在患者的腹部前后壁均以2-0丝线做间断缝合两层。
内层以丝线做间断全层缝合,从后壁处开始,外层做浆肌层缝合。
“查看吻合口大小是否通畅,注意肠壁血运。”
“知道,我会注意的。”
“行,交给你了,我先去做左侧胸腔闭式引流术。”
陆晨对于程潇潇的信任几乎是百分百的。
这样的缝合,自然也是难不倒上中心神外的副主任医师。
程潇潇将保留下来的结肠系膜与侧腹膜间断缝合,以遮盖后腹壁的裸面。
“三助,帮忙查一下血运。”
“好。”
三助在程潇潇缝合过的地方,开始仔细止血。
不得不说,程潇潇缝合的很好,基本上没有出现活动性出血的情况。
结肠多发性息肉肠壁常合并溃疡、出血、水肿和炎症。
所以,在手术操作中,主刀的手法一定要轻柔,以防止肠管破裂污染手术视野。
这一点,程潇潇做的非常好,就算是王主任,也不得不佩服程潇潇的手法。
不愧是神外的副主任,这技术,还真的没话说。
在这里做末端回肠造口术,显然是大材小用了。
可对于程潇潇来说,任何的手术,对于自己来说,都是一次挑战。
肠吻合时,必须要保证吻合部肠管血运良好。
同时做回肠拖出吻合时,回肠系膜应有足够的长度,防止张力过大影响吻合口愈合而发生肠管回缩。
这也是此时三助探查的重点之一。
“王主任,不要看程医生操作了,放心吧,没有问题的。”
“咳咳,陆副院长,我可不是这个意思,就程副主任这个技术,我还有什么好不放心的。”
“给患者静脉滴注可待因0.036g。”
“好的。”
此时的陆晨,是要给患者做左侧胸腔闭式引流术。
之前的探查发现,患者双肺都有积液。
而此时再次检查来看,患者的左侧已经无法自主吸收。
右侧肺部的情况要好上不少,在使用抗生素的情况下,已经可以做到自主吸收。
而左侧胸腔闭式引流术一般选择在锁骨中线第2前肋间。
按照流程,应该是从患者的腋前线或腋中线的第4或第5肋间进行。
可由于患者遭受了连续性的殴打。
导致此处的情况非常糟糕,第4或第5肋间进行显然是不可取的。
所以陆晨选择了第2前肋间。
这里也是目前最为合适的路入。
“常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。”
这种情况下,陆晨无需扩大腹部的切口,这对于患者来说,也是一种保护。
陆晨先对患者的皮肤先做小切口。
用套管针刺入胸壁,缓慢进入胸腔,在达到了指定为止后。
陆晨立马拔去穿刺针芯,将导管多孔端通过套管插入胸膜中。
整套动作,陆晨做的事一气呵成,看的一旁的王主任是目瞪口呆。
这。。。
王主任自然是知道陆副院长的手术实力。
可这也太夸张了吧,这套动作已经不能用行云流水来形容了。
一次成功并不难,难的是像陆副院长这样,分毫不差,竟然每一步都控制的恰到好处。
这才是最夸张的地方。
这到底要经历多少次的手术,才能做到?
此时陆晨已经退出套管针,以缝线固定导管于胸壁,在伤口的上方盖上了无菌纱布。
导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接,长玻管的下端达水面下的2-3cm。
此时,患者胸膜腔内的气体已经通过玻管排出。
“陆晨,我这里搞定了。”
“巧了,我也处理完了。”
这。。。
王主任看看陆晨,又看看程潇潇。
你们神外都是这么妖孽的吗?
话说,你们这样,让自己这急诊中心主任还有什么颜面?
这也太夸张了一些。
“王主任,你怎么了?”
“咳咳,抱歉,刚刚就是被自己的口水给呛到了。”
王主任尴尬地笑了笑。
而现在,就剩下最后一步了。
那就是十二指肠挫伤破裂修补术,完成这一步,患者也算是彻底救了回来。
“患者情况现在如何?”
“陆副院长,患者情况已经趋于稳定了,放心,心跳与血压都已经回到了标准范围之内。”
“行,那就进行最后的修补术,程潇潇,你来配合我一下,王主任,你负责一下患者的总体情况,再仔细查看一下出血点。”
“行。”
只能说,这台手术幸好有陆副院长在,要不然的话,但是让自己来做主刀的话。
王主任估计也要头疼死。
至于此时的修补术,对于陆晨和程潇潇来说,没有太大的麻烦。
手术进行的也非常的顺利。
“可以了。”
“患者情况如何?”
“正常。”
“王主任,你这边呢?”
“没有发现活动性出血。”
“关腹。”
陆晨总算是松了一口气。
幸好,抢救性手术做的还算是及时。
虽然患者也付出了不小的代价,不过至少命算是保住了。
切口比较大,一共缝了28针。
“可惜了,一个姑娘,这么大的一条伤口。”
程潇潇在缝合腹部的时候,已经算得上是小心谨慎了。
不过,依旧是留下了长长一条的疤痕。
“你已经做的非常好了。”
“我知道,原本还想做的更好一些的。”
程潇潇低着头,也不知道心里在想些什么。
“王主任,患者可能需要三天才能度过危险期。”
“陆副院长你放心,这一点,我们会跟eicu交代清楚的。”
“照现在的情况来看,患者暂时没有出现发烧造成腹腔内感染的情况,就没有太大问题。”
手术可以说已经做的是相当的成功了。
不过,毕竟是时间隔得太久,谁也不知道会不会引发后续的感染。
如果患者反复发烧,可能身体内发生感染,还需要做抗感染治疗。
最需要注意的,是术后早期出现肠梗阻。
因为结肠破裂后粪便污染腹腔,术后会出现腹腔不同程度的感染,所带来的早期炎症性或者粘连性的肠梗阻。xiumb.com
不过好在手术的时候,陆晨很注意这方面的问题,现在看来的话,这种并发症的可能性不大。
至于肺部感染、腹腔感染、腹腔脓肿,甚至盆腔脓肿等严重炎症性并发症,就需要术后的治疗跟上。
不过这一点,上中心的eicu是最专业的。
“术后要常规给予引流、抗炎等支持治疗,粪便转流以后营养支持也要相应的加强。”
“好的。”
“术后常规给予肠内营养和肠外营养,早期给予肠内营养,对于病人的术后恢复有一定作用。”
“明白,我们也会维持并纠正严重的水电解质紊乱,以免带来严重的液体丢失和水电解质平衡失衡。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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