直接派出了两位麻醉师辅助麻醉科副主任。
看得出来，对于这台手术，麻醉科相当的重视。
“准备术前麻醉诱导。”
“镇静药如咪达唑仑0.05mg/kg。”
“麻醉性镇痛药如舒芬太尼0.3μg/kg。”
“静脉麻醉剂依托咪酯0.3mg/kg”
“肌松药如罗库溴铵07mg/kg。”
“结合监测以胶体液进行容量扩充，如羟乙基淀粉10ml/kg。”
“麻醉维持以静吸复合为主，维持足够深度。”
“明白。”
麻醉科副主任也指定了相应的工作。
一名麻醉师负责患者高血压的状态变化，其中包括了手术麻醉过程中患者血压、脉搏、心电图的变化。
一旦血压升高超过原水平的1/3或收缩压达到200mmHg时，除分析与排除诱发原因外，应采取降压措施。
也同时准备了酚妥拉明3mg静脉注射或配成0.01%的溶液静脉滴注。
实在不行的情况下，改用微量泵注[0.5~1.5μg/(kg·min)]以控制血压。
并根据手术时患者血压高低随时调整。
在术前会议的时候，也针对患者可能出现的合并心动过速，做出应急处理。
麻醉科得出的结论，是立即给予患者艾司洛尔5mg/ml静脉注射或微量泵输注。
而另一名麻醉，则是关注患者的低血压方面。
肿瘤血管完全阻断后，会发生低血压。
此时，一名麻醉必须根据肿瘤的性质和监测，给予缩血管药如去甲肾上腺素40μg/ml，多巴胺lmg/ml。
由于患者的特殊性，在给药的过程中，还要严格关注患者的其他生理情况。www.xiumb.com
至于麻醉科的副主任，则主要负责患者手术时的扩容情况。
在麻醉诱导后即应以胶体液结合监测均匀快速补液。
防止肿瘤血管完全阻断和肿瘤切除后血管扩张引起的严重低血压。
可以说，麻醉科是做了全面的准备。
为了这一次的手术，特意准备了DSA麻醉。
DSA麻醉一般刺激小，不过需要避免麻醉维持过程中出现呛咳、体动。
麻醉维持以静脉为主，插管患者要间断追加麻醉性镇痛药和肌松药。
“陆副院长，你来了啊。”
陆晨在进入手术室的时候，麻醉已经完成了前期的所有操作。
“辛苦了。”
“陆副院长，这一次就全看你的了。”
好吧，虽然已经做足了准备工作，不过麻醉科副主任的心里还是没有底气。
毕竟这位患者太过特殊了一些。
自己回去汇报的时候，麻醉科主任都是一副不敢置信的模样。
副主任很清楚的知道，这也是主刀是陆副院长的缘故。
要是换一个主刀的话，估计自己科室的老大早就骂娘了。
也就是陆副院长，让自己老大无可奈何。
“患者情况。”
“患者目前血压正常，心跳正常，氧饱和度正常，可以手术。”
手术体位是标准的右侧卧位，头低足低折刀位，后倾15°。
“开始手术。”
陆晨采用的，是常规的三孔法。
于左侧锁骨中线肋缘下1横指处，左侧腋前线肋缘下，腹直肌外缘脐水平建立操作通道。
这也是国际标准的三孔法，当然，每一名主刀也可以根据自己的习惯做出细微的调整。
但是对于陆晨来说，在患者没有特殊情况的前提下，最标准的操作通道才是最好的。
这毕竟是国际上通用的操作，是经过无数次验证的。
采用气腹针穿刺入腹腔，建立气腹。
“设定气腹压力为13mmHg。”
“明白。”
这台手术，一助和二助都是泌尿外科的主治医生，全都是第一次配合陆副院长上手术。
此刻显得有些紧张，当然，更多的是兴奋。
要知道，但凡是外科医生，就没有一个不想和陆副院长同台手术的。
这对于外科医生来说，是极为荣耀的一件事。
“从CT上来看，怀疑患者肠粘连严重，一会可以放开建立气腹。”
“好的。”
气腹建立满意后，陆晨从患者的腹直肌外缘脐处置入10mmTrocar，置入腹腔镜，连接监视器。
在腹腔镜直视下，陆晨开始观察患者气腹针位置及腹腔内脏器有无损伤。
这些操作，对于外科医生来说，是最基本的。
当然，这个过程，稍微发生出血的现象，也无关紧要。
不过，这只是针对普通的患者来说。
可对于面前的这位患者，丝毫的错误都不能发生。
毕竟这位的血小板，只有普通人的一半。
这种情况下，陆晨显得格外仔细。
而在一助和二助的眼里，陆副院长的技术实在是太过出神入化了。
虽然自己也能进行这样的操作。
但是绝对做不到陆副院长这般举重若轻。
在一助和二助看来。
陆副院长相当的果敢，迅速，精确，简直就像是演练了数千遍一般。
这就是外科之“神”的实力。
在近距离的观察下，更加让人佩服。
而此时，陆晨已经拔出气腹针。
于患者左侧锁骨中线肋缘下1横指处的孔内置入5mmTrocar。
在患者左侧腋前线肋缘下置入10mmTrocar，分别置入操作件。
“擦汗。”
“患者情况？”
“患者目前情况稳定。”
“血压稳定。”
“患者未出现活动性出血的情况。”
“继续观察。”
“明白。”
在得到了麻醉的回答之后。
陆晨用超声刀沿左侧结肠旁沟打开腹膜返折。
使用器械，将患者左半结肠推向内侧，分离脾肾韧带和脾结肠韧带。
在陆晨的操作下，打开了患者左肾上极肾周筋膜和肾周脂肪囊，暴露左侧肾上腺区。
只不过，这里的粘连有些严重。
要是一般的主治医生，恐怕此刻已经有些束手无策了。
毕竟是腹腔镜下的手术。
手术的视野原本就不佳。
这个时候，完全就需要主刀凭借自己的经验。
整个术中及术后一段时间内均有出血风险。
“准备建立穿刺通道。”
“明白。”
此时，三名麻醉的表情，都已经紧张到了极点。
这个时候，已经到了手术最为困难的时期。
建立穿刺通道时肌肉渗血或腹壁血管损伤是最常见的现象。
术中损伤肾上腺静脉、肾静脉、下腔静脉、腰静脉、脾静脉、肾动脉等均可引起出血。
手术到了这一步。
对于患者来说，主刀的每一个步骤都要极度的小心谨慎才行。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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