秀书网>都市小说>陆安>第341章 奇怪的低钾血症
  人生中的一件大事终于有了着落。

  等定了日子之后,陆安就带着聘礼,正式前往颜悦家中。

  陆峰和张雪琴夫妇两人在云华待了几天之后,便回家了。

  事情告一段落,陆安可以安心搞自己的事业。

  就在这个时间点,五医院急诊科的技能培训考核正式开始了!

  技能培训为期一周的时间,在一周的技能操作培训之后,将会依次进行培训考核。

  总成绩排到前五的面试者,最终才可以成功入职五医院急诊科。

  ……

  这段时间,陆安便专心在临床上工作,主要是手术和处理科室危重症患者,顺便指点一下王明星的论文写作,也就是那一篇“骨水泥渗漏”的罕见病例报道。

  王明星除了要参加技能考核的培训,还要抽空写病案报道,着实有些忙碌。

  不过他是在忙中快乐着,能够跟着陆安在急诊科工作,已经是能学习到很多的东西。

  今天早上查完房,陆安就带着组里的周平和王明星回到了医生办公室。

  陆安正在和王明星交代患者的医嘱,一个年轻的住院医师就走到了他的面前。

  “陆老师,病房来了很难搞的患者,您能帮我看看吗?”

  现在急诊科里的所有住院医师,以及部分年轻主治,基本都要喊陆安一句“老师”。

  没办法,虽然陆安只是一个住院医师,但是他的技术水平、影响力在整个五医院急诊科,那都是说一不二的。

  “好,你把患者的病历资料准备好,我马上过来。”

  陆安微微点头。

  尽管患者不是他组里的,但是碰到有疑难的病例,大家都喜欢问他。

  科室同事之间互相讨论,三个臭皮匠第一个诸葛亮嘛。

  年轻住院医师也很高兴,这个患者让他头痛了很久。

  患者在他床上住了两三天,症状不仅没有缓解,相反还有加重的趋势。

  这让年轻的住院医师心惊不已,每天无论上下班,都在想着该如何诊治。

  组里的上级医师阮英政,这段时间在忙着技能考核的事情,在临床的时间相对来说少了很多。

  碰到自己解决不了的事情,他就只能找其他组的上级医师帮忙,诸如陆安或者科主任曹天辉。

  “方宇,你这就不地道了哈,陆老师组里的事情还没忙完呢,你就要耽误他你们组的事情?”

  王明星打趣地说了一句。

  同在急诊科上班,他和方宇还是比较熟悉的。

  “明星,你还真别说,我是真羡慕你啊,平时有陆老师在,啥都不需要操心吧。”方宇有些羡慕地说道。

  科里的住院医师们都想跟着陆安,但不是随便一个人都有这个机会的。

  “你可别搞错了,陆老师可是严厉得很。”王明星得赶紧打消他的这个念头,“我看阮老师挺好不错的,平时教的东西也多,我也羡慕你呢。”

  方宇一笑,他当然知道王明星是什么意思,“那行呀,到时候让主任给咱们交换一下上级?”

  王明星:“……”

  ……

  十分钟之后。

  陆安拿到了患者的病历。

  方宇坐在了陆安身边,指着其中的化验单,缓缓道:“陆老师,这个患者是从下面的县医院转过来了,您看看,所有的病例资料都在这里了。”

  患者一周前因为“腰痛、双下肢无力”,在县医院就诊。

  打开病历夹,里面是患者心电图、化验单以及做的CT检查单。

  “患者在县医院做了一系列的检查,最后确诊是低钾血症。”方宇将其中的一张心电图抽了出来,递给了陆安,“陆老师,您看这张心电图。”

  “典型的低钾血症心电图,可以看见很明显的U波。”陆安仔细查阅了一番。

  低钾血症的心电图典型表现为,ST段压低、T波压低和T波结束后出现的U波波幅增高。

  患者的入院心电图,完全符合这个改变。

  陆安继续翻开患者的化验单,其中在院外查血最低血钾只有1.5mmol/L!

  当然了,除了低钾血症的诊断,患者还有肠梗阻、肝功能受损等情况。

  在县医院,医生给予对症支持治疗后,患者的血钾最高升至2.0mmol/L,但是患者的症状缓解不太明显,现在为求进一步诊治就转入五医院的急诊科。

  这时候,年轻的住院医师方宇继续开口道:“陆老师,这应该是一个很标准的慢性低钾血症。”

  “不过我有几个疑问,首先当患者急性血钾低于2.5mmol/L的时候,患者应该就会出现明显的肌力下降,不可能扛到1.5mmol/L才到医院治疗,这期间患者究竟发生了什么?”琇書蛧

  “其次还有一个问题,为什么患者在当地医院治疗了一周多的时间,在转入我们急诊科后,化验血钾依然只有2.2mmol/L?”

  方宇的这一系列问题,让陆安频频点头。

  现在能够主动思考的年轻医生不多了,很多医生看到患者,啥都不想,鉴别诊断也不思考,就按着自己的第一印象诊断去治疗。

  这样很容易陷入惯性思维,导致漏诊,甚至是误诊。

  “嗯,你能想这么多,说明你还是思考了很多的。”陆安关上病历,轻声道,“其实患者所有的症状,都可以是低钾导致的,比如严重低钾血症导致的肠麻痹,低钾导致的横纹肌溶解,以及低钾导致心电图的典型变化,ST段压低、U波振幅增加。”

  简而言之,患者的低钾血症,可以说是很明确的诊断了。

  “我们现在最主要的工作,一方面,重点是积极补钾!”

  “其次,我们要尽量找到低钾的原因!”

  “如果不找病因,首先是血钾会不容易补起来,其次是就算补了起来,后期也会马上下降!”

  陆安心中已经有了大概的方向。

  他看向一旁的方宇,“你去把患者这次住院的医嘱单拿给我看看。”

  “好的。”

  方宇连忙将患者医嘱单打印了出来,交到了陆安的手上。 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

  ~~~~~~~~

  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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