“肝脏并非由多个孤立的解剖单元构成,各肝段区域间也没有明确的解剖界面——也就是没有肝段。”
“大家都知道肝脏的血管网极其丰富,它的血供,有一半象是大旱后的江南水乡——无数条大小河流穿插纵横,还有很多干涸的河床藏在其间。”
“另一半,则像是灌满水的秧田——在丰富的毛细血管网支持下,更有不依赖于河床的‘漫灌’式血供方式。”
罗伯特听得脑袋瓜子里嗡嗡的,自打成名以来,他还从来没有在观摩手术时被弄晕过。
“以往的肝段概念可以叫做自扫门前雪,也即由本肝段的某几根血管自己供给自己,跟其他肝段互不干涉。”
“而按照流域理论,则是人人为我,我为人人——相邻肝段的血管群互相供血。”
“它们之间沟渠纵横,无法截然分离,所以我把它叫做交汇带。”
人人为我,我为人人?
交汇带?
随着王磊的讲解,流域理论的概念逐渐清晰起来,不但经验丰富的医生们眼睛发亮,连基础相对较差的学生们也听懂了几分,一个个露出兴奋的神色。
赵子刚跟他们不一样,他不但眼睛发亮,更是兴奋得要手舞足蹈。xiumb.com
就在王磊这短短的几句话里面,他不但获得理论上的提升,还清晰地看到了自己与王磊合作的前景。
这个前景是什么?
就是我自己的前途啊!
之前还觉得那些王磊的传说是不是夸张了,现在看来,明明是保守了!
真是百闻不如一见,见面胜似闻名!
没想到王磊之强,竟然强到了这个程度!
迄今为止,系里面还没有给予自己有力的支持,连秦沛等授课老师的客座教授荣誉都不给。
也就是说,王磊秦沛他们几乎是在做义务劳动,而对于学校方面来说,其实全靠我一个人推动这件事。
今天之前,我还无比艰难,压力巨大,但现在看来,哈哈,压力越大越好啊。
他一边琢磨着王磊提出的流域理论,一边忍不住环视这一百多位学生。
孩子们啊,全国的医学院校里面,也就你们能有这份运气,能得到这个级别的现场示教指导。
等你们真正走上手术台,发现自己起步就比其他医生高得多的时候,发现甚至那些老前辈都不懂这些理论、诀窍的时候,你们就会明白,赵老师我,对你们的帮助有多大!
王磊的声音继续不急不缓地传来:“为什么会有刚才说的那些现象?”
“第一,在流域总入量不变时,即便主干道全部堵塞,那些微小河道,如毛细血管床,也会逐渐地进行代偿,用漫灌的方式恢复供应。”
“当然,这个速度比较慢,所以,才会有肝段控血早期效果好,后期效果差的现象。”
“第二,隐匿的交通支——那些干涸废弃的河床会逐渐恢复开放,这同样也能解释时间和止血效果的关系。”
“第三……”
“第四……”
“靠分段切除缩短时间,其实不是根本的解决办法,我今天的做法不适合推广。”
学生们未经临床,没有实践经验,尚未理解王磊最后一句话,罗伯特等医生们却立刻就懂了——
分段切除所需时间其实很长,几乎肯定会出现王磊所说的那些不利现象。
王磊这台手术之所以没出现那些问题,只是因为他做得太快,其他人是没办法做这么快的。
“这位患者万里迢迢来找我手术,之前总共手术四次,身体很差,已经无法承受任何不必要的打击,所以我有义务给他最好的操作,而不是使用那些适合推广的技术。”
“那么,什么样的技术,能更好地解决这个问题,同时又适合推广呢?”
“我把它叫做即时分合控血技术——也就是全肝、半肝控血合并解剖性控血,依据术中需要即时变化,采取适合当时情况的控血手段。”
“这样既能避免全肝控血的弊端,又能避免解剖性控血的弊端,是1+1>2的技术。”
王磊完成最后一夹,将肝左内叶下段彻底切除、取出,同时话锋一转:“流域理论是一个相对复杂的理论,不是短短几句话可以说清的。”
“之后我们会发表相关论文,仍然发布在《微省肝胆胰杂志》上,有兴趣的朋友可以看论文。”
“本期论文我们将海内外同步发行,保证海内外医生都能在第一时间看到论文。”
“现在,飞过去完成,我们要开始推回去了。”
“这台手术的关键,不是肝组织的切除,而是胆道的重建、引流,所以,流域理论到此为止。”
啊?这就不讲了?
众人兀自沉浸在流域漫灌理论和即时分合控血技术之中,一时根本退不出来。
罗伯特到底岁数最大、经历最广,最先回过神来。
他长长地呼了口气,忽然发现不少学生还是魂不守舍,一副走火入魔的状态,连忙高声提醒道:“大家醒一醒,流域理论先不要管了。”
他连叫几声,终于把所有学生叫醒。
罗伯特再次提醒道:
“患者的病因是胆管堵塞,手术目的是长期解除堵塞,切除肝组织不过是为了便于操作、解除肝内梗塞……”
“所以下一步的显露胆管、重建胆管、建立吻合才是手术重点,而这位患者最大的难点也在后面,希望大家把注意力集中到后面的操作上。”
罗伯特把麦克风的音量调得很大,学生们被他惊醒,赶紧把注意力集中在屏幕上。
“大家看,现在王医生正在逆向寻找左肝管、肝门隆突……啊找到了!”
罗伯特再次兴奋起来:“大家没有临床经验,不知道其中的意义——按照之前常规术式,这位患者是几乎不可能找到左肝管和肝门隆突的。”
“它们就像是藏在密室之中,想要找到它们,需要清理亿万吨的垃圾,再经过迷宫,才有可能找到密室。”
“光是那些垃圾——厚厚的、你中有我、我中有你的粘连,就无法清除!”
“但是王医生一个飞过去,再一个推回来,就从密室的另一端开门,非常轻松地完成了这一步。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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