陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。
在重度烧伤的患者中,极容易发生这种情况,特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。
血氧,在持续下降!
陆安立刻放下寻找静脉血管的动作,从身旁的治疗盘中,拿起手术刀。
他现在要做的,就是紧急气管切开!
喉头重度水肿的病人,也只有这一个方法,才能解除窒息。
时间不等人,更不会等患者。
犹豫,就会败北!
脑海中,气管切开的步骤迅速闪过。
他在实习期间,曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。
陆安找到患者的甲状软骨。
在其下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
切口上方以环状软骨下1cm为界,下方以胸骨上窝上一横指为限。
随后,他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。
暴露甲状腺峡部,用小钩将峡部向上牵引,暴露气管。
两个拉钩用力应均匀,使术野始终保持在中线。
这时候,陆安用手指探查环状软骨及气管,确保其保持在正中位置。
“丽丽姐,刀片给我!”
找到气管后,苏丽丽连忙将刀片递了过来。
他在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。
陆安不敢把刀尖插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管瘘。
“有没有气管切口扩张器?”陆安头都没抬,询问道。
“需要去找,可能在库房,我现在就去拿。”
苏丽丽正准备离开,就被陆安阻止了。
“别麻烦,弯钳也可以!”
苏丽丽点头,跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。
陆安接过弯钳,撑开气管切口,插入气管套管。
插入外管后,他立即取出管芯,放入内管。
做完这一切,气管通畅,患者的状态开始慢慢平稳下来。
床旁的心电监护仪上,他的血氧也开始回升。
“丽丽姐,洗一下气管内的分泌物,并检查有没有出血。”
陆安让出一个身位,并且示意苏丽丽进行操作。
“哦,好!”
苏丽丽整个人都处于震惊当中,下意识地开始进行吸痰操作。
不光是他,一旁的何金鑫也瞠目结舌。
这气管切开的速度和手法,简直是令人难以相信啊!
何金鑫实习的时候在icu中待过,见过带教老师进行气管切开,他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。
这还是一个刚毕业的住院医师,应该有的水平吗?
他和陆安都是今年毕业的。
但是陆安都开始切管切开了,他连清创缝合都还没有熟练呢……
差距,有这么大的吗?!
何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样,他不由得生出了羡慕、敬佩之情,连一丝丝嫉妒心都没有。
因为两人之间的差距,确实有些太大了!
“陆安,没有出血,分泌物也洗干净了。”
苏丽丽操作完毕,看了眼陆安,等待他下一步的指示。
“好,辛苦了!”
陆安将气囊充气,将气管套管用带子系于颈部,打成死结以牢固固定。
窒息的危机,暂时解除了。
但是陆安知道,抢救的工作,远远没有结束。
患者静脉血管还没找到,还没办法进行补液。
“丽丽姐,你再催一下曹老师还有护士长过来!”m.χIùmЬ.CǒM
“好。”
苏丽丽点点头,便吩咐一旁的小护士去寻求支援。
……
陆安继续拿起静脉穿刺管,开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。
时间在缓缓流逝,患者的血压也在缓缓下降。
陆安的额头,不知何时,早就渗出了细汗。
他感觉到了压力,感觉到患者的生命力在缓缓流逝。
“在哪里,到底在哪里?!”
他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤,触摸着每一个可能搏动的血管。
突然,他感觉到手中的血管微微跳动。
有了!
搏动的血管是动脉,静脉伴行在旁边。
他慢慢扒开了受伤的皮肤组织,终于找到了隐藏深处的股静脉!
对于穿刺来说,找到血管就成功了一大半。
接下来,陆安静脉置管的操作,一气呵成。
“丽丽姐,迅速接上液体!全速补液!”
“收到!”
陆安深知一个静脉通路,对于这种病人是远远不够的。
除了周围静脉,他还试图去寻找中心静脉。
不过,随之而来的难度,又提升一个档次。
好在已经开通了一个生命通道,他现在能够更加从容的开通其他的静脉通路。
两分钟后。
陆安再次找到了大隐静脉,再次进行静脉置管。
随着液体和能量进入患者的体内,他的血压终于不再下降。
但是,看着患者全身被烧伤的惨状,周围的医护无不生出一丝痛心和悲哀。
“还不是停手的时候。”陆安看向一旁的何金鑫,“我们两个需要立刻进行配合,给患者清创!”
何金鑫一愣,指着自己的鼻子,“就……就我们两个?”
陆安立刻点点头。
“对!不能等了,否则皮肤坏死形成的焦痂,会造成更加严重的后果!”
他没有继续啰嗦浪费时间,而是重新拿起镊子和手术刀,开始清创。
皮肤烧伤后即失去弹性,烧伤部位发生肿胀,肢体、颈及躯干的环状深度烧伤形成的焦痂,就会束缚血管等深部组织。
若不及时发现,会造成血管及肌肉等健康组织的损害。
严重时,肢体会因缺血时间较长而发生不可逆性的坏死,甚至需行截肢或截指术!
陆安开始进行清创,以及寻找环形焦痂。
一旦碰到,立即切开,进行减压。
刚开始,何金鑫还拿着镊子,犹豫着不敢向前。
他还是第一次碰到这种重度烧伤的患者。
惨状摆在自己的眼前,他自己都有些吓住了,根本不敢下手。
但是看着陆安缓慢不乱的操作,何金鑫也慢慢冷静下来。
他来到陆安的身旁,学着他的莫言,开始对患者的皮肤进行深度的清创。
……
对于这种烧伤患者,清创的工作量极大,而且需要长久的耐心。
陆安全神贯注地盯着患者的皮肤,仔细寻找着环形焦痂。
随着清创的不断进行,他的身体越来越疲劳,甚至连双手都有些抬不起来了。
汗水,早就浸湿了他白大褂。
但是当患者的生命体征逐渐趋于稳定,陆安知道,他所做的一切都是值得的!
而就在此时,曹天辉终于是姗姗来迟。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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