秀书网>都市小说>致平凡美丽的你>Chapter 59
  星期一,科室大交班,也是仁和最繁忙的时候。

  林晓跟韩文君还有魏琛这一个team的人,早上七点就已经提前开始准备,八点一刻,副院长王彬带着浩荡的团队,率先奔向了c区的病房。

  齐鸣手里翻看着27床食管癌术后恢复情况的报告,肖擎忐忑的跟在身后。

  “恢复得不错,”齐鸣将手里的报告递了过去,“从明天开始,可以让患者先进行流食,不要吃辛辣刺激的食物,你一会再去嘱托一下病人家属。”

  肖擎接过报告,急忙点头,心里松了好大一口气:“好的,我一会儿查完房就去。”

  李沂州从检测科匆匆的走回来,皱着眉头,迎上了庞大的查房队伍。他手里捏着的就是c区8床张易的基因测序报告。

  足足三十五页报告说明中,李沂州放眼望去,只看懂了“肺癌”“基因”“检测”这几个字样的字面意思,至于报告上的杂合多态性、nccn、外显子这些专业术语到底是什么意思,他完全看不到,无异是天书。

  基因测序技术是近两年才火起来的检测技术,从国外引进后,国内关于基因测序的公司如同雨后春笋般冒出来,最主要的原因,这个基因测序在检测癌症方法有更多的优势,但最大的问题是,国内缺少基因测序方面的人才!

  医院也缺少这方面的专家,仪器好进,可当报告出来后,别说患者自己看不懂,医生也看不懂。

  齐鸣接过李沂州主治手里的基因测序报告,放射科的熊主任,肿内的孙主任都凑过来,三人相视一眼,均看到彼此眼里的迷茫。

  副院长王彬接过齐鸣手里的报告,翻到了最终的结果页,只瞧上面打印出来:

  共检测基因:461基因全外显子

  共检测碱基:1317890个

  小细胞肺癌相关基因突破:15

  小细胞肺癌相关靶向药物:0

  小细胞肺癌相关化疗药物:7

  现有临床药物试验:7

  肺癌相关基因突变/多态性列表

  nccn推荐常见突变位点:

  gstp1基因:1105v杂合多态性

  xrcc1基因:q499r纯合多态性

  患者张易特有基因突变:

  cyp2d6基因:p34s纯合多态性

  adh1b基因:h49r杂合多态性

  atm基因:r337c突变(丰度85%)

  ccnd1基因:基因扩增1.6倍

  ddr2基因:基因扩增1.9倍

  egfr基因:d770delinsdg第20外显子非移码插入突变(丰度55%)

  erbb2基因:1655v杂合多态性,p1170b杂合多态性

  ercc4基因:基因扩增1.9倍

  fgfr4基因:g388r杂合多态性

  rb1基因:单拷贝数据缺失

  sox2基因:基因扩增2.8倍(肿瘤组织独有)

  熊主任看得眼花缭乱,问向了齐鸣:“齐主任,这个基因测序结果已经出来了,可现在患者该怎么治?”

  齐鸣望向了王彬。

  王彬合上了检测报告,问道:“顾教授还没有来吗?主治医师给出的判断是?”

  李沂州急忙回复道:“我这边给出的诊断,跟报告上的诊断差不多,怀疑是小细胞肺癌。”

  齐鸣皱了皱眉头:“怀疑?”

  林晓瞧着一众科主任们面色凝重,刚要悄悄给顾言发个短信,不远处便有人高喊“顾教授来了”。

  今天早上顾言去参加一台与外院联合会诊的学术会议,紧赶慢赶,这才趁着在大交班查房前赶了回来。

  王彬将基因测序的报告书递了过去:“顾教授,8床患者的基因测序结果出来了。”

  众人瞧见顾言修长的手指接过了报告,所有人的目光都不约而同的投了过去。顾言对周围人的目光毫不在意,卡在他高挺鼻梁上的金丝框眼镜折射出道道光芒,立在人群里,专注的瞧着报告。

  林晓瞧着如同鹤立鸡群里的顾言,脸微微一晒,小声嘀咕起来:“装模作样,难不成所有人都看不懂的报告,他一个人就能看懂了?”

  林晓的腹议才没消停,那边顾言的声音说得很淡:“snp单核苷酸变异位点数与cds区域发生的插入变异数异常,snv分布率正常,cnv分布率正常,sox2异常,egfr基因中d770delinsdg第20外显子非移码插入突变(丰度55%),可以确定肿瘤类别是egfr类型的小细胞肺癌,根据患者的ct一起分析,应该是支气管黏膜高发的恶性肿瘤。”

  王彬笑道:“如果这么说来,采用egfr-tki或者奥西替尼应该会有很好的疗效?”

  顾言点了点头:“有效率应该会在70%以上,而且相对放射科给出的ep化疗方案,副作用会小很多。”

  林晓瞧着顾言对各大科主任的提问应对如流,脸上一红,尤其是在对上了顾言故意望过来的视线后,脸色更红了,心里却恨不得找个缝钻进去,赤裸裸的打脸!

  她忐忑的混在三十多人组成的白色浪潮,奔赴了c区病房,总觉得顾言这个记仇的人,保准一会儿又要在什么地方刁难她!

  c区3病房。

  1床患者是个小年轻,可林晓瞧着体重他应该有210了。恰巧不巧,这个患者就是她负责的。

  顾言接过主治医师递过来的x光片子,林晓深吸口气,开始报病史:“患者胃弯有大片溃疡,诊断给出的也是消化性溃疡,不过患者三个月前就开始出现心窝疼痛,胃部疼痛的症状,潜血反应也是阳性,游离酸超标。”

  顾言很认同她的判断:“给出的治疗方案呢?”

  见顾言认同,林晓说话也有了几分底气:“一般这种大面积的溃疡都不太容易治疗,我打算采用远端胃部切除三分之二。”

  顾言又抽出了一张x光片,对准了从窗户透过来的大片阳光:“患者的胃部已经出现了扭曲硬化,如果大范围切除的话,采用吻合器,术后脓胸的风险很高,万一出现腹膜炎的话,会比较棘手吧?”

  “这……”望着满屋子的主治医师,见所有人的目光都投到了自己身上,林晓立马紧张起来,“可如果采用保守治疗,后期发展成胃癌的风险会很高,到时候还是会选择切除。”

  顾言点了点头:“你跟韩文君魏琛三人一个team,这个患者的治疗方案包括手术方案,就作为这周你们的课题作业了,星期五你汇总后将方案发到我邮箱。”

  林晓跟魏琛还有韩文君三个人站在最后,望着浩浩荡荡离去的查房大队,只瞧顾言挺拔着身姿,立在一群科主任之间谈笑风生。琇書網

  魏琛忍不住抱怨道:“师姐,不是说你跟顾教授两个人是那个关系嘛?为什么他总是故意把已经确定好了手术方案的患者,交给我们重新研究?是摆明了故意刁难我们呀!”

  “那个关系?哪个关系?”林晓听着魏琛的话,眉头一皱,咬牙切齿的说道,“我跟顾言的关系,就是不共戴天!有我没他!这个可恶的狼崽子!居然公报私仇!”

  林晓心里气得慌,一定是她前天吃麻辣烫拒绝了当顾言的女朋友,所以他才会故意刁难自己的!!!

  而拒绝的理由,林晓认为是挑不出任何毛病的!

  她义正言辞的说,自己要把时间都放在学习与努力工作上,在成为合格的住院医之前,她不想谈恋爱!

  …………

  下午,林晓抽了个时间,好不容易在花园里跟肖淼淼碰了个面,把自己拒绝顾言的经过说了个大概,结果引来了肖淼淼无情的嘲笑。

  “晓晓,你真是一个天才!”肖淼淼笑得前翻后仰,“你就用这种理由拒绝了顾言?”

  林晓鼓着腮帮子:“可他居然公报私仇!这才是重点好吧!”

  肖淼淼笑的上气不接下气:“你不是说自己要努力学习嘛,你不是说成为住院医之前不谈恋爱嘛,所以顾大神就故意给你安排很多课题喽,人家是让你好好学习呀,人家是帮助你啊!”

  瞧着她笑得眉飞色舞的样,正欲反驳,林晓的手机突然震动起来。她拿起来看了一眼,顾不得好基友的嘲笑,急匆匆的便往肿外跑,头也不回的大喊:“来新患者了,下次再找你!”

  肖淼淼气急败坏:“林晓你这个骗子,说好了帮你分析,请我吃大餐的!”

  等林晓赶到肿外的时候,隔着走廊的玻璃就能听到门诊那边救护车“滴嘟…滴嘟”的声音,伴随着急促的警笛声戛然而止,没过多久,120的随行人员便跟李护士长们推着推车朝着肿外这边跑过来。

  林晓站在边上准备随时被许芳琴主任叫自己,她望着推车上,一位脸色煞白,相貌清秀的小姑娘映入眼帘,年纪看样子也就16岁左右,正是豆蔻年华,最美好的时光。

  可等着推车前移,林晓的目光再也挪不开,死死钉在了小姑娘的左腿上!

  她的那条左腿肿胀得如同人的腰围一般,皮肤呈现出诡异的青紫色,长时间的暴露在空气里,以及不能走动瘫卧在床,让她的左腿上生了不少发脓的痤疮,很多已经开始破溃,一股熏人的恶臭在空气里不断蔓延。

  甚至林晓能看到,好几处破溃的脓疮处,有几只苍蝇一直嗡嗡的飞在四周。

  女孩的父母跟在推车后,她的父亲不过三十多岁,两鬓已经发白,母亲掩面哭泣,摇摇欲坠,面容憔悴。

  可这个叫许婷婷的小女孩,始终咬着牙,露着灿烂的笑脸,冲着自己的母亲沙哑的嘱托着:“妈,我没事,我不疼,你跟爸爸就在外面等我,好吗?”

  许婷婷的母亲被护士扶着,跌落在走廊的椅子上。她的爸爸极度哽咽,强忍着哭腔点了点头:“我跟你妈妈就在外面等着,我们等着,哪也不去。”

  走廊尽快的大门被推开,顾言的身影在菱白色的灯光下出现,身后跟着松阳主治,林晓没有时间跟他打招呼,跟在许芳琴副主任的身后,急匆匆的进了诊室。

  诊疗台四周,哪怕她们戴着口罩,依旧抵挡不了那股浓烈而刺鼻的恶臭。

  许主任简单为患者做了一些处理,打了止痛剂,重新安排了一系列检查,便把人送了出去。

  林晓跟着她转身进了一旁的休息室,顾言手里捏着一大叠从别的医院转过来的资料,正坐在椅子上沉默着。

  林晓站在一旁,只听许副主任说道:“这个患者我认识,前段时间附院请我去做了联合会诊,患者的ct以及mri检测结果,包括几位专家给出的意见,都是骨恶性肿瘤。”

  李沂州主治皱了皱眉头:“如果是恶性的骨肿瘤,怎么不及时截肢?肿瘤也不至于发展到现在这个程度?”

  许芳琴叹了口气:“这才是难点,患者16岁,正值豆蔻年华,一方面是截肢了对孩子以后的生活包括婚姻都有很大影响,另一方面是因为……婷婷是上海市体操队的一名体操运动员,没有得病前才取得了进入国家队的资格,如果进行截肢,便意味着孩子八年的努力付之东流,更要放弃她为之努力的梦想——成为一名体操运动员!”

  听着许芳琴的话,林晓脑子里又出现了许婷婷强忍着疼痛冲着父母欢笑的那张脸,她的声音止不住的有些颤抖:“所以也是这个原因,那孩子无论承受怎么的疼痛,都始终对父母保持着微笑,就是想要祈求自己的爸爸妈妈,不要选择截肢?”

  许芳琴点了点头:“2月份的时候发现的病,之后在附院进行了病理分析,诊断为左股骨下端骨肉瘤,经过了mtx、thp+ddp等化疗方案治疗10余个周期后。肿瘤仍在疯狂地增大,现在已经到了很危险的地步,而长期的化疗,让她极度消瘦,已经出现了贫血、无力等恶病质症状,长期的卧床,也导致肿瘤开始出现了破溃与坏死,前天晚上患者出现了昏迷,附院的李主任要求孩子的父母选择截肢保命,可这孩子死活不肯截肢,说是宁愿去死,没有办法,这才转到了仁和来。”

  沉默多时的顾言,拿着从附院的传过来的检验报告,声音漠然:“白细胞计数:55.78×10^9,血红蛋白含量:24g/l(正常值110-170g/l),现在已经属于重度贫血,我给出的方案跟附院的李主任一样,哪怕肿瘤没有转移到上半身,截肢也是目前最佳的手术方案,拖下去,患者随时都可能病危甚至死亡。”

  许主任叹了口气:“没有别的治疗办法了嘛?可那孩子不会同意截肢的。”

  顾言低下头,拿出从附院一并递交过来的片子,望了片刻,说道:“恶性骨肿瘤太大了,而且已经出现了坏死、破溃,开始释放大量有毒物质,如果再不截肢的话,用不了多久,患者就会出现肾脏器官以及其他多器官衰竭的症状,最后死亡,这个时间不会太长,一周时间,她只剩下一周时间。”

  许主任咬了咬牙:“那我这边跟孩子父母沟通,让他们再跟孩子多沟通一次。”

  顾言点了点头,从座位上站起:“我这边联系骨外先进行会诊,并且准备截肢手术,许主任这边就进行沟通问题,一旦患者同意,立马送进手术室进行截肢手术。”

  说完顾言望向了一直沉默低着头的林晓:“林晓,你就跟着许主任吧,看看有没有可以帮上忙的。”

  林晓点了头,心却跟着纠了起来。如果那孩子死活不同意截肢的话…… 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

  ~~~~~~~~

  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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