，这里的正气存内即指良好的心理状态。

　　积极锻炼身体体育锻炼有助于提高机体对疾病的抵抗能力，可以因人而异选择不同的锻炼方式和锻炼强度。只要能够接受和坚持，体育锻炼对于治愈子宫内膜异位症是有益的，最方便的是散步或慢跑。每天坚持锻炼可以增加体内的内啡肽水平，对止痛和维持正常的神经内分泌有益。

　　注意饮食的选择如果平时非常喜欢喝咖啡，要改变这一习惯，并尽量减少食糖的摄入。因为咖啡会使人处于一种兴奋状态，提高对痛觉的敏感性。而控制糖的摄入有助于控制能量代谢，提高耐痛性，有利于克服疼痛。同时可以多吃些香蕉和牛奶，因为这些食物含有较多的色氨酸，色氨酸是大脑合成血清素的主要原料，血清素是一种促进睡眠的神经介质，有助于睡眠。

　　夫妻共同来参与在必要的时候把病情告诉丈夫，夫妻双方共同参与非常重要。如果双方能够相互理解，即使不孕也能互相理解，那么对于心理健康和疾病恢复是非常有益的。如果有性交痛的话，丈夫的理解就能帮助妻子摆脱痛苦，可以选择症状不严重时性交或改变性交的体位。

　　针灸止痛针刺疗法是一种古老的镇痛和放松疗法。人体有一些特殊的穴位与镇痛有密切的联系。如果疼痛严重，不妨拜访一下针灸医生，他们可能会设法帮助解除疼痛。

　　造成乳头出水的原因

　　若在非妊娠期或哺乳期出现乳头出水，或用手挤压乳头后流水，往往提示乳房存在某种疾病。尤其是乳头出血水，一般认为是乳腺癌早期的表现。其实，乳头出水虽然有乳癌的可能，但大多数属于乳腺良性疾病。据统计，乳腺癌伴有乳头出水者约占1.3%～7%，以出水为初发症状的乳腺癌在1%以下。因此，乳头出水并非是乳腺癌的“专利”，但必须高度警惕，不可掉以轻心。

　　乳头出水多与脑垂体分泌的催乳素水平过高有关，所以乳头出水是表现体内催乳素水平的“晴雨表”。催乳素增高主要有两种情况：一种是垂体自身发生了肿瘤，一种是神经中枢功能紊乱使催乳素抑制因子产生过少或分泌停止。如常用氯丙嗪的精神病病人，服利血平高血压患者，常服吗丁啉胃病患者，常服安定以及口服避孕药、抗痨药物的失眠患者等，其血中催乳素水平明显升高，导致乳头出水。此外，甲状腺功能减退、血友病、血小板减少性紫癜、肾功能不全、支气管癌、糖尿病、乳房外伤、乳房炎症等亦可导致乳头出水。

　　中医称乳头出水为“乳泣”，认为乳汁为气血化生，依赖气的调节和控制，乳头出水与气血不足或情志不畅、肝气郁结化热迫水外出有关。

　　出水是乳房病的常见表现，多由良性病变引起，但它亦可是乳腺癌的先兆。故对年龄在40岁以上，特别是在59岁以后有乳头出血，或单侧或单孔乳头出水，或可触到肿块者应首先排除癌变可能。须鉴别以下几种疾病：

　　乳腺导管扩张症：好发于30岁以上妇女。双侧式多孔乳头出水是早期首发表现，水液多透明粘稠，量比较多，颜色多为淡黄色，少数为血性。

　　乳腺导管内乳头状瘤：好发于40～50岁妇女。乳头出水多为血性，可为鲜红、暗红或棕黄色，有时可在乳晕部触到肿块，按压肿块有血水流出。

　　乳腺增生病：好发于20～45岁妇女，多为双侧、多孔乳头出水，颜色为黄色、棕色、乳汁样、无色浆液样或血性，多有与月经有关的周期性乳房疼痛和肿块。

　　乳腺癌：多发于45～49岁和60～64岁妇女。多为单侧、单孔乳头出血水，色鲜红或暗红，可摸到乳房内无痛性肿块。

　　一般认为，年轻妇女的乳头出水，癌发生率在5％以下，50岁以上的妇女乳头出水，尤其是出血水，癌发生率可达64％，男性乳头出血水一般是由乳腺癌引起。那么，发现乳头出水该怎么办呢?

　　首先要区分真性和假性乳头出水。真性乳头出水是由乳腺导管经乳头开口处排出，假性乳头出水是由乳头糜烂或炎症等刺激乳头皮肤引起的渗出。

　　其次要确定出水方式。自动排出，发现内衣上有水渍，说明导管内积存的水较多，并且在不断分泌，多提示有疾病存在；在挤压乳晕或乳头时才有排出，说明导管内积存的水比较少，挤压导致出水的部位多是病变部位；单孔出水，说明某一导管发生病变，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症；多个孔出水，可见于正常生理性或说明病变涉及到多个导管，如乳腺增生病；双侧乳头出水，可见于生理性或全身性病变；单侧乳头出水多见于局部发生疾病。

　　第三要确定水液性质。乳汁样液体：多见于乳腺增生病、垂体腺瘤、乳房外伤、甲状腺功能低下；水样液体：乳头流出无色透明、稀薄淡如水的液体，多见于乳腺增生病、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌；脓性液体：乳头流出微黄脓液，多见于乳腺炎；粉刺样分泌物：乳头有粉刺状的带有臭味的分泌物，多见于浆细胞乳腺炎；浆液性液体：乳头流出淡黄稍带粘性的液体，或粉红色、暗红色、棕褐色的浆液血性液体；大多见于乳腺增生病，少数为乳腺导管扩张症和乳腺导管内乳头状瘤，极少数见于乳腺癌；血性液体：乳头流出鲜红、暗红或咖啡色液体，多见于乳腺导管内乳头状瘤，少数见于乳腺增生病和乳腺癌。

　　进一步可到医院作乳头溢液涂片、乳腺导管造影、乳腺导管镜、肿块细针穿刺、CT检查等，以明确诊断。

　　卵巢肿瘤的防治

　　卵巢肿瘤是妇科的常见病之一，卵巢恶性肿瘤约占卵巢所有肿瘤的1％～l0％，仅次于宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤的早期症状不多，当症状明显时，病情已发展至中、晚期。肿瘤种类多、扩散快，治疗效果也差，发病高峰多在40～50岁年龄组。因此，卵巢恶性肿瘤给中年中期的妇女构成了一定的威胁。卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，目前也没有行之有效的预防办法，但是，如果能早期发现，可以尽快地得到治疗，也间接地具有预防意义。

　　卵巢恶性肿瘤常与卵巢良性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、腹膜后肿瘤、肠系膜恶性肿瘤、直肠癌等疾病相混淆，要注意区分，尤其是与卵巢良性肿瘤的鉴别，更要引起足够的重视。

　　下表说明了良性卵巢肿瘤与恶性良性肿瘤的鉴别。

　　卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别

　　项目卵巢良性肿瘤〖〗卵巢恶性肿瘤病程长短肿块性质单侧多，囊性，光滑，活动度大双侧多，实质性，有结节，

　　不活动腹水多无腹水常见血性腹水，多可找到癌细胞消瘦无有低热无有血沉正常增快超声波检查进出波多为平段波或有稀疏小波异常波形较多提倡定期妇科普查也是预防卵巢恶性肿瘤的重要措施，通过妇科普查，可以尽早地发现腹部包块，即使为卵巢良性肿瘤，也应该及时予以治疗，防止恶性变的发生。普查时应做仔细的双合诊和三合诊检查，发现可疑体征，及时考虑其他实验室检查。发现腹腔有可疑肿块，且已确诊为增大的卵巢时，慎重处理肿块也是一件重要的事，发现卵巢增大，既不必心惊胆战，也不能熟视无睹。如果卵巢肿块是实质性的，表面也不光滑，应及早手术治疗，如果卵巢肿块为囊性的，直径大于5厘米，经1个月的观察，无增大或缩小，说明不是赘生性的囊肿，也要及时处理。

　　绝经期后的卵巢趋向萎缩，妇科检查时，往往不易摸到，如果能触到，说明已经增大，应定期随访，如果继续增大，也应考虑手术治疗。在作卵巢肿瘤手术时，恶性肿瘤的外观可以因光滑、平整而被误诊为卵巢良性肿瘤，因此，都应将手术标本剖开仔细检查，必要时，作快速冰冻切片检查，术后再送标本作病理检查以求确诊。

　　现有人认为，更年期妇女的在因病需要切除子宫的同时，作两侧卵巢预防性切除，可以防止卵巢恶性肿瘤的发生，但对年龄还不到50岁的妇女，考虑保留健侧卵巢也是有好处的。

　　卵巢恶性肿瘤生长快，容易扩散，患者早期症状很不明显。然而，近代医学科学技术的发展，为尽早、尽快地明确诊断卵巢恶性肿瘤的可能性提供了帮助。关键是病人要及时就医，医生要想到排除卵巢癌的诊断方法。目前型超声、CT、磁共振等影像诊断较为先进，脱落细胞学检查和放射免疫显像技术的应用，都是值得考虑的检查方法。

　　外阴癌的预防

　　外阴癌是妇女生殖器恶性肿瘤中较为少见的肿瘤。女性外阴癌不但生长缓慢，而且病人多有癌前病变，如果能够经常仔细检查，可以做到早期发现、早期诊断。

　　严重的外阴瘙痒症可能发展成为外阴癌，外阴白斑很可能是外阴癌的前期表现，应该给予足够的重视。如果在大阴唇、阴蒂、会阴等处发现小的结节，尤其是无痛性的小结节，有时小结节可能破溃、出血，也可呈菜花状，这些应该怀疑有外阴癌的可能。只要病人具有这些基本常识，在日常生活中，经常注意癌前病变的特点，早期发现外阴癌并不困难。

　　外阴部的良性肿瘤亦为少见，早期发现更非难事，关键是自己对外阴癌有一定的警惕性。

　　子宫内膜炎的防治

　　病因

　　引起炎症的细菌除葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌外，还有淋球菌和结核杆菌。最重要的诱因是分娩及流产，如产褥热等。老年人发生子宫内膜炎时，脓液不能外流或引流不畅，积在子宫腔里，叫宫腔积脓。

　　症状

　　炎症可分为急性和慢性两种。

　　急性炎症：产褥期或流产后的重症子宫内膜炎，其炎症很容易扩展，并出现高烧、下腹剧痛等急性炎症症状。炎症只限于内膜时，一般没有明显症状，或有短时发烧与轻微下腹痛。

　　慢性炎症：一般没有月经异常、白带增加等症状（几乎没有症状）。但结核性子宫内膜炎可能有闭经。老年性子宫内膜炎形成宫腔积脓后有轻度腹痛，同时有脓性白带。

　　治疗

　　重症炎症的急性期要绝对保持安静，流质饮食，保持大便通畅。在下腹部放冰袋，服用或注射抗生素或磺胺类药物。

　　一般症状有所减轻时，可逐渐开始局部疗法，即阴道内放置药物，下腹部作热气浴、透热法、超短波疗法等，促使炎症吸收。又没有特殊合并症的慢性子宫内膜炎，如有宫腔积脓，要扩大宫颈管排脓，或插入排脓管等。

　　子宫颈管炎的防治

　　病因

　　引起炎症的细菌种类与子宫内膜炎相同。子宫颈管处平时有粘性很强的浓稠粘液，好似一个栓子堵在子宫颈口，可防止细菌侵入。但下述情况时，这种防御功能遭到破坏：

　　月经、流产、早产、分娩之后；

　　消毒不严的子宫颈管内操作（搔刮术或放入避孕器）；

　　颈管内或子宫颈口的肿瘤（息肉或癌）；

　　淋球菌附着在颈管内膜上。

　　症状

　　白带增多。但无力型体质、植物神经功能异常、结核病及重病恢复期等，都可有白带增多，应与炎症引起的白带增多区别。急性期为脓性白带；慢性期白带呈水样或粘液状，量多。

　　治疗

　　急性期禁忌手术治疗，用抗生素或磺胺类药物治疗。治疗一定要坚持到底，否则可转成慢性。慢性期可局部用药，向颈管内或阴道内放入坐药。

　　子宫颈糜烂的防治

　　子宫颈糜烂也叫先天性假糜烂，不会产生影响，有的不一定要治疗，但很易引起颈管炎，也是非正常子宫出血和白带过多的原因。重要的是应与癌性糜烂区别。有宫颈糜烂的人，即使没有自觉症状，为了能早期发现癌，有必要定期检查，一般每年两次。

　　症状

　　可有性交后出血。此外，因为有慢性子宫颈管炎，可有白带增多。但是，往往无自觉症状，大多数人是在看其他妇科病时才发现的。

　　治疗

　　一般用洗药或将药放入阴道内。维生素A、D对与雌激素，可促进上皮增生，也可将这些药物的栓剂放入阴道内。

　　根据情况，也可采用腐蚀疗法、电熨术、冷冻疗法。对宫颈肥大、糜烂面深广者，可采用手术疗法，作子宫颈锥形切除术，切下来的组织应做组织学检查，以排除癌。

　　子宫颈息肉的防治

　　由于慢性炎症，颈管粘膜局部增生，可向子宫颈外口突出，即子宫颈息肉。直径多在1厘米以内，也有更大些的。触之稍有出血，颈管分泌物增加。当月经期以外和性交有轻度出血时，一定要想到子宫颈息肉。

　　子宫颈息肉容易摘除，但常常复发。子宫颈是容易发生癌的部位，有的息肉可发生癌变，所以有必要做阴道镜检查、细胞学检查、组织学检查。

　　前庭大腺炎与前庭大腺脓肿的防治

　　前庭大腺是位于阴道口两侧的粘液腺，性交时分泌乳白色粘液。当细菌侵入时，首先是开口处发生炎症，接着就侵及腺内而引起前庭大腺炎。化脓后腺腔内积脓，形成前庭大腺脓肿。以前人们一直认为是淋球菌引起的，现在看来，大多是由大肠杆菌等一般细菌引起。

　　发炎后局部有红肿、热、痛。一般发生在单侧前庭大腺。肿大到一定程度可自然破裂，流出脓液。

　　可用抗生素治疗。如形成脓肿，可切开排脓，不久就会治愈。

　　尖锐湿疣的防治

　　患阴道炎与外阴炎时，白带增多，由于白带长时期刺激，使皮肤肥厚，并出现米粒至小豆大的淡红色丘疹，常迅速增大，形成乳头状或鸡冠样增殖，这就是尖锐湿疣。以前认为是由淋球菌引起的，现在看来，慢性炎症或某些病毒也能引发此病。

　　多发生在阴道口周围、小阴唇内侧、会阴、肛门周围等处，能扩展到阴道壁及子宫颈，有热感及异物感。

　　针对引起尖锐湿疣的阴道炎和外阴炎进行治疗。对尖锐湿疣，可用硝酸银腐蚀、切除等方法，也可用抗生素。

　　外阴溃疡的治疗

　　外阴溃疡也称贝切特病。很多疾病都可诱发本病，如炎症、性病、癌等。但从青春期到更年期有月经的妇女，最常见的外阴溃疡是由贝切特氏病(口-眼-生殖器综合征)引起的。此病的原因现在尚不清楚。

　　症状

　　溃疡常见于小阴唇、阴道口周围，也可发生在大阴唇、阴道壁、子宫颈。一般是长几个米粒大或黄豆大的结节，进一步发展为边缘清楚的溃疡，其底部被污浊分泌物所覆盖，有剧痛。经l～2周后，溃疡可能自然消失，但往往反复再发。溃疡扩展后，即使痊愈也会留下瘢痕。

　　外阴溃疡常在黄体期（从排卵到月经开始）发生恶化，月经开始时好转。在妊娠期间，其症状一般消失，但也有的变得严重。

　　外阴溃疡除眼、口腔粘膜有病变外，关节、消化道等部位也发生病变。随着疾病的发展，可发生各种合并症。

　　治疗

　　外阴溃疡常与性病混淆，但根据症状特点、细菌学检查和血液检查可以鉴别。贝切特氏病的原因还不清楚，临床表现又多种多样，故治疗方法也多样化。在贝切特氏病的所有症状中，外阴溃疡是最容易治好的症状。

　　局部卫生与软膏：保持局部清洁，涂含有镇痛剂与消炎剂的软膏。抗生素虽没有直接效果，但对防止继发感染有作用。

　　肾上腺皮质激素：对减轻疼痛、促进溃疡愈合都有好处。症状严重时，在外用的同时，可以内服激素，很有效果，但不能防止再发。

　　外阴溃疡常是全身性疾病的一种症状，有其他合并症时，要全面治疗。

　　子宫直肠窝脓肿的治疗

　　盆腔炎症较严重时，渗出液为脓性，并积在子宫直肠窝中形成脓肿，即子宫直肠窝脓肿。

　　症状

　　出现持续发烧、下腹剧痛、腹胀等。直肠受到刺激后，会引起便秘。脓肿需几个月乃至几年的时间方能吸收。如果从阴道切开排脓，会留下周围脏器粘连，也能引起子宫位置异常、腰痛、下腹痛、月经异常、便秘等。还能引起输镟卵管粘连、狭窄、闭锁等，造成不孕。

　　治疗

　　主要用抗生素及抗菌药物治疗。已形成脓肿者，可手术排脓，对粘连造成遗症可进行理疗。

　　中风病的防治

　　中风，是中年人的常见病，发病率高，死亡率高，致残率也高。此病对中年人（尤其是中年后期）的健康构成了较大的威胁。中风又称脑卒中、急性脑血管疾病或脑血管意外，即以突然发生的意识障碍和肢体瘫痪为主要临床表现的一种急性脑血管疾病。

　　中风一般分缺血性与出血性两大类：缺血性的一类包括过性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞；而出血性一类包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

　　中风发病虽然突然，但是，在发病前一般是有预兆的，中医著作《证治补》中说：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志。”意思是，若发现有头晕、肢麻（包括面麻、舌麻）、吐字不清、活动不灵，或肢无力、暂短意识丧失、突然跌仆、恶心呕吐、嗜睡、不自主抽搐、视物不清等症状时，应立即去医院检查治疗。只有及时进行治疗，才是防止中风发生的重要环节。

　　古人所说的“节饮食”，也是预防中风病发作的一条重要措施，因为饮食不节，暴饮暴食，酗酒狂饮，是中风的常见诱因。此外，劳累、超量运动也会引起中风，因为过量的体力活动可使心脏的收缩力加强，心脏输出量增加，血流变快，如便秘时用力太猛、快速登楼等均会使血压骤然升高，这样极易发生出血性中风。

　　人到中年，多有动脉硬化、高血压，所以在参加体力劳动或体育锻炼时，务必量力而行。情绪波动亦是导致中风的重要诱因，因为紧张、焦虑、激动或暴怒均可使血管舒缩中枢兴奋，从而导致全身小动脉持续性收缩状态。同时，交感神经分泌较多的血管收缩活性物质，从而血压升高，可能会引起脑出血。故凡患有高血压病的中年人，要尽量注意稳定情绪，既不要暴怒，也不要过度兴奋。

　　以上所讲的主要是引起中风的外在因素，诸如劳累、情绪、饮食等，但更要注意中风发病的内在因素，诸如动脉硬化、高血压病、高脂血症、糠尿病、心脏病等。因为动脉粥样硬化是中风的病理基础，有人统计过，约70％的中风患者患有动脉粥样硬化。高血压病是出血性中风的病因，在脑出血患者中，约有80％的患者有高血压病史。

　　中风病经过救治3～4周后，多数患者神志清醒，肢体功能也开始恢复，但常遗有口眼斜、半身不遂、语言不利等后遗症。故中风病后的科学调理是非常重要的。

　　药物治疗

　　口眼斜：用牵正散（白附子、僵蚕全蝎）治疗；

　　半身不遂：用补阳还五汤（当归尾、川芎、黄芪、桃仁、赤芍、红花、地龙）治疗；语言不利：用解语丹（白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草）治疗。

　　功能锻炼

　　不仅可以帮助患者早日康复，而且可以增强体质，提高抗病能力，预防各种并发症。

　　瘫痪肢体的锻炼开始先由别人帮助在床上做些被动活动，如推拿治疗，或医疗体操，当恢复到一定程度时，再离床在室内，进而到室外进行一些独立的锻炼。在肢体功能的恢复过程中，应以健侧带动患侧上下肢活动，一般下肢比上肢的功能恢复得快些，在行走时配合协同动作，促进上肢功能恢复，同时对上肢功能恢复采用一些有效方法，如揉动健身球、核桃，增加手指和上肢的屈伸锻炼。

　　语言功能锻炼帮助病人一字一字地练习发音，以后练习数数和汉语拼音，然后说简单的句子、日常用语、简单对话，逐步扩大语言范围。

　　精神调养中风恢复期的病人，神智清醒而半身不遂，生活不能自理，思想负担很大。因此，要劝慰病人，去掉悲观失望的情绪，帮助病人振奋精神。在治病和养病期间，要避免使病人受不良的精神刺激，引起病人情绪波动，特别恼怒、忧愁的刺激与中风的发病有直接关系。

　　饮食宜忌以清淡为宜，不可过饱，要低盐饮食，摄入低胆固醇食物，在膳食中要适当配用降血脂的食品，如姜、豆制品、酸牛奶、蘑菇、蜂皇浆等。另外，要多吃些含维生素C丰富的食物，如山楂、橘子、鲜枣、西红柿和各种绿叶蔬菜。实践证明，平时注意饮食调养，能延缓和减少脑中风的发生。

　　糖尿病的防治

　　糖尿病是人体内以葡萄糖代谢紊乱为主的中年人常见的慢性代谢性疾病，半数以上的糖尿病见于40～60岁的人。

　　原发性糖尿病的病因尚未阐明，目前多数人认为是由于遗传及各种环境因素的共同作用，使胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。中医学认为，本病的发生除体质因素外，多由喜食肥甘厚味，酿成内热，或由情志抑郁化火，耗损肺胃肾液所致。

　　饮食治疗

　　糖尿病不论病情轻重，不论什么类型，都首先要进行饮食治疗，而饮食治疗的关键是控制碳水化合物进入量，即控制主食和忌糖。一般轻型的糖尿病患者往往只需饮食治疗，即可使症状逐渐消失，就是注射胰岛素的重型病人，用饮食治疗后，也会使病情逐渐稳定。具体地说，患者要严格控制摄糖量，如糖果、饼干、糕点、白糖、果子汁、淀粉、蜜饯、红薯、土豆、粉丝、粉皮等，如一定要吃，必须用主食交换，相应减少主食摄入量。平时吃饭时，对主食应有一定控制，若休息时，每日200～250克。

　　此外，对于性味大苦、大辣、大寒、大热的食物，要绝对禁止，以免加重病情。糖尿病人因为代谢紊乱，蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡，所以膳食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。一般每日每千克体重约需蛋白质1～5克。对于脂肪，一般病人每日总量为50～60克。但肥胖病人不宜超过40克。为预防动脉硬化，最好选用各种植物油，并要限制高胆固醇食品，特别注意少吃鱼子、脑髓、蛋黄、肥肉及动物内脏等。

　　糖尿病患者因主食减少后，维生素B1摄入不足，所以要注意维生素B1的补充，否则易引起各种神经系统疾患。新鲜水果及果干，如梅、杏、桃、柿、荔技、桂圆等也甚相宜，可以常食。若常服少量蜂蜜，会使血糖降低，与病相宜。糖尿病人平时还应多食蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、萝卜、橄榄菜、丝瓜等。

　　必须指出的是，糖尿病的恢复是很缓慢的，饮食疗法，必须持之以恒，针对病情进行选食。

　　药物治疗

　　经严格的饮食治疗2～3周后，尚不能控制病情，应予考虑选用口服降糖药物治疗，各种口服降糖药对糖尿病均有效。其中降糖灵与降糖片适用于肥胖病人，中年糖尿病病人可先用降糖灵，因其不易出现低血糖。若用节制饮食、口服降糖药物，病情仍不能控制时，须用胰岛素治疗。对那些起病急、症状多、体重下降明显的病人也可考虑应用胰岛素。

　　运动治疗

　　运动是治疗糖尿病的一种重要手段，因运动可以促进细胞对糖的利用，使肥胖者减轻体重，促进人体的新陈代谢，增强抗病能力，使病情稳定，减少心血管的并发症。锻炼的方法以步行为最好。步行运动的时间可以在清晨，当天刚破晓的时候，在田野、空气新鲜的地方作步行运动是最好的；也可以在傍晚、饭前、饭后、班前、班后进行，每日1次或数次，总共有10里左右的路程。若患者合并肝、肾功能障碍，心脏功能不全时，应暂停疗法。

　　针炎疗法

　　主穴为胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、照海、少商、膈俞、胃俞、中脘、关元，施平补平泻法，留针20分钟，每日1次。尿糖阳性者，取足三里、三阴交、关元；有视网膜病者，取承泣、四白、三阴交。足三里、内庭。

　　推拿疗法亦有效，尿糖阳性时，捏脊柱两侧，揉背部俞穴、捏捻脚趾。合并高血压脑病，按督脉、揉捏背部膀胱经、左右分推法；有视网膜病者，按、推、摩上丹田，点按双眼内眦部，轻揉上、下眼睑。

　　此外，精神因素在本病的预防和治疗中亦占有很重要的位置。祖国医学认为，本病的发生与内热关系密切，但内热的产生，很重要的是由于情志失调、肝气内郁、生热化燥而成。因此，无论预防和治疗本病，都要重视精神调护，避免不良精神因素的刺激，始终保持愉快的心情。

　　高血压病的防治

　　高血压病的早期症状有，头昏、头痛、睡眠差、烦躁、健忘、耳鸣，颇似神经官能症。随着病情发展，血压明显而持久的升高，若祸及心脏，便成为高血压心脏病；若影响肾脏，轻者尿可有少量蛋白、红白血球，重者肾功能减退，甚至发生尿毒症。此外，脑动脉亦可因持续高血压而引起脑血管痉挛，长期痉挛缺血致脑动脉硬化，久之出现脑血栓形成及脑出血。应警惕的是，有1／3的高血压病人可以没有症状，仅在体检时或发生脑血管意外时才被发现。

　　调情志，无刺激

　　预防高血压病，要调情志，免刺激，因为精神紧张、情绪激动与高血压病的发生有密切关系。若精神长期紧张和过度疲劳可使大脑皮层功能紊乱，刺激血管运动中枢，使小动脉张力提高、导致血压升高。反复加强刺激就可导致高血压病。

　　劳逸结合

　　预防高血压病，要注意劳逸适宜。经常从事放松、节律较慢、运动量较小的活动，可以收到较好的降低血压和改善临床症状的效果。如作较长时间的步行后，能引起舒张压明显的下降，起到促进睡眠、消除疲劳和精神紧张的作用。散步时间一般为15分钟至1小时，每天1～2次，中等速度。另外，太极拳对防治高血压病有显著作用。劳逸结合的另一点是要起居有常，应按时睡觉，按时起床，坚持早睡早起。中年人一般不要开夜车，“开夜车”是人们牺牲睡眠时间的同义语，其危害在于拨乱了生物钟，干扰了许多生理生化过程的节律，特别是调节系统和免疫系统的机能发生紊乱。

　　居室内温度要适宜

　　居室内的温度不要太冷，因为寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易使血压升高。

　　饮食有节，节酒饮茶

　　预防高血压还要注意饮食有节，节酒饮茶。因为饮酒过多可以削弱心脏的收缩力，增强内脏血管的收缩，从而引起血压升高。而茶叶中的单宁起维生素E的功能，能增强微血管的韧性，对防治高血压有益。饮食上要多吃蔬菜、植物油，适当补充蛋白质。蛋清、鱼类、瘦猪肉、豆腐等含有丰富的蛋白质，应适量食之，但不宜太多，以避免肥胖。植物油可以促进胆固醇氧化生成胆酸，增加类胆固醇排出量，从而降低血中胆固醇，且可加强微血管的弹性，对预防高血压有一定作用。此外，还要淡食少盐，因为食盐过多，则血压上升；若限制食盐的摄入量，则血压即下降。

　　良好的工作环境

　　要注意选择良好的工作环境。因为恶劣的居处环境对人的心理状态有着明显的影响，往往给人带来烦恼与不快，对防治高血压是不利的。如大于85分贝的噪音，能使血管紧张收缩，引起血压骤升。因此，要尽量减少或避免噪音对人体的损害。

　　当发现有高血压病时，不要急于用降压药物，可先用一些镇静药，如安定5毫克，每日2次；眠尔通0.2克，每日3次。用镇静药后血压仍不能下降者，可选用一些降压药物，但必须根据病情由医生决定，切不可自己随便服用降压药物。因降压药物多为长期用药。要选用作用温和、持久、副作用少的降压药物，如降压灵、利血平、复方降压片等，而且用药量要从小量开始，然后用维持量长期服用。

　　对长期高血压的病人，血压不能降得太快太低，以免引起意外。中医治疗高血压病的方法十分丰富，除中药外，还有许多非药物治疗法，如针灸、气功等。实践证明，非药物治疗高血压，不但具有显著的降低血压、改善临床症状的作用，而且较药物治疗经济、简单易行，是值得采用和推广的好方法。

　　神经衰弱的防治

　　神经衰弱是人体精神活动能力的减弱，属于神经官能症中的一种。它是由于大脑神经活动长期持续性过度紧张，导致大脑的兴奋和抑制功能失调而产生的，临床上以易于兴奋和易于疲劳或衰竭为特点，通常以情绪不佳、睡眠障碍、躯体不适感为主要症状，本病发病率较高，尤以中年知识分子更为多见。

　　本病发生的主要原因是强烈或持久的精神刺激，经常的焦虑和长期的情绪紧张。上述不同的情绪或刺激均可引起长期的内心冲突，造成精神负担过重，使神经系统持久地处于紧张状态，一旦超过了它所能耐受的限度就可导致本病发生。

　　预防方法

　　调节神志预防神经衰弱产生的关键措施是要善于调节神志。人有各种各样的情绪，这是对外界客观刺激精神上的反映。但当情绪不良或反常时，要提倡“理智”，注重“修养”，掌握自己，控制情绪。如果不控制情绪，任其放纵，不但周围人受不了，对自己的身体也极为有害，小则身体患病，大则危害生命。所以，对不良情绪必须采取适当的方法进行调节和排解，使其恢复正常。

　　在七情中，怒是历代养生家最忌讳的一种情绪，它是情志致病的魁首，对人体健康危害极大。此外，对于任何重大的变故都需保持稳定的心理状态，不可超过限度。古代养生家多主张对外界环境、事情多采取“安和”态度，所谓“安”，即对外界各种事物的刺激应顺其自然的适应；所谓“和”，即对外界事物的反应也要顺之而去。这是一种“外轻内顺”的调养精神的方法。一个人真正做到在情绪上对外界事物既要有所感受，又要思想安定，情绪平和，就不会“七情”过极引起疾病了。

　　合理地用脑保护脑功能的办法是不要无限制地使用脑力。在经过一段时间的学习、工作之后，应间隔一段时间的休息，或改换一下活动方式。对于一昼夜24小时，人们应该有一个合理的安排，既要把主要时间用于学习、工作，又应分配必需的时间进行休息，以增进健康。当学习疲劳时，可以调节一下环境，如听一听悦耳的音乐，或美妙动听的鸟语、溪间流水，欣赏一下绿草花香。这些环境和声音会使人心情愉快、精神振奋、恢复疲劳，使脑功能提高，而刺耳的声音、交通的噪声、机器的轰鸣，则会造成烦躁不安，精力分散，使脑效率降低。

　　陶冶情操，立志养德这是因为，神经衰弱的发生、发展，既取决于致病因素的性质、强度和持续时间，又取决于个体对某些精神刺激的态度和情感反应的强烈程度，也就是说，与个体素质密切相关。凡是性格脆弱、胆小怕事、自卑、敏感、多疑、胸襟狭窄、好生闷气、主观任性、急躁好胜的人，均易得神经衰弱。因此，预防神经衰弱，一定要立志养德。所谓立志，就是要有健康的心理、高尚的理想及道德情操，对生活充满信心，充满希望，充满乐趣。这是每个人的生活基石和精神支柱。

　　治疗方法

　　本病由于病因的复杂性和多样性，其治疗方法也较多：首先，对神经衰弱要有一个正确的认识，了解它是一个功能性疾病，脑子里没有器质性病变。这样才能打消焦虑情绪，把恶性循环打断。

　　在治疗方法上，医生要用言语和行动取得病人的信任。热情帮助病人端正对疾病的态度。对有明显焦虑的病人，可应用多虑平、安定、芬那露等药片口服，中成药丹桅消遥散、消遥丸亦有疗效。入睡困难者，可选用作用较快的安眠酮、速可眠、水合氯醛；如睡得不深，梦多者，可选用慢而持久的镇静药，如鲁米那。中成药柏子养心丹、安神补心丸等。针灸疗法可取神门、内关、三阴交等穴。病人平时要注意生活规律性、合理安排作息制度，做到有劳有逸，使大脑的兴奋和抑制过程稳定下来。最好经常适当参加体育活动，使四肢得到锻炼，脑细胞相对休息。反过来，体质增强了，又会增强脑细胞的功能。

　　祖国医学认为神经衰弱以阴虚阳亢者最为多见，一般平时宜食凉润、潜降之食品，如蔬菜、水果、海产品，不宜食温热、辛辣、刺激的食物及浓茶、咖啡等饮料。除病久阳虚者外，一般不宜进食红参、鹿茸等温热性的滋补品。

　　低血压的防治

　　按有关规定，一般成年人的血压低于90／60毫米汞柱就算是低血压了。低血压的人也会有头痛、头晕、失眠、健忘、怕冷、心慌、乏力等体质虚弱的表现。人体引起低血压的因素是多方面的：

　　原发性低血压

　　常见于纤细瘦弱的女性，一般表现为头晕乏力等，还易并发神经官能症、胃下垂、肾下垂、美尼尔氏症和更年期综合症。由于这种人的体质差，心脏功能较弱，心搏出血量少，以致收缩压降低，但大多不低于80毫米汞柱。对于这类病人的治疗，加强体质锻炼很重要，尤以慢跑疗效最佳。其次，要适当增加营养，多吃一些猪肝、牛奶、绿叶蔬菜等富含维生素和铁的食品。

　　继发性低血压

　　是由于某些疾病引起的一种症状，如肺结核、消化障碍、出血等。在治疗上，要针对原有的疾病进行治疗。随着疾病的好转，低血压就会相应地得到改善。 蓝星，夏国。

　　肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。

　

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　可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。

　　他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。

　　此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。

　　可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。

　　这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

　　一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。

　　“你求求我，我给你喝口水如何？”

　　路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。

　　男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”

　　说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

　　被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：

　

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　“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”

　　张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”

　　路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

　　张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

　　路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。

　　但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧

　　“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”

　　路遥陡然挣开眼，“你说什么！”

　　张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。

　　“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

　　路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！

　　他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”

　　“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。

　　“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”

　　说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。

　　保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。

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　　路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。

　

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　但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

　　就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。

　　从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！

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