升主动脉已经扭曲了，而且向外膨出很大一块，呈现出瘤状。
这也是主动脉夹层被称之为主动脉瘤的原因。
其他地方，主动脉根部显著增粗、左心明显扩大。
当然，最触目惊心的，依旧是升主动脉。
它的内膜已经剥脱，根部一直撕裂到了右、无冠脉窦的交界处，更远处的破口则位于左锁骨下动脉开口的内侧。
其实就是将主动脉血管壁硬生生撕开，在原本的血管腔旁，再生出一个假腔。
而且，随着病情的拖延，猛烈的血流会逐渐冲击假腔，从而导致血管壁被撕得更严重，危险性、死亡率都会直线飙升。
此时的病人，已经在濒死的边缘。
一般人的血管壁足足有二十页纸的厚度，但吕桂兰由于夹层动脉瘤太大、血管壁被像气球一般撑开，管壁也只剩下约莫一页纸的厚度。
如此薄脆的血管，别说咳嗽、翻动身子等，就是深呼吸，都可能让夹层进一步撕裂，大出血而死！
“还好紧急手术了……”郑主任脸上冒出汗珠。
杨晨曦也瞪着眼睛，一阵后怕。
如果按照常规的处理程序，慢悠悠地做CTA、MR等各种检查，然后再讨论个完善的手术方案，病人可能已经死于下一次大出血了！
“别高兴得太早。”这时，约瑟夫冷冷地哼了一声。
什么Bentall、改良式主动脉弓置换术暂且先不提，如此凶险的动脉瘤夹层，真的能顺利解除？
“许医生，能做吗？”介入中心的主任凑上来。
主动脉瘤的话，临床上有三个治疗方案。
一是药物保守。
而是修复或置换升主动脉的手术。
第三，则是血管腔内介入治疗，也即微创腔内隔绝术了。
当初名刀大赛时，许秋就开展过下肢重建+微创腔内隔绝术的联合手术，那位病人就用的是支架介入。
这台手术叫上介入科的主任，也是考虑到了术中可能要转微创的因素在。
“不行，内膜撕裂口太大，血管壁过于薄弱。”许秋摇头。
“那……”介入主任一愣。
想要预防动脉瘤破裂，首选肯定是腔内隔绝啊。
尽管瘤状扩张的位置和形态不太适合隔绝，但，总比开刀要安全一些吧……
许秋表情多了一丝凝重。
介入主任的确没说错。
如果是原本的主动脉弓置换术，的确凶险到了极点，安全性、疗效，肯定都是不如腔内隔绝的。
但……
他做的，是改良过的置换术！
且，不只是主动脉弓置换改良过，就连Bentall术式，也被许秋完善了几分！
“准备三联术式，开始深低温体外循环。”
话音落下，众人先是一愣。
术中行深低温吗，果然还是要做SUN式手术！
短暂的迟疑后，手术室立刻重新运作了起来。
经左右冠脉开口冷血停跳液灌注停跳行心肌保护……
深低温……
分别阻断头臂干血管停循环……
选择性脑灌注及脑保护……
深低温体外循环完成，主动脉阻断成功，等待已久的许秋轻飘飘地落下手术刀。
哗——
动脉瘤夹层被切开。
由于血流被阻断，此时的动脉瘤没有了供血通路，吸尽假腔内的血流后，便瘪缩了下去。
另一边，杨晨曦熟练地阻断着三支头臂血管。
一切准备妥当，Bentall手术开始！
切开瘤变升主动脉……
切除病变主动脉瓣……
“28mm人工血管。”
“莓国STJude25号人工机械瓣。”
“临海小血管，A4亚型。”
许秋目光紧盯术野，手术室的每一个人都仿佛流水线上的熟手，执行着自己的工作。
很快，带瓣管道制备完成，许秋将其置入切除的病变主动脉处。
“3∕0的prolene线。”
信手捏来的连续缝合。
“试瓣器。”
这是测试人工瓣叶是否能正常运转的器械。
“成了！”小护士们欢呼。
然而，约瑟夫、杨晨曦、郑主任等人却瞪着眼睛，脸上写满了不可置信。
这是……Bentall术式？！
这怎么能是Bentall术式！
乱入的临海小血管是什么鬼，不是应该用在下一个步骤的吗？
“许秋，这……”约瑟夫终于还是按捺不住好奇了。
许秋瞥了一眼，随口道：“我也改良过。”
“改良？这怎么改良的……”
“用小口径人工血管和冠状动脉吻合，可以避免术后的恶性出血和假性动脉瘤等并发症，规避掉Bentall术式天然的缺点。”
约瑟夫等一众名医全部瞪圆了眼睛。
你还是人吗？
临床上早就广泛使用的术式，说完善就完善？
困扰了医疗界这么多年的缺点，随手就解决了？！
改良的主动脉弓置换还没看到，怎么先来了个Bentall术式的改良。
而且，其他人即便是知道了方法，也根本学不会。
一个是，小血管与冠脉的端端吻合，对缝合能力提出了极高的要求。xǐυmь.℃òm
但凡缝合有些缺陷，或者是存在张力、对齐不整等，不仅无法规避原本的缺点，反而会带来更多并发症。
第二，临海小血管这东西，也不是随随便便能掏出来的……
尽管后续会走向市场，但，它的价格并不便宜。
大夏还好，三万而已。
但是莓国、小日子等国家，可能要上到六万、乃至于八九万了。
这绝对不是一笔可以轻易负担的费用。
而能做到改良式Bentall术式的，也只能用这种小口径的血管……
约瑟夫突然想到了另外一个问题，“手术的字是你签的，病人全程昏迷，术后费用她能负担得起吗？”
吕桂兰儿子当场撞死一个行人，还有三个路人重伤，七个轻伤，再加上约瑟夫，光是赔偿款，就高到了一个十分夸张的数字。
赔完钱，她还能支付手术费用？
“不知道。”
许秋头也没抬，此刻他没心思管其他东西，一心沉浸在手术中。
随着Bentall手术完毕，也该做改良式的全主动脉弓重建+支架象鼻术了。
许秋深吸一口气。
二合一手术，难度极大。
改良过后，复杂程度、对操作的精细度要求，更是达到了一个无法想象的高度。
光是SUN式手术，在手术难度、风险等层面，就已经超过了心脏移植。
更何况，许秋在SUN式手术的基础上，将三个术式中的两个，都做了巨大的改良！
甚至，可以说这是许秋有史以来做过的最难手术。
逼近那发挥完美的颅脑分离。
“叮。”
这时，系统的声音在安静的手术室中突兀响起。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
秀书网为你提供最快的医生：给自己做手术，这很合理吧许秋更新，第401章 许秋，你简直不是人！免费阅读。https://www.xiumb9.com
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