这让师妹有些不太好意思。
待众人散去,她连忙来到陆晨的身边,低头轻声道:“师兄,对不起,我……我不会,只能把你给我讲的都说了。”
陆晨笑了笑,摆摆头:“没事儿,只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思,那就行了。”
“额……有些我现在不太懂,但是以后肯定会弄懂的!”刘滨松捏紧了小拳头。
“好,那明天我可要考你啊!”陆晨道。
“啊?师兄你……”刘滨松嘟起了嘴巴。
陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊!
……
查完房,陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。
病人多,工作量也多了不少。
但是几个实习生目前暂时无法胜任这些工作,陆晨只能亲力亲为,并且耐心教导他们。
谷新悦在一区的另外一组,他们组里有两个研究生,另一个研究生是研三的师兄。
研三师兄以找工作和写论文为由,请假了好几天。
陆晨看到谷新悦也忙得不可开交,在科室和办公室中不停来回走动。
整个早上,大家几乎都没怎么歇下来。
临近中午下班。
护士急匆匆走了进来。
“崔老师组的医生在不在,你们的31床不舒服,赶紧去看看!”
崔老师组,正好是谷新悦的那个组。
只见谷新悦立刻站起身,“我是崔老师组的,我马上就去!”
崔老师昨晚夜晚,今天已经提前走了。
组只剩下谷新悦和其他几个实习生。
“老谷,那我等你吧。”陆晨回头对谷新悦道。
他们两人约好了,中午一起去食堂吃饭。
谷新悦还想跟陆晨请教一下,关于临床研究的事情。
“好,我先去看看患者。”说完,谷新悦就急匆匆走出了办公室。
大约五分钟后,谷新悦皱着眉头回到了办公室。
路过陆晨身边时,他停下了脚步,道:“陆晨,你先去吃饭吧,这个患者比较麻烦,一时半会儿我还不能下班。”
“患者怎么了?”陆晨疑惑道。
内分泌科的患者,大部分都是血糖搞点儿。
除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者,其他患者的病情相对来说没有那么紧急。
谷新悦一边走回自己的座位,一边道:“一个昨天入院的糖尿病酮症酸中毒的病人,昨天入院的时候,血糖33.8mol/L,今天早上查房血糖已经降下来,随机血糖只有14mol/L左右,但是他一直说腹胀,并且症状进行性加重,现在胀得越来越厉害了!”xǐυmь.℃òm
陆晨眉头微微一挑,还真是个糖尿病酮症酸中毒啊?!
高达30多点的血糖降下来了,但是病情却是加重了?
这是个什么道理……还真是奇怪呢?
“患者有没有腹痛,恶心、呕吐这些症状啊?”陆晨随口道。
“没有。”谷新悦摇摇头,“除了腹胀以外,其他都还好,我已经跟中午值班的老师说了,她马上过来,看她怎么处理吧。”
“嗯,那我还是等等你吧,吃饭也不急。”陆晨道。
他主要是想看看这个“奇怪”的病人。
血糖下降了,但是症状却是加重了!
陆晨打开患者的病程记录。
患者男,59岁。
因“气促、胸闷,上腹部不适半天”入院。
患者昨天饮了白酒500g之后,出现气促,不能平卧,伴有恶心、呕吐等症状,来到京华二院急诊科,查血糖是32.1mol/L,考虑糖尿病酮症酸中毒,便收入了内分科住院。
既往史:有高血压、糖尿病10年,未规则治疗,间断服用降糖、降压药物。
入院查体:体温36.6℃,脉搏142次/分,呼吸28次/分,血压140/80mmHg,心肺腹听诊阴性。
昨天入院后,按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。
“患者的血糖是缓慢下降的趋势,到今天早上,已经接近正常了。”陆晨皱眉道,“症状怎么突然加重了?”
这时候,中午值班的医生走了进来,正是娄杰。
“哪一床的患者不舒服?”娄杰站在办公室门口道。
“老师,是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身,走到娄杰身旁。
“患者是什么病?”娄杰询问道。
“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。
“好,你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。
“嗯。”
随后,谷新悦便和娄杰前去病床。
陆晨仍然在办公室中,皱着眉头翻看着患者的病历资料。
他注意到,患者昨天还做了胸部和腹部的CT。
陆晨立刻点开了患者的CT影像图。
很多医生看CT,第一反应就是看检查报告。
但是陆晨不一样,他首先要看CT影像图,再看影像科医生出的报告。
否则,带着结论去看报告,很有可能被别人的判断给影响了。
“这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。”
虽然正常人也有极少量胸腔积液,但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。
陆晨不由得重视起来。
另外,患者还有脂肪肝。
胆道系统以及双肾盆腔未见异常。
“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。
这种显像不清,很难区别是有病变,或者是仪器扫面的不均匀所致。
陆晨看了一眼CT报告单。
仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝,并未描述胰腺的部分。
胰腺没问题?
没看到患者本身,陆晨也没法儿做出判断。
他便站起身,向31床的病房走去。
……
此时,娄杰正在病床前,给患者进行腹部的查体。
“这里痛不痛?”
患者摇摇头:“不痛。”
“那你注意下,我等会儿把手拿开,你看痛不痛。”
“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。
“患者腹软,无压痛,也没反跳痛。”娄杰道,“你感觉腹胀的话,应该是在床上躺了一两天了,没活动,腹部就有些胀气,先观察看看,应该没多大的问题。”
此时,陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。
52(--)!
这可是两个减号啊!
如果患者只是糖尿病酮症酸中毒,降糖、补液,血糖下降之后,病情趋于稳定,这生命值变化的趋势,也应该是(+)啊!
怎么会是现在的两个(--)呢? 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
~~~~~~~~
路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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