虽然他的业务能力有目共睹,但是能否成为医疗组的主心骨,这一切都还是未知数。
现在无论是急诊科,还是其他科室,都有很多双眼睛紧紧盯着陆安。
看他坐在这个位置上,到底会如何发挥?
……
回归到这个年轻女病人身上。
肺炎是很常见的,年轻人肺炎也是很常见。
一般都是咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状,严重的情况会有呼吸急促。
不过,大多数肺炎都是轻微的,少数会演变为重症。
“像这个女病人,就是比较重的肺炎了。”
何金鑫向组里的两个实习生解释患者的病情。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
“一般都是拖了很久的时间,最后不得已才来医院。”
一旁,患者丈夫叹了口气,心中后悔不已,为什么不早点儿来医院。
不过现在责怪已经没有任何意义了。
当前最关键的是先明确是不是肺炎,然后再针对处理。
急诊开出的胸部ct,影像科是从来不耽误的,也不敢耽误。
胸部ct的结果迅速出来了。
让众人诧异的是,患者的ct结果只是左肺有少许炎症。
看着电脑上的影像学结果,何金鑫颇为疑惑,他喃喃道:“单纯看患者的症状,似乎肺炎很严重。”
但胸部ct显示出的结果,又出乎意料,因为肺炎很轻微,根本不大可能引起这么明显的症状!
就在这时候,抽血结果也出来了,
“血常规是正常的,白细胞没有升高!”
何金鑫点开患者的化验结果,内心更是诧异。
这就更加不像是肺炎引起的缺氧、呼吸困难了!
他隐隐觉得不妥,连忙拿着检查结果,再次去医生办公室找到了陆安。
……
急诊科,医生办公室。
“不管怎么样,先吸氧,补点液体,用些抗生素再说。稳住生命体征,就有时间慢慢观察。”
陆安看到了患者的ct和查血报告,一时间也没有太多的头绪。
呼吸困难的病人,除了考虑肺炎,要考虑肺癌、肺栓塞等肺部疾病,甚至还要考虑心脏方面的问题。
眼前这个年轻的女病人,没有卧床病史,没有妊娠,没有长期口服避孕药等等高危因素,血液不会很粘稠,不大可能是肺栓塞。
陆安也没有往这方面考虑。
“会不会是心脏的问题?”何金鑫试探性地询问道。
患者有呼吸困难、乏力,完全可以用心脏方面疾病来解释,比如常见的心律失常、心衰、心肌梗死等等。
陆安闻言,没有否认,轻声道:“心电图得再做一次。”
病人在入院的时候已经做过心电图了,没有异常发现。
这时候过去了将近一个小时,复查心电图是必要的。
何金鑫立刻吩咐身旁的实习生。
“虽然不排除心脏方面的,估计不会有很大问题。”陆安缓缓道。
因为心电监护也能大致看到,心电情况基本是稳定的,只不过心电监护看的很粗略,肯定比不上心电图。
所以,心电图还是得做!
“老师,你见过最年轻的心梗患者是多少岁?”实习生边拉心电图,边问陆安。
“18岁。”陆安淡淡回了一句。
实习生吐了吐舌头,“看来还是得小心点,小心驶得万年船。”
本来让他再给病人拉心电图,他是觉得有些多余的。
但陆安的话让他再也不怀疑了,老老实实拉心电图。
心电图结果出来了,没有明显异常。
刚刚抽血化验了肌钙蛋白,也是正常的。
这让陆安彻底放心了。
“心电图正常,肌钙蛋白不高,再加上患者说没有明显的胸痛,只有呼吸困难,那就不支持急性心肌梗死。”
陆安继续和实习生讲述一些急诊科常见的知识点。
“陆安,会不会有心肌炎?”何金鑫继续问。
重症心肌炎也会导致呼吸困难,甚至猝死。
“你觉得像么?”
陆安头也不抬,反问他,一边认真研读着患者的各项报告。
“我觉得还是有可能的,患者有上呼吸道感染病史,这时候出现呼吸困难,乏力等表现,胸部ct提示肺炎不严重,这时候还是要警惕心脏的问题的,如果不是心肌梗死,那么心肌炎还是要考虑。”
何金鑫说出了自己的看法。
陆安闻言,笑了笑:“如果有心肌炎的患者,患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”
“老师,我见过肌钙蛋白不高的心肌炎,突然猝死的。”实习生瞪大了眼睛,看着陆安大声道。
陆安却是摇摇头。
“肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎,有些病人可能症状先于检验结果的异常,也是有可能的,这时候肌钙蛋白还没来得及释放入血,患者就猝死了。”
众人一边分析,一边讨论。
实习生虽然经验比较浅,但是思维比较发散,不想某些科室的医生,长期只局限于自己科室的疾病。
陆安很尊重实习生的意见,没有全盘否定,而是一步一步引导他们。
“目前,患者呼吸困难原因未明确,肺炎虽然不严重,但目前能找到的也就只有肺炎,心肌炎证据不足,心肌梗死基本排除。”
“既往没有心脏病基础。总的来说心脏的原因可能性小,肺部的原因可能性大。”
何金鑫给患者目前的情况做了一个简单的总结。
“先请呼吸内科、心内科医生过来看看再说吧。”陆安稍稍一顿,暂时还是请会诊为主。
俗话说,三个臭皮匠,顶一个诸葛亮。
多一个人前来分析讨论,总会有一个全新的方向。
这时候,呼吸内科医生、心内科医生先后来了。
……
急诊科,医护办公室。
陆安带组之后接诊的第一个病人,就搞出这么大的动静儿。
而且患者来病房大半天了,依旧没有拿出一个确诊意见。
科室其他人看着陆安组的医生忙来忙去,那都是议论纷纷。
“陆安怎么连一个呼吸困难的病人搞不定了?”
“哎呦,你要给他一点儿时间啊,手术操作好,不代表临床诊病好啊!”
“你们可别说风凉话,我刚看了这个患者的检验报告还有ct,还真不好说是什么病。”
陆安颇为无奈,虽然这些话都是背着他说的,他肯定是听不到的。
但是系统突然弹出了一系列的提示,比如收到某人的“鄙夷”、“怀疑”……
看到这些提示,他就知道咋回事儿…… 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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