陆安看到这种情况,只得继续加强补液,希望能把血压提升上来。
但,效果甚微!
尽管开通了两个静脉通道,全速补液,但患者的血压仍然没有回升!
陆安眉头紧皱:“这肯定是胰腺炎症加重了,出现了出血坏死,否则血压不会低下来的。应该就是重症胰腺炎了。”
目前以一元论的思维来看,只有重症胰腺炎能够解释了。
“医生,我有些不舒服……”
这时候,患者自我感觉也不大好,觉得有点胸口闷、心慌,而且腹痛似乎又加重了。
碰到这种棘手的患者,陆安只能把上级医师叫过来了。
今天在抢救室的上级医师,又是陈彬。
陈彬听到陆安的召唤,迅速赶了过来。
“陈老师,这里有个急性胰腺炎的患者,现在病情不稳定,患者血流动力学不稳定,血压低了,如果到时候再发生一个呼吸衰竭,那就棘手了!”
陈彬简单跟病人沟通了几句,找来家属。
家属是他姐姐,大家都在云华市工作,父母年迈,而且太远,不方便。
患者姐姐此时也意识到弟弟的病情危重,眼睛已经是通红的一片。
“医生,你们尽力治,费用问题我会想办法的。”
陈彬郑重地点点头:“目前患者病情危重,等他稍微稳定一些,可能需要转入icu治疗。”
目前首要的事情,就是要稳定血压。
想要稳定血压,就要分析低血压休克的原因。
陈彬和陆安在一起,仔细讨论了患者病情,有比较统一的意见。
“要么是胰腺炎进展了,本身引起的休克。要么是有可能腹腔内出血,造成的失血性休克。”
要排除内出血是很简单的,马上查一个血常规。
看看红细胞、血红蛋白掉了没有,如果没有,那就一般没有明显出血。
“急查一个血常规!”陆安立刻下达了医嘱。
很快就抽完了血,结果显示血红蛋白依然有113g/l。
陈彬看到了结果,缓缓道:“应该不是出血引起的失血性休克。”
那就考虑是重症胰腺炎导致的血压低了。
这可能是炎症波及全身,导致小血管扩张,或者其他更加复杂的机制引起的低血压。
需要大量补液,同时加强抗感染。
除此之外,患者还有第二个问题,有点胸闷。
“小陆,你考虑这是什么原因导致的?”陈彬看向了陆安。
陆安微微一顿,想了想便道:“有可能是胰腺炎的炎症波及肺部导致的,肺脏是很娇嫩的,随时有可能发生急性呼吸窘迫综合征,那时候可能得上呼吸机了,甚至上了呼吸机都不一定能掰回来。”
一旁,患者姐姐站在病床旁,嘴唇颤抖,泪水在眼眶打转。
现在只能观察,一边观察,一边治疗。
……
整个中午,经过积极抗休克等处理后,患者生命体征逐步趋于稳定了。
多次复查动脉血气,呼吸衰竭也不算厉害,总算还不至于上呼吸机的地步。
“陆医生,消化科说有床位了,随时可以把胰腺炎地病人收入院!”
小护士突然急匆匆地跑了过来。
“好,给他们回个电话,马上就收进来。”陆安终于是松了一口气。
可是就在这时,患者姐姐满脸焦急,快步来到了医生办公室。
“陆医生,我弟说他肚子又开始痛了,而且肚子更胀了!”
陆安立刻站起身,同时制止了小护士。
“等会儿再联系消化科,先去看看病人!”
来到抢救室,陆安的确发现患者腹部的膨隆似乎较上午有所加重。
他刚想拿床边超声看一眼腹部,护士量完了血压,说又低下来了。
“陆医生,患者血压只有78/40mmhg!”xǐυmь.℃òm
“我的天,真是见鬼了。”陆安颇为无奈,心中喃喃了一句,“这才刚把血压稳住,居然又降了。”
但这次的情况显然比上次要复杂一些。
一来,患者腹部似乎膨隆加重了,意味着肠胀气加重,或者里面有液体积聚,甚至是血液都可能。
如果是血液,那就是出血了!
二来,患者血压低下来,如果真的是出血导致的血压低,那就是失血性休克了。
这是大事,丝毫不能耽误!
……
陆安立即把超声机器推了过来。
现在他的超声机器,已经从从单纯的心脏超声,慢慢开始向腹部拓展。
拿起超声探头,在床边看了患者腹部。
果然发现腹部有积液,而且量不少!
“是不是出血?”陈彬也闻讯赶了过来,“赶紧查个血红蛋白,同时加紧力度抗休克治疗。”
“收到!”陆安点点头。
于此同时,他开始预见性的联系输血科,让准备血液制品。
很快,床边血红蛋白结果就出来了,血红蛋白只有80g/l……
“这比上一次低多了!”陈彬的脸色十分难看。
早上查的血红蛋白都还有113g/l,现在直接掉到了80g/l!
“如果没有人为操作失误,那么患者只可能是贫血了。”陆安缓缓道,“这么短时间内的贫血,肯定是出血。”
两人对视了一眼,都能看到对方严重的凝重。
患者腹部膨隆加重,如果真的是出血,那么肯定是腹腔出血了。
又因为患者有重症胰腺炎,胰腺周围的脏器乱成一团,血管破裂是随时可能发生的!
这一切,似乎都说得通了。
“要不要拉出去做个ct看清楚一些。”陆安小声提议道。
“都这个时候,还做什么ct!”陈彬沉着脸,“我直接来诊穿一下吧。”
不由分说,他吩咐护士拿来注射器,对准患者腹腔,简单消毒,直接插进去,回抽。
果然,抽出了暗红色血液。
“毋庸置疑,肯定是腹腔有内出血了。”
陈彬看到暗红色的血液,对自己的这个操作极为满意。
这个腹腔穿刺出来的结果,比任何ct结果来的都快!
几秒钟的时间,基本上就可以肯定腹腔内出血了,加上患者血压已经垮了,血红蛋白已经狂掉不止。
此时此刻,除了止住血能有活路,其他的都是假的!
只不过,陆安看着病床上的患者,总感觉哪里有些不太对劲儿,但是又说不上了。
这种不安的情绪,越来越强烈。
…… 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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