这跟现行方法完全相反——针头进皮后先来个皮丘,然后进针少许,停下后再次注药。
如果按照王磊的起名方式,这叫做前进式断续注药法。
其剂量大的原因一目了然:注射工具是针筒,静态断续推注的话,无论如何小心,每次都必然推出较大量药物。
而且为了保证针头未及的地方也有麻醉效果,还必须故意加大药量,让它能自行扩散。
动态连续注药就不一样了,不存在针头未及的地方。
但它也有缺点:同时进行两个操作,还得控制药量,难度太大。
看着林思涵轻描淡写地完成了这个高难度动作,患者皮肤几乎没有任何隆起,许多人都感到有些牙酸。
水平确实是高,佩服。
这种局麻方式都想得出来,理论上也无懈可击,佩服。
但是至于吗?
局麻皮丘,这是小到不能再小的细节啊,有必要这么讲究?
牙酸的同时,又不免心惊。
见微知著,见微知著,Z国人,他们的手术理念、操作水平,竟然已经发展到这个程度了吗?
似乎有一点理解老约翰推崇王磊的原因了。
林思涵丢下针筒,切皮穿刺,送入导丝,过程中果然没有丝毫出血。
下一步,就应该是扩大皮肤切口,以便置入动脉鞘管。
然而林思涵没有取切皮刀,反而再次抓起注射器。
众人迷惑的目光中,约翰说道:“我首次见到时也很奇怪,王老师告诉我,分次麻醉既可以减小麻药用量,避免血管痉挛,又可以保证麻醉效果。”
有道理,分次和单次的区别,显然在于前者已经穿刺成功。
众人的思索中,林思涵迅速完成麻醉、扩皮、置入动脉鞘,开始进管造影。
随着造影剂的进入,桡尺动脉环出现在屏幕上。
“这个环,已经不是自行车钢圈了,而是扭曲的钢圈。”
“还有那些小分支,竟然不止一两个,真跟钢圈里的钢丝一样。”
“难怪之前两次介入失败,这个难度可比后撤注药难得多,别说后面那些迂曲畸形,光是这里就过不去吧?”
“你们别忘了,王‘老师’要求的,是无损通过,就跟没做过介入一样。”
约翰对王磊的一番吹捧并没有收到多大效果,反倒引起了逆反心理,见到如此高难的血管条件后,不少人感到悲观,更有少数人开始冷言冷语。
吹鼓手乔治大为不满:“各位,请注意,这是世界最高水平的演示,我们不妨看看林是怎么做的再说。”
他还记着自己东道主的职责,另一个吹鼓手约瑟更为恼怒:“你们真可悲,一群坐井观天的癞蛤蟆。”
好在大家都不怎么明白这句话的贬义,否则约瑟脸上弄不好要肿一块。
造影剂通过整个桡尺动脉环后,林思涵略作思考,要了根超滑导丝。
随即就见那导丝灵活地穿行在动脉环中,虽然看不清血管内壁,但依据导丝位置和毫无滞涩的行进来看,确实没有直刺血管内壁。
导丝前行一段,前面出现了一段扭曲似麻花的动脉环,这也是众人感到悲观的两大难点之一。
林思涵停下动作,要了根4Fr造影导管,循着超滑导丝进入。
抵达导丝前端后,林思涵旋转导管,就像多了只手抓住导丝一样,使得导丝的变向更为灵活。
“好办法!”
有人忍不住喜悦低呼,他想到了自己既往曾经放弃的病例,如今学会这一手,那几个病例完全可以做。
土包子,这才哪到哪?约瑟亲眼看过王磊的操作,自认为见过大世面,对比这家伙,登时有了明显的优越感。wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
画面上,林思涵用这一招突破了麻花的前半部分,并利用导管的支撑性,将已经通过的麻花段撑直了不少。
但是后半部分的扭曲比麻花更厉害,继续用这一手虽然能过,却有可能达不到王磊的要求——不直刺血管内壁。
众人聚精会神地看着林思涵,虽然还是认为无法可想,但此时已经没人再敢随便冷言讥讽了。
林思涵并不犹豫,直接退出超滑导丝,然后要了根PTCA导丝。
“来了!”约瑟兴奋地低呼。
他最爱看最想看的,就是王磊师徒利用PTCA导丝的操作。
在他们手里,PTCA头部柔软、主体坚韧的特性完美发挥,使得PTCA导丝有了生命,能随心所欲地改变方向,灵活地避开一切阻碍,穿入被重重遮蔽的孔道。
果然,土包子们时而发出的惊叹声中,PTCA导丝柔似柳丝、矫若游龙,时而小心寻觅,时而快如疾风,不多时,就穿越了整个麻花段。
它除了头部易控易变向的特性外,还具备支撑力强的特性,将麻花拧直了不少。
随即循着它前移造影导管,再把它更换成超滑泥鳅导丝,第一个难点被彻底征服。
室内响起稀稀拉拉的掌声,很快就停息下来,因为第二个难点到了。
这就是钢圈中的钢丝部分——几根小分支的开口集中在这里,与桡动脉主干距离极近,在DSA透视下几乎难以分辨。
由于分支之细、之迂曲,腾挪余地几乎等于0,容错率也就几乎等于0——万一误入分支,血管被刺破的可能性接近于100%。
林思涵并未犹豫,虽然她没有王磊那样的透视能力,但在系统帮助下,无论阅读、解析影像的能力,还是手中细节的操控能力,都已经超越了除王磊苏新月之外的所有人。
对着面前的屏幕稍作打量,她脑海内飞快解析出导丝前进方案,手中完美执行,导丝顺利进入主干。
突破这个位置后,导丝直入下一级血管:肱动脉。
她的解析和动作实在太快,直到导丝出现在肱动脉位置,会场内才再次响起掌声。
掌声依旧是稀稀拉拉的,只比上次稍微强了一丢丢。
因为按照上次介入时的造影资料,肱动脉迂曲、副肱动脉就在前方虎视眈眈,一点也不比桡尺动脉环容易对付。
此时,林思涵首先要做的是继续造影,将肱动脉的情况显示在屏幕上。
只见她一声令下,助手抽取了造影剂,随即又抽取生理盐水,以及另一种不知名的液体,让众人摸不清头脑。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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