即便是相同的疾病,也会有很多不同的临床表现。
陆安明白科室其他人心中所想,但是他并不在意。
回击众人的最好方法,那就是找出“最终诊断”。
呼吸科前来急会诊医生是一个年资比较高的女主治医师,名叫石芳。
陆安曾经见过她几次,对她的印象还不错。xiumb.com
“石老师,这个病人突发呼吸困难,已经完善了胸部ct,显示少许肺炎。”
医生办公室里,陆安给石芳介绍患者的病情。
石芳看完患者的检查,微微皱眉,“目前肺炎的诊断是成立,有些病人的ct看起来不重,但是症状可能是很严重的。”
陆安点点头,这可以理解。
换句话说,患者完全可以是因为肺炎导致的呼吸困难和缺氧。
“石老师,但是您说得这个情况,应该比较少见,属于特殊情况吧?”
“嗯。”石芳微微点头,“除此之外,肺栓塞还是不能排除。如果可以,做个肺动脉cta排除肺栓塞,虽然目前看来可能性不高,只作为一种考虑而已。”
典型的肺栓塞是呼吸困难、胸痛、咯血三联征。
病人目前只有呼吸困难,无胸痛、无咯血,加上心电图结果也看不出有肺栓塞迹象,所以不大支持肺栓塞。
“谢谢石老师的意见。”
虽然石芳没有给出比较有价值的意见,但是这也侧面说明了患者的疑难。
“行,那我就先走了。”石芳写完会诊意见后,就离开了。
这时候,心内科的急会诊医生也看完病人,回到了医生办公室。
前来会诊的是老熟人,心内科住院总刘军。
“刘老师,您的意见……”陆安连忙上前道。
刘军看完了患者的检验结果,立刻道:“目前看来,心肌炎、心肌梗死的可能性很小,因证据不足。”
“那患者的心率快……”何金鑫在一旁问了句。
刘军解释道:“心电图提示心率偏快,那是缺氧的表现,不一定是心脏的问题。”
很多原因都会导致心率增快,包括发烧、焦虑、紧张、疼痛、害怕、缺氧都会导致心率快。
“心电图正常,心肌梗死基本排除,但是凡事无绝对,动态观察吧,必要时再复查心电图、心肌酶等指标。”
任何疾病都有例外,不能把话说绝对。
这都是临床上血的教训。
陆安也很理解石芳和刘军,要他去会诊,也不会下绝对性的结论。
不过,两个医生会诊完之后,患者的病情依旧扑簌迷离。
……
“陆安,下一步怎么办?”何金鑫看着两个科室的会诊记录,眉头皱得很深,“难不成真的去做肺动脉cta?”
陆安摇摇头,“暂时先按肺炎处理,患者没有任何肺栓塞的诱因,cta先缓一缓。”
就在这时,护士汪畅快步走进了办公室。
“陆安,刚才监护室的那个女患者想要喝水,能喝不?”
之前,何金鑫害怕他有心脏问题,水喝多了,怕会心衰,没敢补太多的液体,所以她应该是缺水的。
现在外出做ct,折腾了半天,渴了是正常的。
“可以喝一些。”陆安道,“我再去看看他把。”
来看监护室。
患者丈夫正在给她倒水。
陆安见患者的症状,似乎比刚入院的时候好一些,呼吸没有那么急促了。
患者接过丈夫递过来的杯子,扯开面罩。
她顿了顿,然后仰头喝一口水。
刚喝到一半,突然,她哇的一声全吐了出来。
这一下,把何金鑫吓了一跳。
陆安见状,眉头微微一挑。
“怎么了?是水太烫了?”陆安轻声道。
患者丈夫也有些纳闷,“明明是温水啊,不烫的啊!”
病床上,患者没有说话,喉头动了几下,似乎咽了一口水,神色慌张,眼色迷离。
这时候,她的呼吸更加急促了起来。
众人眼瞅着她的血氧饱和度从95%一路下降至88%!
“赶紧把面罩重新戴上,加大氧流量!”陆安立刻吩咐道。
一旁站着的汪畅连忙行动了起来。
患者的丈夫站在病床旁,吞吞吐吐道:“我再倒一杯水……”
就在这时,患者不知道哪里来的力气,一把扯住了自己的丈夫,“不用了,真的不用了,我不喝了,不渴。”
说这话的时候,她嘴唇是干燥的,傻子都看得出,她是真的需要水分。
她这一动,心率就更快了,接近140次/分,心电监护发起了尖锐的报警声。
见到这种情况,陆安脑海里立刻就闪过了一个念头。
他稍微靠近了病床,低声询问道:“觉得光线刺眼吗?要不要关一部分灯?”
此时,患者喘着粗气,似乎要提一口气都很困难的样子,费力极了。
“能……能关灯……就最好了。”
陆安立刻点点头,“好,我们关灯,你先不要说话,好好吸氧休息。”
说完这话,陆安示意患者丈夫和自己一起出去。
……
监护室外的走廊里。
“她最近有没有被狗咬过?”
陆安的第一句话,就让患者丈夫疑惑不已。
一旁的何金鑫却是愣住了,思忖了片刻,他立刻瞪大眼睛看着陆安。
患者丈夫想了好一会儿,“没有啊,没听她说过这个事。”
陆安皱了皱眉,“你再仔细想想,这几个月,或者这几年,你们家有没有养狗或者邻居家、路边等等,有没有跟狗接触过,有没有不小心被咬过?”
患者丈夫使劲儿回忆着。
“你这么说,倒好像真有一次。”
“去年在朋友家,她被小狗吓了一跳,当时好像被咬了,不过不严重。”
陆安立刻追问道:“当时有没有打狂犬病疫苗?”
“没有。”患者丈夫摇摇头。
这个答案,让陆安失望至极,同时又让他心惊不已!
一旁的何金鑫明显也知道了陆安的怀疑。
眼前这个呼吸困难的女人,有明显的恐水表现。
恐水意味着什么?
只要是从事医疗行业,可能都知道。
恐水两个字,就是狂犬病的代名词!
陆安曾经遇到过两个恐水的患者,最终都诊断为狂犬病,而且都死掉了。
狂犬病,一旦发病,必死无疑! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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