临床上,很多事情并不是非黑即白。
很多时候,患者的家庭因素、经济条件,都会严重影响到患者的治疗效果。
并不是单单靠药物,或者医生的医疗水准点
陆晨开始写患者的首次病程记录。
目前主要的诊断就是低血糖昏迷,不除外脑梗死。
在这种情况下,一定要及时完善颅脑DWI检查,排除急性脑梗死。
至于偏瘫,低血糖也能引起偏瘫,不过目前的治病机制还不太清楚。
……
半刻钟后。
“闵医生,18床,刚刚复查血糖是6.6mmol/L。”
护士走进医生办公室喊了一句。
“好,我知道了,继续点。”闵玲点点头,“患者的儿子来了吗?”
护士不太确定地回复道:“好像来了一个男的,他们几个家属在走廊上商量着什么。”
“嗯。”闵玲站起身,“不能再拖了,我去和家属沟通。”
闵玲走出医生办公室,陆晨跟在她的身上。
病区的走廊里。
患者的四个家属围成一群,正在激烈的讨论着。
看到闵玲过来,之前那个中年妇女走了出来。
“医生,我哥来了,他想再了解一下我爸的病情。”
一个身材偏瘦,右眼上有个疤的男人往前走了一步,道:“医生,我爸现在是什么情况啊?”
见患者家属都在,闵玲耐着性子解释道:“目前考虑是低血糖导致的昏迷,但是并不排除有急性脑梗死的存在,所以现在要外出做一个头的磁共振,排除脑梗死!因为一旦确诊脑梗,治疗方式就会有很大的不同!”
中年男人摸了摸自己的下巴,疑惑道:“医生,一定要做这个检查吗?不做不行?”
“不行,一定要排除脑梗死。”闵玲道。
中年男人却眉头一皱,“我刚才把我爸的情况跟一个当医生的同学讲了,他说就是低血糖,不用做磁共振啊。”
闵玲面无表情地回了一句。
“不做可以,签字表示拒绝检查,并且承担一切风险就行了。”
听到这句话,中年男人又犹豫了。
“如果做检查,是脑梗死,能治得好吗?”
闵玲摇摇头,“不一定,看患者脑梗死的面积以及个人的病情情况,有些人没有后遗症,有些人可能会偏瘫,小部分人甚至永远昏迷,成为植物人。”
“这……”中年男人一愣,回头看了眼其他几个家属。
“其实这检查也不贵,就几百块钱,还可以报销。”闵玲打量了一下中年男人的穿着,这不像是家里揭不开锅,连几百块钱也拿不出来的人啊。
“这个……”中年男人顿了顿,“其实是我爸医保的问题,今年他的医保就断交费了,所以可能需要自费。”
闵玲眉头一挑。
“自费?”
“是的。我问了,现在补交医保,也要三个月以后才能用医保。”
“我知道你们有自己的原因,但是病情可不等人,你们五分钟内做决定。”闵玲下了最后通碟,“做,现在就去。不做,就签字。”
“好,好。”中年男人连忙点头。
……
又回到医生办公室。
“小陆,等会儿如果家属愿意出去做,你就陪着去一下啊。”闵玲笑了笑。
“好的,闵老师。”陆晨点点头。,“您说他家会同意去做检查吗?”
闵玲顿了顿,然后笑道:“会,毕竟是他们的父亲,就这么躺在床上,万一是急性脑梗死,不说治疗的问题,他们家族其他的家属,可能会说闲话。”
“有的时候,人言可畏啊。”
陆晨点点头。
“咦,对了,你记不记得上次你送一个病人去ICU?”闵玲突然道。
“嗯。”陆晨点点头,“后来病人怎么样了?”
闵玲摇摇头:“哎,患者在ICU住了几天,费用太贵了,就转回普通病房。没两天,人就快不行了,昨天刚拖回家了。”
“他家就属于这种情况,人不到最后一口气,一定不能拖回家,否则附近邻居街坊,还有一些亲戚,都会说闲话。”琇書蛧
华夏人爱面子,在很多事情上都表现得淋漓尽致。
……
五分钟后,中年男人走进了医生办公室。
“闵医生,我们同意做检查,你们现在安排吧。”
“好。”闵玲随后看了眼陆晨,“小陆医生,你现在就带着患者家属外出做颅脑DWI。”
“嗯。陆晨点点头,然后跟着中年男人走出医生办公室。
护士已经将心电监护仪放在床头。
“陆医生,准备好了,随时都能外出检查。”
“好,那就在就去吧。”
患者的四个家属,两前两后,推着病床走出内分泌科的住院部大楼。
一般来说,磁共振是没有急诊检查的。
但是头部DWI例外。
头颅DWI指的是核磁共振检查,即扩散加权成像。
这是一种广义的功能核磁共振技术。临床应用主要用于确定急性脑梗死,可早期明确显示病灶,为治疗提供重要的帮助。
来到磁共振室。
四个家属将患者抬上了检查台。
陆晨也是来到了操作室,站在操作技师的身旁。
“患者是什么情况?”技师一边调整检查的界面,一边询问道。
“患者昏迷入院,血糖低,左侧偏瘫,我们考虑有低血糖昏迷的可能,但是不除外脑梗死。”
“噢。”技师点点头。
检查间里,机器已经开始运行。
电脑上,颅脑磁共振的影像开始显现。
陆晨集中注意力,观看着电脑上的影像资料。
一幅幅图,慢慢显影。
直到,在一张黑色的脑组织图上,出现了一团白色。
这时候,技师回头瞥了眼陆晨。
“你们让患者出来做了个DWI,磁共振弥散DWI上呈现高信号图像,考虑有急性脑梗死的可能。”
陆晨心中有些庆幸,幸好闵玲老师坚持拉出来做DWI。
万一按照低血糖一直治疗,患者迟迟不醒,那问题就严重了。
即便患者家属已经签署了知情同意书,那院方还是会承担部分责任。
陆晨立刻给闵玲发了条微信。
“闵老师,结果出来了,急性脑梗!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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