“有点麻烦了。”众人都面露难色。
“莫非是精神问题?”
“有一定的可能性,病人近几个月的精神压力极大,这次孩子终于确诊了,压力陡然一松,就很容易出问题了。”
“我看了看病人的基本情况,她没有糖尿病、高血压这些,不像是常规的全身性疾病,还真有可能是精神因素。”
在场的都是急诊科医生,对神经、精神领域的疾病没什么了解。
但也知道,神经精神科确实有一类疾病会导致类似的症状。
癔症!
更专业的名称叫做分离转换障碍。
当患者精神受到强烈刺激时,发作癔症,就有可能出现视野向心性缩窄的情况,严重的情况下,还真能导致突然失明。
结合许秋对吕茹娉的查体,能确定没有身体方面的异常,很难不让人往精神疾病考虑……xiumb.com
“许医生,你的看法呢?”王平开口了。
这次的病例太奇怪,连他都忍不住好奇。
许秋琢磨着吕茹娉的病历,片刻缓缓摇头道:“暂时不考虑精神疾病。”
他是拿刀的临床医生,对精神科踏足极少。
再者——临床没这么多玄乎的疾病,看似不可思议的征象,实际上只是没有理清其中的致病机制罢了。
相比分离转换障碍这种罕见病的常见表现,各种常见病的罕见表现反而更多见。
因此,许秋第一时间考虑的还是常见病。
一定有某个常见病能导致突然失明,只是因为病例太少被忽略了。
许秋翻阅着吕茹娉的检查结果。
一般来说,一个主要症状,再加上次要的其他表现进行辅助,就能做出基础判断,也即初步诊断。
比如失明伴有眼睑下垂、眼外肌麻痹、意识障碍、运动障碍等等,就要考虑是颅脑、神经方面的问题;
有糖尿病史,伴随有飞蚊症,短期内出现了视力下降,要么是内分泌出了问题,要么是眼部自身的毛病。
但吕茹娉的病历上只有一个失明。
她的血压、血糖,以及体格检查,没有找到第二个异常的地方。
硬要挑一个问题,大概就是她的bmi指数只有17左右,属于偏瘦的类型了。
今天早上,检验科和眼科那边就接到了许秋的病人,第一时间就完善了各项检查。
首先是裂隙灯检查。
这一个项目主要是确认结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体的浑浊程度,能诊断眼部光学通路的各种异常。
然而,吕茹娉的眼球各部分都完好无损。
第二个,眼底镜。
该检查能发现眼底视网膜视神经病变,对中枢神经系统疾病也有一定的提示作用。
以及相干光层析成像——它能准确判断视网膜组织各层的改变,诊断包括黄斑在内的各类视网膜疾病等。
然而,各项检查做下来,吕茹娉的眼球完整度、各组织结构等都没有发现异常!
“血糖、糖化血红蛋白也没有问题……”许秋皱眉。
糖尿病最容易累及视网膜,但吕茹娉没有任何基础病。
“性激素也测定了,泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等也都是正常的。”
这些指标则能排除垂体肿瘤、炎症和甲亢等等常见疾病。
不过,血常规倒是发现了一个偏低的指标。
血红蛋白!
和她的儿子向楷一样,吕茹娉的血红蛋白同样低于正常值,轻度贫血。
但,除此之外,血沉等项目又回到了正常水平,因此中毒性疾病、巨细胞动脉炎等也都能被排除掉。
单单一个血红蛋白偏低,除了能诊断轻度贫血,没有任何指导的价值。
“准备查房吧。”许秋起身道。
这句话也意味着早交班的结束,众人很快就散去,分散到各个病房去查房,随后该上手术的上手术,去门诊的去门诊了。
许秋今早也安排了手术。
不过,在这之前,他还是来到了吕茹娉的病房。
虽然前几次查体没有发现什么问题,但面对摸不着头脑的疾病,能做的只有不断重复查体、检查的过程,希冀能碰到一些提示病情的改变发生。
但,幸运并没有眷顾许秋。
这一次的查体,他接连进行了运动及感觉神经的检查、反射检查等,并且测试了病人除视觉外的其他所有感官,令人束手无策的是,除了失明,没有其他异常。
“安排一个头颅ct吧。”许秋道。
眼下没有更好的办法,只能进一步排除颅脑的问题了。
虽然按照他的经验来说,这种只有失明,没有其他神经系统症状的患者,几乎不可能是颅脑实质性病变,但,在病人的性命面前,再多经验的医生也得放下自己建造的医学大厦。
万一有例外,对医生来说只是给职业生涯增添了一个遗憾,一篇论文,但对于这位特例病人来说,付出的却是性命。
“许医生,我有件事情想告诉你……”
查完房,准备离开时,吕茹娉突然叫住了许秋。
后者脚步一顿,看向病床上闭着眼睛,一脸恬静的吕茹娉。
“什么事?”
吕茹娉微微一顿,道:“我来生理期了。”
虽然已经是少.妇,但她面对这种事情还是难免有些羞于开口。
不过这对医生来说见怪不怪,子宫内膜的周期性脱落罢了,和掉几根头发没有本质区别。
“嗯,量大吗?”许秋开口问道。
“很大,昨晚床单都染了一大片,对不起……”吕茹娉有些不好意思。
许秋微微点头……正好赶上了经期吗?
这样看来,轻度贫血可能跟撞上生理期有关,还不一定是提示疾病的。
许秋顿时皱起了眉头。
本来血红蛋白偏低就是唯一异常的指标了,现在又指向了经期出血过多,连这一个可能的提示都没有了。
这下真成除了失明所有指标都正常的疾病……
“行,后续病情有什么变化,随时跟医务人员沟通。”许秋暂时也没有更好的办法,只能等颅脑ct的排查结果。
“许医生,你先不用管我,我儿子的手术更重要……”吕茹娉温柔的声音突然坚定起来。
许秋知道自己说什么话都没用,于是点了点头,道:“没问题,他的手术安排在后天,风险不高,你安心养你的病就好了。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
秀书网为你提供最快的医生:给自己做手术,这很合理吧许秋更新,第755章 无解的病免费阅读。https://www.xiumb9.com
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