“也就是说,除了开胸手术本身对心脏的影响之外,这个术式并没有增加新的危害。”
被李一山提醒,性急医生终于注意到这个细节。他盯着王磊的手指,仔仔细细看了好一阵,忍不住要求:“李主任,麻烦分屏,放大王医生手指部位。”
李一山从善如流,将王磊手指处放大,这次大家都看得清清楚楚,王磊的手指就在心肌边上活动,二者之间的距离经常要以毫米计,似乎马上就会撞上。
但他就是坚守着最后那分毫距离,就是不碰上去。
越是水平高,越是知道其间难处,陈家晋震惊地自语:“方寸之地做文章,怎么做到的?”
李一山满意地看着众人表情,悠然道:“大家是不是很吃惊?不用这个亚子,以后你们会习惯的。”
他指了指自己的鼻子:“比如我,第一次见到王磊的手术,也跟你们一样,一副没见过世面的样子。”
“现在么,我早就见惯不怪了——王磊这家伙,做出多匪夷所思的术式,展现出多惊人的基本功,都是正常的。”
他还想再吹几句,忽然发现不对。
台下这帮人,没一个看我的,全都盯着屏幕。
啊我真是傻子,这种时候说什么废话,认真看王磊手法细节,争取学一手,才是正经事。
他赶紧放下话筒,也认真看了起来。
王磊将所有会影响心脏移动的组织都游离干净,仔细检查一遍,发现没有隐患,一声令下,助手们把胸部用无菌大纱布遮盖起来,将战场转移到颈部。
此时,麻醉模式早就从静脉麻醉自主呼吸转成了复合全麻,气管内插了气管导管,是一个最常见的经典麻醉方法。xiumb.com
王磊看向赵主任:“准备切气管。”
赵主任点头:“情况平稳,可以。”
确认了安全,王磊一伸手,一把小圆刀拍在掌心,随即向癌灶下端气管切下。
切断气管是常规操作,比的就是快稳准,除了基本功的差异,变不出什么花样来。
众人欣赏着王磊艺术化的操作,心情较游离心脏时轻松了许多,一种优哉游哉看艺展的感觉油然而生。
切断下端气管后,王磊又一伸手:“导管。”
器械护士早有准备,立刻将一个长长粗粗的玩意递了过来。
这是?
众人一下坐正身体,看艺展的悠然不翼而飞,仔细地打量着那玩意。
前面部分看起来就是根气管导管,而后面部分,明明就是连接导管与呼吸机的螺纹管。
啊这。
麻醉器具上了手术台,难道是用来协助的?
又或者,王磊要做麻醉的活?
那要怎么做?
还以为下面不用再动脑了,看王磊的手术,真是一分钟悠闲都不给啊。
王磊接过气管导管,助手扶住气管,王磊将导管轻柔地插入下端断口。
原来如此!
众人恍然大悟,暗暗叫好。
这是传统麻醉方式的改良,将原导管直接下行越过断口的方法,改成了废弃原导管,用无菌导管直接插入下端气管。
这样就避免了吻合口污染、肿胀、破裂等种种弊端。
再联系之前说的麻醉方式:支架预置+静脉麻醉自主呼吸、合并适时高频喷射通气、转复合全麻气管插管术,虽然还是不太明白,但又好像感觉到了其中的优点。
导管插好,助手将螺纹管末端凌空递给李光,李光将它接续到呼吸机上,成功完成呼吸回路。
完成之后,赵主任确认无误,再次说道:“好了,继续吧。”
王磊点头,迅速将癌灶上端气管也切断,整个病变部位便全部取下。
此时,气管被切除长达近10cm,中间露出一个极大的缺口,需要将下段气管往上移动,与上端吻合在一起,重新合拢为一根新气管。
王磊吩咐一声,助手们齐心合力,利用纱垫保护心脏,小心翼翼地托住整个心肺系统,缓缓向上移动。
麻醉医生们则严阵以待。
眼看接近上端,王磊拔去气管导管,助手们托着心肺系统继续上移,直至两个气管断口合拢。
王磊迅速做好各处固定点的标记,助手们又托着心肺系统下移,露出足够空间,王磊将气管导管重新插入下端气管。
助手们再次上移心肺系统,让导管越过上端断口,而两个断口处于同一水平线上。
这时胸外科医生们都已经看懂了整个术式,有的欢喜赞叹,有的却面露疑色。
丁金明不太懂肺科的那部分,对心脏却极为精通,低声问身边的陈家晋:“现在是要做固定了吧?按照标记,将心肺系统固定在新的位置上。”
陈家晋点头,丁金明又问道:“但是有个问题我想不明白:心包被切除了一半多,而且集中切除了右侧,也就是说,右侧没有保护了。”
“现在的心脏,是勉强‘装在’剩下的左侧心包里面,就像手机插在浅浅的裤兜里一样——那以后患者要是右侧卧位,甚至只是往右边倾斜,心脏岂非就‘掉出来了’?”
陈家晋皱着眉头:“确实是这样。心脏脱落必死无疑,我也觉得有问题。”
“不过有一点,连接心脏的一切组织都有固定心脏的作用,它们本身,也会被固定在新的位置上。或许等时间长了,这些组织生长恢复完好,‘长牢了’,也就不怕了。”
“所以最要紧的是术后一周,如果安全度过,想必这些血管、组织什么的,应该就有相当的承受能力了。”
丁金明连连摇头:“不妥不妥,不牢靠,不牢靠。以后患者就只能极端小心,不能跑不能跳不能摔倒,一不小心,就算心脏没脱落,只是往右边摇晃几下,也可能发生危险。”
“这王磊,想象力倒是丰富,就是考虑得不够周到。”
陈家晋问道:“不这样该怎么办?气管癌其他治疗都无效,不做手术必死无疑,王磊好歹给他找了条活路。”
“小心谨慎地活着,总比很快就死好吧?”
丁金明无话可说,嘴里兀自嘟囔些不妥、应该改进之类言语。
现在形势明朗,想到这一点的不止他一个。
屏幕上,王磊正在做着心肺固定术,将原先切下的下肺韧带重新固定在纵隔上,将一切可以用来固定的东西都固定在标记好的位置上。
示教室内,一些医生皱眉思考,偶尔与身边同行窃窃私语。
渐渐地,意识到不对的人越来越多,议论的声音越来越大。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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