周平满脸的凝重,他已经尝试着所有的治疗手段。
血压、血氧等基本的循环都维持不住了,更别说下一步的抢救了。
“患者是什么情况?是突然又晕了?还是呼吸、心跳骤停?”
陆安从周平手中接过老太太的检验单和心电图,“周平,你现在考虑诊断是什么?”
常规的治疗方法维持不住生命体征,这个时候就要考虑患者是不是有什么特殊的情况,或者是某些罕见的疾病。
“可能还是癫痫吧?”周平顿了顿道,“神经系统的可能性最大!”
“癫痫发作过后,患者的生命体征应该能稳定住吧。”陆安疑惑道,“但是现在看来,普通的癫痫应该解释不了吧?”
周平挠了挠头,“好像也是哈。”
一旁的黄晨出声道:“陆老师,患者的D二聚体升高,伴有晕厥,是不是主动脉夹层,血管撕破之后,血压稳定不住了?”
“患者没有胸痛的症状,而且之前血压并不高,似乎也不太符合夹层的诊断。”陆安看了眼黄晨,虽然不太符合夹层的诊断,但是她能想到这一点,应该很不错了。
“那还能是什么呢?”周平紧紧皱眉,他思忖了半晌,仍旧没有任何的头绪。
突发的意识丧失,最常见的原因便是心源性、脑源性以及神经源性的。
从表面上看,似乎脑源性的可能性最大。
目前使用血管活性药物,只能勉强将血压维持在90/60mmHg。
若是再没有找到病因,或者找到合适的治疗手段,那患者呼吸循环衰竭,将会对各脏器造成永久性损伤。
这时候,心内科、神经科以及ICU的会诊医生到了。
经过大家紧张而短暂的讨论,还是没能找到具体的诊断。
“先用一些左已拉西坦吧,看看治疗效果。”神经内科医生建议道。
左已拉西坦主要是用于治疗癫痫,如果患者症状好转,那就反过来证明了癫痫的诊断。
“好,马上用!”周平立刻吩咐护士配药。
至于心内科、ICU的会诊医师,倒是没有给出什么特别的意见。
“黄晨,再复查一张心电图吧。”陆安只看到了入院时候的心电图,患者的病情变化之后,还没来得及复查心电图。
“好,马上复查!”
黄晨并不觉得患者这是心源性的问题,但还是听从陆安的安排,给患者复查了心电图。
……
心电图很快就检查完毕了。
当陆安看到心电图的时候,双眼一凝,原本紧皱的眉头,缓缓舒展开来。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
“陆老师,这心电图好像也没问题吧?!”
黄晨皱着眉头看了眼,并没有发现太多的问题。
一旁的周平也凑了过来,瞄了眼心电图,便道:“应该不是心脏的问题,心电图没有明显的抬高,肯定不是心肌梗死。”
心电图是最直观、最简单能够发现心脏问题的无创检查。
一张小小的心电图,有时候却是隐藏着诊断的隐秘。
陆安却是摇摇头,“你们的想法不能太狭隘了,心电图只能反映心脏的问题吗?”
他的这番话,确实让黄晨和周平愣住了。
经过陆安的提醒,周平连忙拿起心电图,再次研读了起来,“右束支传导阻滞,V1导联的小次R波相当的明显……”
陆安一笑,继续道:“除了这些,还能发现什么?”
“严重的顺钟向转位,右心负荷重!”
“还有吗?”
周平摇摇头,“暂时只有这么多了。”
陆安微微一笑,补充道:“除此之外,还有V1-V3导联ST段呈现出1型Brugada表型”
“如果我没猜错的,这个患者应该是急性肺栓塞!”
“准备和家属沟通溶栓的事情吧!”
陆安的话音刚落,一旁的周平瞪大了眼睛,随即露出一副恍然大悟的模样。
而黄晨则是满眼疑惑!
她实在不知道为什么仅仅通过一份心电图就知道了患者的诊断。
“没时间和你们细说理由,先把超声机器推过来吧。”陆安吩咐道。
“好。”黄晨一溜烟儿就跑到护士站,把超声机器推了过来。
……
在周平、黄晨两人的围观之下,陆安很快就给患者进行了床旁的肺动脉超声。
随着超声探头放在了肺动脉窗口上,很明显能看到患者的双侧肺动脉都已经被血栓完全堵住了!
“还真是堵了啊!?”黄晨都惊住了。
陆老师就凭借着这一份心电图,直接就秒杀了肺栓塞的诊断?!
这已经不是急诊面相术,这可以说是火眼金睛了吧!
“等会儿再和你们讲原因,先和患者家属沟通,马上准备溶栓吧!”陆安道。
“好。”周平和黄晨皆是点点头。
双侧肺动脉栓塞,肺动脉的压力就会急剧增高,从而会引起急性的右心室扩张,甚至是右心衰竭。
患者可能会突然出现呼吸困难,剧烈咳嗽,胸闷、胸痛,以及心悸、咯血、休克,甚至是会发生急性的呼吸循环衰竭,包括猝死等情况。
这种时候就需要溶栓,将肺动脉里的血栓融掉,甚至通过手术的方法来取栓。
随后,陆安和患者家属进行了病情沟通。
因为之前张亮院长通过电话的缘故,患者家属对陆安的诊断和治疗算是比较相信,沟通的过程相对比较顺畅。
“现在唯一的办法就是溶栓,但是我需要告知的是,溶栓的副作用就是出血!”陆安缓缓对患者道,“最常见常见的消化道出血、内脏出血,除此之外还可能有脑出血等等……”
“陆主任,您还有其他的方法吗?”中年男家属听到这个治疗方法,心里有些打怵,副作用太多了!
“没有。”陆安摇摇头,“我说直白点儿,说话可能不好听,目前您母亲的处境很糟糕,现在只能是尽量去抢救,即便我们用了溶栓药,药物的效果和副作用都不确切!”
时间在一分一秒的过去,中年男家属明白陆安的意思,在和其他家属沟通之后,最终同意了溶栓的治疗方案。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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