尤其近期关于腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的研究报告来看，其中的并发症发生率约1%左右。
中转开放率和输血率约5%，主要取决于肿瘤的大小和术者的经验。
而对于国内目前的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术来说，还是习惯于开腹手术大过于腹腔镜的微创手术。
这也是陆晨一直想要改革国内外科手术治疗的一个点。
随着腹腔镜手术越发成熟，腹腔镜微创手术的优势，被越发的放大了。
甚至说，有着机器人辅助腹腔镜对于体积大的、操作困难的嗜铬细胞瘤可能有帮。
当然，这主要还是要看主刀的技术。
培训和改革，才是目前国内要面对的最基本问题。
与开放手术相似，腹腔镜手术也可分为经腹和腹膜后入路。
但由于患者目前的巨大肿瘤，陆晨还是选择了经腹入路。。
在这之前，陆晨做足了准备功课。
建立人工腹膜外腔隙，清理腹膜外脂肪,打开腰背筋膜和Gerota筋膜。
手术时必须游离肾上极，在其上方即可游离显露肾上腺及肿瘤。
而这其中最要关注的一点，就是PPGL血流丰富。
游离时需掌握正确的平面，以免出血，影响术野。
“陆副院长在吗？”
就在这个时候，患者的家属也找上了陆晨。
在签了手术通知书后，患者的家属还是有些不放心，此刻带着忐忑的心情，找到了陆晨。
“进来。”
患者的家属是自己姐姐的老同学，陆晨自己不可能不管不问。
“陆副院长，实在抱歉，在你百忙之中，我们还要打扰到你，只不过。。。”
“客气话不用说，都是自己人，原本有些事情我也是需要告知你们的。”
自己姐姐的老同学，一句自己人，无疑是拉近了双方的距离。
“患者是单侧散发的PCC，我准备为患者保留部分肾上腺皮质，这样可以避免终身的肾上腺皮质功能减退。”
“这个，陆副院长，这些我们并不是很专业，不过我们都听您的。”
对于陆晨来说，就算是PCC的肿瘤切除，但依旧能够保留患者正常肾上腺皮质是可能的。
即使是患者这种巨大的嗜铬细胞瘤。
在这之前，陆晨也做过类似的手术。
“相当体积”的正常肾上腺“贴”在肿瘤表面的现象还是存在的。
当然，对于医学领域来说，原因在于PCC起源于肾上腺髓质，皮质多未被破坏。
与肾上腺全切相比，保留肾上腺皮质的肾上腺部分切除术不增加手术风险。m.χＩùmЬ.ＣǒＭ
同时也不会增加患者残留肾上腺出血的风险。
因为患者自身本就存在着先天性的免疫系统缺陷。
在陆晨看来，保留肾上腺皮质的肾上腺部分，对于患者的将来来说，是可以起到一定的作用。
保留三分之一的单侧肾上腺即可保留肾上腺皮质功能，避免皮质功能不足。
这样一来的话，患者术后不需要激素替代。
“陆副院长，我就是想要问一下，如果留下部分的肾上腺皮质，我婆婆的肿瘤会不会复发？”
“只能说，有这样的可能。”
“这。。。”
残留肾上腺有肿瘤复发的风险，VHL患者术后10年复发率为10%~15%。
MEN-Ⅱ术后5~10年单侧和对侧复发率为38.5%。
肿瘤复发后再次手术困难，往往需要开放手术。
“不过也不用太过担心，其实就算是不保留部分的肾上腺皮质，患者也有可能复发，而针对患者现在的情况来看，保留部分肾上腺皮质对于患者来说，反而是一件好事。”
当然，是否复发。
这也与主刀的技术，也有着一定的关系。
陆晨的手术，自然是要求尽善尽美。
所以相比起来，陆晨还是决定保留。
“好吧，陆副院长，我们相信你，至于这台手术，我们就想要问问，之前您跟我们说的氩氦刀消融术，是不是不能做了？”
“能做，不过氩氦刀消融术的话，对于巨大肿瘤来说，还是有一定的风险，当然，如果患者的血小板没有上升，或者是维持了原状，我自然建议是氩氦刀消融术，不过，现在患者的血小板已经达到了正常人的一半，是完全可以进行手术的。”
两者相比之下，陆晨也是考虑了很久。
可是，从患者的角度出发，陆晨最终还是决定冒险做腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
这对于患者来说，才是真正意义上可以达到临床治愈的标准。
当然，这里不是说氩氦刀消融术不好，不过依旧是患者先天性免疫缺乏的问题。
氩氦刀消融术没有足够的证据来支撑对于患者存在先天性免疫缺乏的情况下，会不会出现问题。
这一点，陆晨也不敢保证。
“由于PCC所致长期高血压以及儿茶酚胺对心血管功能的损害，患者容量负荷过重及低血容量的代偿能力差，所以，在身体条件允许的情况下，还是及早进行手术。”
陆晨就怕患者的血小板再度降低，这样一来，前期的所有工作就白费了。
“陆副院长，您是说，经过中医的治疗，我婆婆的血小板还是会掉下来的？”
“不是没有这样的可能，不过，现在的走向来说，一切都是往好的方面在发展，当然，相比而言，长期服用中药和长期服用激素相比的话，自然是前者对身体更好。”
“这个我们知道，陆副院长，打扰你了，我回去和我婆婆说，我们一定配合你的治疗。”
心中的疑问，陆晨也已经回答了。
现在，就静静等待着手术就好。
而此时，麻醉科这边已经忙碌了起来。
说实话，嗜铬细胞瘤的手术必须在手术前做好充分的准备。
因为如果没有充分的准备，手术死亡率很高。
嗜铬细胞瘤手术死亡率高的主要原因是麻醉诱导或挤压肿瘤时，会出现严重的高血压危象、心力衰竭甚至脑出血的情况。
肿瘤切除后，还有可能出现无法控制的低血压甚至休克。
加上患者的特殊体质，这一台的手术，可以说是难度极大。
也就是患者家属找到了陆晨。
要不然的话，这台手术，还真就没有那位专家敢拍着胸脯愿意来做。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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