宋平深吸一口气,吐出,“王医生那边做完了一个手术,然后病人突然血压降低,而且呼吸也变得深大。”
“呼吸深大?酮症酸中毒?”许枫第一反应就是这个疾病。
因为病人有糖尿病的话,就会出现深大呼吸,血压降低。
许枫赶到手术室,此时麻醉医生等人也是满头大汗。
“血糖仪查指尖血糖,抽血查血常规……”麻醉医生报出一串的口头医嘱。
许枫不由佩服起来,麻醉医生除了临床操作上面比不上外科医生,知识储备上还是秒杀外科医生的。
幸亏这次来的是麻醉科的老牌医生,经验丰富,换做年轻一点的,现在估计都开始打电话求援了。
“病人上手术台的时候没检查血糖吗?”许枫问道。
入院时,糖尿病患者必须用胰岛素调到满意的数值,才能上手术的。
“检查了,正常数值我们才上手术台的,但是缝合完成后,突然就变成这样了。”主刀医生道。
护士看着血糖仪上的数据喊道:“血糖6.2mmol/L。”
众人露出疑惑的表情,这个数字并不高啊,这是怎么回事。
主刀医生和麻醉医生顿时紧张起来。
“会不会是脂肪栓塞引起的肺栓塞?”
“先查一个血乳酸吧。”许枫建议道。
麻醉医生安排了下去。
急诊手术标本的运送,能够通过运输管道送到检验科,同时会做加急处理。
几分钟,电脑上就出现了检验结果。
碳酸氢根离子8mmol/L,ph值7.14,血乳酸浓度2.8.。
“病人应该是乳酸中毒,不是酮症酸中毒。”许枫严肃道。
乳酸中毒比酮症酸中毒更严重,特别是预后严重,有死亡的危险。
在场的主刀医生和麻醉医生都很疑惑,主要是病人怎么就变成乳酸中毒了?
现在是先纠正体内的酸中毒,补充碳酸氢钠。
麻醉医生在一旁用公式默算补碱的量,护士开始测中心静脉压,补液要根据中心静脉压随时调整。
尿量从手术开始到是现在有六百多毫升,并没有出现潴留,可以放心的补碱。www.xiumb.com
主刀医生对于酸碱平衡自然不懂,许枫也是一知半解,只能全靠麻醉医生。
所有人都很紧张,乳酸中毒死亡率高达百分之五十,一旦血乳酸超过25mmol,罕见有抢救成功的时候,目前只有8mmol所以情况还比较稳定。
“送去ICU。”随着病人生命体征暂时稳定,许枫安排道。
麻醉医生跟在床边,捏着皮球,许枫跟王医生一人一边推着病人前往ICU。
“赵旺家属!”
出了手术室,护士高喊一声。
一大家子立刻围了上来。
“医生,我儿子好好的送进去,怎么变成这样了?”病人父亲质疑道。
病人母亲趴在病床上痛哭不已,喊着自己儿子的名字,“小旺,睁开眼睛看看妈妈啊!”
“并不是手术失败,而是病人出现乳酸中毒,病情凶险需要立刻送往ICU,别耽误时间。”许枫喊道。
“中毒?”病人父亲对于这个词语还是挺熟悉的,“医生,我儿子好像从小都会出现中毒,基本上每年都会住一次ICU。”
“你们之前做病例的时候知道这个事情吗?”许枫看向了王医生。
王医生摇了摇头,许枫一阵无语,这就是隐瞒的后果。
知道是乌龙后,家属也是连忙让出了一条路,让许枫等人过去。
许枫现在也没有力气去骂家属了,这些隐瞒病史的,最终都会害了自己。
王医生怒喝道:“那你们手术前这么不说?”
“我们不是怕你们推迟手术,所以就没说。”
“真是糊涂!”
一大群人跟着来到了ICU,ICU医生也是等候多时了。
“病人乳酸水平多高了?”
“手术室检查的时候,8mmol/L。”
ICU医生也是松了一口气,这个区间的话,还是有救的,要是到了25mmol,那基本上神仙也难救了。
乳酸中毒归根到底还是代谢性酸中毒,人体的酸碱是平衡的,酸碱失衡差距较大,就会危急生命。
酸碱失衡的原因有呼吸因素,也有代谢因素,而乳酸增多属于代谢因素。
ICU医生指挥着开始处理这个病例,许枫在一旁跟麻醉医生聊着天。
“你们说这个病人怎么会反复乳酸中毒,我记得苯乙双胍的药物已经淘汰,市面上买不到了吧。”许枫道。
乳酸中毒是糖尿病中比较少见的并发症,以前都是用苯乙双胍降血糖,这种药会诱发乳酸中毒,后来这种降糖药被淘汰了,乳酸中毒也就少见了。
“这个病人也是运气好,复发了这么多次,每一次都能被成功救活。”麻醉医生感叹道。
乳酸中毒进了ICU,就如同掷硬币一样,只有两种选择,生与死。
这么多年,这个病人一直是生,也足够运气好了。
“准备床边血滤。”ICU医生选择了速度最快的方法。
这个过程,需要ICU医生一直在旁边精确的计算补碱的量和速度。
补碱的量太大或者是速度过快,又会引发新的问题,造成新的电解质离子紊乱,这个度需要拿捏得当。
ICU护士开始进行静脉的穿刺,让病人与血滤机的血管路连接起来,启动血泵,激活置换液与滤过装置。
“对了,我们这边进行抗凝,不会引起你们的手术部位大出血吧?”ICU医生过来询问道。
王医生摇头道:“不会。”
“那就行。”ICU医生也放下心来,开始补碱纠酸。
许枫也一直在这边看着,随着ICU医生的操作得当,病人的血压缓缓上升,抽血复查的血乳酸值也开始下降,血液的ph值逐渐上升。
对于这个病人的病例,许枫也感觉很有意思。
乳酸是人体内葡萄糖代谢的中间产物,而葡萄糖一般有两种方式提供能量,一种是有氧氧化,一种是无氧酵解。
而乳酸增多,就是无氧条件下,酵解不够充分导致的。
许枫走出ICU,跟家属聊了一会,然后回到办公室查询相关论文资料起来。
经过一通宵的忙碌,真让许枫找到了病因。
遗传性基因!
这个就需要找专业的基因机构,然后进行分析判断了,属于更深层的医学。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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