比如许秋,他治疗疾病,亦或是开展手术,都能避免无必要的检查,而且基本上是一步到位,很少需要反复医疗,因此许秋手底下病人的数据一定是极其好看的。
如果全国的医疗费用平均值是五千元,许秋的病人平均下来可能不到一千。
而另外一个要求:详细的资金花费数据。
这是drgs制定分组医疗费用的关键,各病种如何分组,怎么定价,都必须在大数据下进行。
但大夏在这一点上做得依旧不如人意。
直到去年,电子病历的渗透率也不足百分之五十,国内的医疗数据库下,连半数的统计资料都无法获取,再加上已经纳入管理的病历同样存在诊疗数据不准确、病历编码不规范等问题,临床成本几乎不可能得到准确测算……
诊疗能力不行,成本也估算不准,强行推广drgs,只会是一本烂账。
之前的按项目收费,受苦的是病人和医保局。
现在倒霉蛋变成了病人和医院。
“我也明白,强制推行drgs会加剧医院和医保局相关方的利益冲突,但这是大势所趋,我无能为力。”傅清叹息。
顿了顿,他又说道:“而且,和你想象的可能不太一样,顶尖医院也不一定能赚到钱!
“静海市人民医院是白云省的drgs试点医院,上半年他们的脑外科亏损了两千多万,一个科室两千多万……”
许秋脸色一肃。
静海市人民医院是他脑外科学术讲座的第一站,这所医院的脑外科在省内排名第一,在南部也是赫赫有名。
作为王牌科室,竟然亏钱了?!
傅清解释道:“静海市人民医院的脑外科大主任太轴了,坚持要用最合理的治疗手段,不肯为了降低成本而选择低价、原始的器材、药物等。
“而他们科室拥有着省内最顶尖的脑外科医疗资源,因此花医保基金如流水,半年就亏损了几千万。上个月他被调岗了,大主任换了人。”xǐυmь.℃òm
让医生只干医生该干的事情,这句话看似是废话,但想要实现,难如登天。
临床要考虑的,除开权威的指南,有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等,还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。
如今制度发生巨大的改动,而静海市人民医院却仍旧我行我素,断然会受到苛责。
许秋沉吟道:“现在的情况是,医疗机构,自上而下都得靠节流,才能达到drgs的规定?”
傅清摇头:“没有这么夸张,但以前是先考虑治疗手段,其次才是费用,现在可能得把费用放在首要地位,其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。”
许秋自己倒是不担心。
从病人入院开始,他精准选择检查方式,避免了许多看似合理实则无意义的检查,就已经开始省钱了,业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的,没有多少人。
但,临医其他医生做不到。
drgs的初衷一定是好的,终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱,但真正落实到基层,最好的结局都是各大医院亏损,医生待遇下降,医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴,保证医生有一口饭吃。
而更多的医生为了补贴家用,只能靠兼职来维持以前的收入,比如在某些平台进行互联网问诊,甚至下班后直接跑滴滴、送外卖等。
至于比这更坏的结局,那就是医院崩溃,医生发现每收一个病人就得扣几十甚至几百奖金,所有人都开始推诿,而这时卫健委发文禁止拒诊,最后医生发现斗不过,于是拿了执业医师证就直接转行跑路,整个医疗系统摇摇欲坠。
“有解决办法吗?”许秋问道。
傅清思索许久,道:“算是有,drgs的大方针不能动,但,各省都有一定的自主权,可以根据当地情况,在drgs的框架之下进行适当的修改。”
国内三十多省,drgs却有上百个版本,有些省份市区与市区之间都有所不同。
傅清道:“但,目前全国都没有找到一个适合本土的drgs版本,我们白云省医疗水平本就不算突出,在这上面没有可供参考的先例,因此只能跟着天都的经验来学。”
如今在白云省推广开来的drgs,正是脱胎于天都版本,和协和、阜外等顶尖医院用的是一个体系。
许秋思量片刻,道:“天都那边,不论是医疗水平,还是电子数据的完善程度,都和白云省有天壤之别,它们的不一定适合我们……”
傅清等的就是这句话,他目光灼灼地看向许秋:“你有没有兴趣为白云省制定一版?”
许秋没有拒绝。
按照现有的drgs施行下去,临海一院有他,肯定能撑下去,但省内其他医院,乃至于全国的许多普通三甲,可能都要面临更大的亏损。
头部的三甲同样无法幸免,很有可能以每年几亿的巨亏艰难运转。
现今的大夏,需要一个更适合医疗发展水平和地区特色的医疗制度,来解决医保、医院和病人三方之间的难题。
“好,我会尽力试试。”许秋应承下来。
他现在又要对抗肝安宁,又要研发新药,还要备战明年的世界大赛,可能还有个换头术需要钻研……都已经有这么多重任了,再来一个也没关系。
麻木了。
……
从傅清的住所处离开,许秋就联系了沈华。
天都。
沈华的动作和许秋如出一辙,她听到铃声,先是慢悠悠地掏出了手机,然后伸直手臂,头往后仰去,远远地瞧着屏幕上的来电显示。
“是许秋医生。”助理提醒道。
沈华浑身像是被电流过了一遍,她麻利地点击接通,声音兴奋不已:“喂,许秋啊!”
自从年初开创全球首例完全颅脑分离手术后,许秋就冷落了脑外科。
隶属于神经内科的克雅病不算。
这一年,她眼看一个脑外天才走了歪路,一会儿搞什么改良sun式手术,一会儿又弄什么掌指再生术,依她看,许秋就该被关在脑外科,不开辟出几个脑手术禁区就一直关小黑屋! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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