在儿童最早期的现实中,世界就是乳房与充满危险物(客)体的肚子。而世界之所以会危险,是因为儿童自己有想要攻击它们的冲动之故。虽然自我的正常发展过程是经由现实的评量逐渐接触到外在的客体;但对精神病人来说,世界——实际上指的是客体——是在原初的层次上被评价的;也就是说,对于精神病患者来说,世界仍旧是一个充满了危险物(客)体的肚子。于是,如果我要用几句话来为精神病提出一个有效的概括性说法,我会说:这群人主要是在防卫施虐的发展阶段。
这些与现实的关系没有被广泛接受的原因之一是,虽然一定会有些案例彼此非常近似,但是一般来说,儿童期精神病的诊断特点基本上是异于典型精神病的。例如,我认为一个四岁儿童最险恶的特质,是因为一岁幼儿之幻想系统的活动没有减弱,换句话说,这是一个固着,它在临床上会造成发展的停止。虽然幻想的固着只能在分析中被揭露,不过有很多临床迟缓的例证很少或不曾被适当地鉴别。
对于接受医师诊察的病人来说,通常医师很难在单次而快速的检查中就建立精神分裂的诊断,所以许多这种案例被归类在未确立的类别之下,例如“发展停滞”、“智能不足”、“精神病状态”、“自我中心的倾向”等等。最重要的是,儿童精神分裂症不如成人精神分裂症明显与突出,这个疾病的特质在儿童身上之所以比较不明显,是因为在程度较轻微时,即便是在发展正常的儿童身上也是自然可见的。有些事情在小孩身上表现出来时,例如:与现实隔绝、缺乏情绪上的关系、无法专注于任何工作、愚蠢的行为与胡乱说话,并不会让我们感到有何特别之处,我们不会像对待发生这种状况的成人那样去评判它们;儿童身上常可见到过动与刻板重复的动作,与精神分裂症的过动与刻板也只有程度上的差别;自动顺从对于父母来说必定非常明显而被视同于“温顺”,而抗拒行为通常被看作是“调皮”,解离这个现象在儿童身上常是完全观察不到的;儿童的畏惧焦虑通常包含了具有偏执特质的被害意念和虑病的恐惧,是需要非常细心观察且通常只有经由分析才能显露的事实。在儿童身上,比精神病更常见的是精神病特质,日后它们在不良的环境下会导致疾病[参照《象征形成》(SymbolFormation,1930a)]。
我要提出一个案例,其重复行为完全是植基于精神病焦虑(psychoticanxiety),但是他在任何方面都没有引起这种怀疑。一个六岁男孩玩了好几个小时警察指挥交通的扮演游戏,过程中他重复表现特定的态度,固着在这些态度上相当久,因此他表现出僵直与重复刻板的征象。分析显露了特别强烈的恐惧与害怕,这是我们在精神病的案例上会遇见的。我们的经验是,这种强烈的精神病恐惧典型地受到各种与症状有关联的机制所阻挡。
这个男孩活在幻想中,我们可以在这些小孩的游戏中,看到他们势必完全阻绝了现实,只能借由完全排除现实来保存他们的幻想。这些孩子难以忍受任何挫折,因为这些挫折提醒他们现实的存在。他们也很难专注在任何与现实有关的工作上,例如,一名六岁的男孩经常幻想他是一帮猎人与野兽的至尊领袖,带领他们迎战、征服并杀死另一群亦拥有野兽的对手,这些动物后来都被吃掉。这样的战役永无终止的一天,因为总是有新的对手出现。经过好几次的诊疗分析,我们发现这孩子不仅患有精神官能症,也出现很明显的强迫症状。他总是有意识地感觉到自己被围堵、恐吓(对方不是魔术师、巫婆,就是军人)。和许多儿童一样,这个男孩毫无例外地保留他焦虑的内涵,如秘密般不为周围的人所知。
再者,我发现,倘若一个看似正常的儿童,他对身旁总是存在着许多精灵和友善的人物(如圣诞老人),有一种不寻常固执的信念。我发现在这个孩子身上,这些人物是要掩盖他的焦虑,因为他不断感觉被恐怖的动物所包围,它们威胁着要攻击他、把他吞噬。
因此,我认为在儿童期,完全发展的精神分裂症其实比一般所认为的更常见,特别是精神分裂特质更是常见的普遍现象。我的结论是:发生在儿童期的疾病,特别是精神分裂症与一般精神病的概念必须要加以扩充,而且我认为儿童分析最重要的工作之一,是要发现并治愈儿童期精神病。因而获得的理论知识无疑将会增进我们对精神病结构的了解,也会帮助我们对不同的疾病做出更正确的鉴别诊断。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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