医生办公室。
“闵医生,来急诊病人了。”
闵玲刚接班,护士便跑进了之医生室。
“好,我知道了。”
闵玲点了点头,同时心中很是疑惑。
这最近内分泌的夜班,也太不好上了啊!
她记得上一个夜班,也是非常的忙碌。
怎么急诊的病人突然这么多了?
自己最近这么“火”吗?
闵玲对自己产生了深深的怀疑。
……
而另一边,陆晨怀着惴惴不安的心情,缓缓步入了内分泌住院部。
这三百块钱也太不好赚了吧!
不过,这京华二院的内分泌有四个病区。
病人不一定会收到他所去的内分泌二区。
但是。
当陆晨从电梯中出来,来到内分泌二区的门口,看到眼前急诊科的平车时。
他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。
唯一值得庆幸的就是,今天不需要去测血糖了。
刚走进内分泌二病区,陆晨迎面便碰上了闵玲。
闵玲正准备去患者所在的病房,途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。
“你是……陆……晨?”
闵玲的记忆力很不错,一下子就记起了陆晨。
主要是陆晨给他留着的印象太深刻了!
她还是头一次见到这么优秀的研究生!
遇到抢救临危不乱,临床思维井井有条,甚至胜过很多已经工作了的住院医师。
“闵老师好。”
陆晨也看见了闵玲。
这还真是巧了,上个夜班就是和她一起上的。
现在这个白班还是和她一起。
“快去换白大褂,来急诊病人了,在18床。”闵玲笑了笑。
有了陆晨这个好帮手,今天即便是再忙,她也会轻松不少。
陆晨点了点头:“好。”
心里有苦,说不出啊。
陆晨快步走进值班室,换上自己的白大褂。
拿好听诊器,口袋里装着医用小电筒。
来到18床的床旁。xiumb.com
病床上,患者依旧是闭着双眼,呈一个昏迷状态。
不过他的右手偶有会有不自主的挥动。
陆晨看到他的生命值,是红色的45。
床旁围绕着三个中年妇女,应该都是患者的女儿。
此时,闵玲已经在开始下达医嘱。
“上心电监护,给鼻导管吸氧,再查个指尖血糖,然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”
“收到。”
一个护士搬来了心电监护仪,另一个护士则开始给患者采血。
指尖血糖的数值很快就出来了。
“闵医生,指尖血糖是1.8mmol/L。”测完血糖,护士立刻回复道。
“这么低?”闵玲眉头皱了皱,“立刻推注两支高糖,然后在吊一袋500ml的糖,液体速度调快点儿。”
“收到。”
闵玲随后看向一旁的陆晨:“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷,做了个头CT,就送到我们科来了。”
陆晨皱眉道:“闵老师,是不是还要和脑梗死鉴别?”
“嗯。”闵玲微微点头,“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷,但是我们一定不能忘记,要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗,是很不一样的。”
不仅仅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性脑血管的意外。
随后,陆晨询问了一旁家属,患者发病的经过。
患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰岛素治疗。
最近不知道怎么的,胃口不太好,吃饭少了,但是打的胰岛素,还是和以前一个量。
“你会不会神经系统的查体?”闵玲继续道。
对于神志不清的病人,除了常规的体格检查,还有一套完整的神经系统查体。
神经系统的查体较为繁琐。
如果在临床上不经常应用,很容易遗忘掉。
除了神内科的医生,很多其他科室的医生,都会忽略神经系统的查体。
有科室的医生,甚至根本就不会神经系统的查体。
“会一点点。”陆晨道。
闵玲点了点头;“那你开始吧。”
陆晨走到病床的右边。
神经系统的查体,第一步,便是判断意识。
很显然,眼前这个患者是昏迷状态,不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。
其次是对对颅神经的检查。
重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查,观察有无复视,眼球活动是否到位,观察是否口角偏斜,判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查,判断肌力几级,有无锥体外系症状。
最后,便是对感觉系统、生理反射、病理反射,以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。
这一整套神经系统的查体下来,花费的时间还不少。
闵玲看着陆晨的查体动作,满意地点了点头。
这不是会一点点,而是相当会啊!
对于眼前这个学生,她是越看越喜欢。
检查完毕。
陆晨都有些稍微有累了,轻轻吐了一口气,道:“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩,左侧肢体无自发活动,右侧肢体有躲避动作,左侧病理征未引出……”
“总得来说,患者目前有左侧肢体偏瘫的体征,需要和脑梗死进行鉴别。”
“好。”闵玲点点头,随后对一旁的家属道,“你们哪个家属能够做主的,跟我到办公室里面来。”
在场的三个家属,三个中年妇女,面面相觑,一时间竟没有人说话。
闵玲眉头一皱:“你们都是患者的什么人?”
这时候,其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。
“我是患者的女儿,我跟你来吧。”
“行。”闵玲点点头,瞥了其他家属一眼,然后走出了病房。
中年妇女紧随其后。
……
医生办公室。
闵玲坐在电脑前,陆晨站在她的身旁。
中年妇女则是坐一旁,神情拘谨,有些坐立不安。
“目前患者神志昏迷,处于一个比较危险的情况,我们首先要考虑是低血糖昏迷,其次不除外急性脑血管意外,也就是我们常说的脑梗死。”
“嗯,我明白。”中年妇女点点头,“急诊科的医生跟我们说过了。”
闵玲继续道:“那就好。虽然我们已经给了相应的治疗措施,但是为了排除脑梗死,还是需要外出做一个检查。”
“做检查?”中年妇女有些紧张道,“在急诊的时候不是已经做了头CT吗?”
“头CT是为了排除外伤以及脑出血。”闵玲解释道,“只有做磁共振,才能排除脑梗死!”
中年妇女眉头一皱,眼神闪烁不定,咬了咬下嘴唇,道:“医生,我,我哥还没来,等他来了,我们和他商量一下,等会儿再给你答复。”
“行,不过你们得快点儿,患者现在病情较重,如果不尽快明确,可能为延误最佳治疗时机。”闵玲道。
“好,谢谢医生。”
中年妇女点点头,然后离开了病房。
看着中年妇女离去的背影,陆晨皱了皱眉头,小声道:“看患者几个儿女的穿着,也不像是经济条件特别差的啊,怎么做个检查还要商量半天……”
闵玲无奈一笑:“小陆啊,俗话说得好,一个和尚抬水喝,两个和尚挑水喝,三个和尚没水喝。”
“这人啊,并不是越多越好,而且咱们京华这个地方,重男轻女的思想比较严重,一般家里的财产都不会留着女儿。”
“到医院来以后,谁付医药费,谁来做决定。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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