3dcta，能够提供精细的个体化解剖细节，算是除了尸检以外，最直观地看到某个病人的解剖特点、结构的检查方式了。
在许秋能想办法在病人活着的情况下尸检之前，3dcta都是临床上最合适的方式。
除此之外，就是肺功能检查、血气分析、胸部ct等等常规的检查项目了。
手术前谈话。
许秋给出了楔形切除、肺段切除和肺叶切除三个手术方式。
会议室对面坐着聚精会神的姜冬儿、姜冬儿父母。
而且，爷爷辈的也来了，两家的四个老人都乖巧地坐在一侧，静静地聆听着。
“病人的转移瘤在右肺上叶。目前临床上可供选择的手术方案，主要有肺叶切除、楔形切除和肺段切除三种……
“肺叶切除，即直接切掉右上肺叶，损伤范围大，对肺功能的影响也大，但几乎不会复发。
“把右肺上叶比作是一棵树，右肺上叶的尖段、后段和前段，分别是三个大分岔。
“肺叶切除，就是把三个大分岔全部切掉，不会留下任何残留肿瘤的可能。
“而楔形切除，就是把某个树冠全部切除。
“至于肺段切除，则是精细化地针对分岔的某一块区域，切除后还要修剪各种小分叉，并且对小分叉进行细致化地处理。”
对应的就是处理动静脉、支气管了。
姜冬儿和家属听得一知半解。
虽然描述已经很生动了，但对于没有进行过系统性的医学教育的人来说，即便是之前就恶补过各种肺部转移瘤的手术方案，他们也无法理解透彻。
等许秋说完，姜冬儿便迫不及待地道：“许医生，你来决定！”
姜冬儿父母也连连点头，齐声道：“我们无条件信任许医生你！”
后面的四个老人虽然没有啃食，但表情也和姜冬儿父母差不多。
许秋没有推脱，道：“我更推荐肺段切除，虽然难度更大，操作更精细，但伤害最小。而且得益于3dcta对解剖结构的剖析，手术方案会非常稳妥。”
“好，就这个！”姜冬儿毫不犹豫地道。
姜爸也点点头，当即在手术知情同意书上签上了自己的名字。
……
好顺利……
这次的手术谈话只进行了七八分钟就结束了，意外地顺利。
许秋甚至都没必要进行这次科普，对于姜冬儿一家来说，他们相信的是许秋这个人，了不了解手术细节并不重要。
但于许秋而言，每一位病人都有知情权……就算不想知情，也必须对自己即将到来的手术有所了解。
当天，许秋召集急诊科、呼吸科、胸外科和肿瘤科，展开了手术前的会诊与讨论。Χiυmъ.cοΜ
病人的详细检查也被放在了屏幕上。
右肺上叶骨肉瘤转移癌，三维cta显示右侧s1+2aii10mm肺结节，在三维图像上模拟手术，具备可操作性条件，有足够的切缘以供切除，可以接受s1+2aii肺段切除手术……
半个小时后，会议结束。
尽管已经确定做肺段切除，但关于具体开展的方式，众人又争辩了不久。
临床上用的，主要有普通开胸肺段切除、小切口开胸，以及胸腔镜微创手术。
前者是最简单的，采用传统后外侧切口入路，可充分显露手术视野，医生可在直接视野下切除肿瘤病灶以及清扫淋巴结。
小切口则不需要切断肌肉、肋骨，相对而言恢复更快。
直接开胸伤口大、视野好、恢复慢。
小切口视野较好、伤口小、恢复较快。
还有最后的胸腔镜，视野很差，伤口很小，恢复很快。
不过，也存在第四种手术方式。
即机器人辅助胸腔镜微创手术，也是俗称的“达芬奇机器人”。
这种术式几乎综合了上述所有优点，伤口很小，恢复很快，视野也很好，而且不受术者能力的限制，只有唯一一个缺点——过于昂贵。
而且，这也不是患者有没有负担能力的问题。
目前临医只有一个肝切除达芬奇机器人，要做肺段切除，国内还没有引进相关技术，即便是想要开展也无能为力。
“别争论了，有许医生在，还考虑什么小切口，肯定是胸腔镜微创！”这时，擅长抱大腿的呼吸科胡主任一锤定音。
此话一出，所有人都沉默了。
对啊，他们都只是来凑热闹的，手术实行者还是大腿同志……
在胡主任振臂一呼后，手术方案初步定下：
患者在单侧通气全麻的情况下接受右侧s1+22三孔胸腔镜肺段切除。
术中依次解剖目标肺静脉、动脉和支气管，保留亚亚肺段间静脉。
而亚亚肺段间平面通过充气萎谢线确定，再用电凝勾和切割闭合器分离……
术中取n1和n2淋巴结进行冰冻切片分析，并切除相关肺段……
“又是一台高难度的手术！”
“如果是开胸做的话，手术倒是不算难，切个肺而已，但是要在胸腔镜的前提下开展，就考量精细化的操作了……”
“呼吸科有没有能当许医生助手的？”
“有倒是有，我们科里有专门做胸腔镜手术的，但肺部转移癌的胸腔镜切除还是头一次，他还得恶补几天才能上手啊。”
“让杨钰恩来啊。”
“杨钰恩？她不是做心脏的，来呼吸科凑什么热闹。”
“杨钰恩在利夫兰诊所的时候没少做胸腔镜，这种微创她很擅长，最适合当助手了！”
听到这些建议，许秋有点意外。
没想到自己才一两年没关注，杨钰恩竟然已经在临医打下自己的名声了？
连一堆主任都在推荐她！
“行，就杨钰恩吧。”许秋定了下来。
……
三天后，手术开始。
手术室内，众人都是严阵以待。
杨钰恩也迅速复习着这台手术的要点。
胸腔镜微创肺段切除术，主要有三个重点环节。
其一是解剖式肺叶切除。
二则是反叶间裂处理。
最后一个则是对肺门血管和支气管进行处理，包括气管、支气管和肺血管的切断再吻合重建，这也是让手术难度飙升的关键步骤。
同样，吻合重建也关系到手术的质量、病人的预后。
——
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肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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