“你们的老师呢?”
“嗯嗯,我就是医生,你找哪位?”叶倾天看了看大娘,
“小伙子,你别欺负大娘年龄大,大娘我眼神可好了,看你脸上皮肤那么嫩,不超过30吧,”大娘虎视眈眈,
叶倾天笑了起来,
“您好眼力啊,我虚岁22,大娘家有闺女待字闺中?”
“啥?我闺女孩子都快18了,”大娘懵圈的说,
“你能看出来我得的什么病吗?”
“看到了吗?我这张帅脸就是医患沟通的通行证,”叶倾天转头对谢灵贞说,
“师兄,你应该侧脸坐着,你侧面比较吸引人。”谢灵贞捏着叶倾天的腰,
“大娘,我近视眼,今天来没有戴近视镜,要不有空您再来?”叶倾天诚恳的说,
“来来来,我过来了,”大娘一点也不客气的坐在接诊凳子上,
“师妹,松开手吧,”叶倾天无奈的对谢灵贞说,
谢灵贞悄没声息的把手收了回去。
“大娘,您声音洪亮,中气十足,耳不聋眼不花,交流无障碍,看你进门时下意识的保护着左胳膊,坐在凳子上也是下意识的把右方身子对着我们,您不是网球肘就是肩周炎。”叶倾天对着大娘说。
“大娘,我脸上有花吗?”叶倾天无奈的阻止了大娘的打量。
“小伙子,可以啊,能治吗?”大娘郑重的问。
“治呗,有什么不能治的,又不是什么疑难杂症。”叶倾天接过谢灵贞递过来的水杯。
“多久能好?”大娘追问道,
“有时治愈,常常安慰,任何治疗过程中都有可能出现意外,我们也不是卖保健品的包治百病,也不可能24小时跟着你,保证不了。”叶倾天有点炸毛。“我去看看那个痛经的怎么样了。”
痛经女孩已经穿好了衣服,“谢谢大夫,需要开点药吗?”
“不用了,问题不大,下次月经前再来扎一次针吧,”叶倾天轻声细语,
“我怎么缴费呢?”女孩感激的问,
“举手之劳,针灸这个我可以做主,你直接回学校就好了。”叶倾天笑着说,
“那就谢谢你啦,”女孩客气的说,“再见大夫。”
“好的,再见,”叶倾天点点头,
等女孩走后叶倾天在治疗室磨蹭了一会,
出来后看到大娘果然走了,
“师妹,这个大娘不守规矩,患者挑大夫,大夫也选患者,和咱们气场不符的都推走。”叶倾天笑呵呵的说,
叶倾天看到谢灵贞憋着笑,感觉不对劲,
回头一看大娘从门口走了进来,
“叶大夫是吧,我挂了一个号,请你帮我看看,”
叶倾天苦着脸接过挂号条,
“大娘刚才去挂号了,”谢灵贞小声说,
叶倾天木讷的打开接诊台,李时珍,女,58岁,
以往就诊记录显示是肩周炎,拍过ct,开过中药,做过针灸,
“大娘,不包好啊,”叶倾天对李时珍说,
“嗯嗯,您随意看,我相信您,”大娘静下心来说道,
“现在把各类肩周疼痛都叫肩周炎,是特别笼统的称呼,肩周炎细分有肩峰下滑囊炎,冈上肌,冈下肌损伤,三角肌损伤与三角肌滑囊炎,股二头肌短头损伤。股二头肌长头腱肌腱炎,包括难治性的创伤性骨化性肌炎。咱们中医把肩周炎归为痹症,根据病因病机的不同,可分为行痹、痛痹、着痹、湿热痹、尪痹、瘀血痹等。”叶倾天给谢灵贞解释道,
“肩周炎是咱们中医的优势病种之一,不通则痛,不荣则痛。气血堵塞或者气血濡养不到的地方都有感觉的异常。治疗这类疾病应该从大处着眼,从小处着手,常规的针灸处方学就是肩五针,肩髃穴,肩内陵,肩外陵,抬肩,肩前。包括随经走向远端取穴,后溪,腕骨,落枕穴,还有对侧的阳陵泉,丰隆透承山。”叶倾天顿了顿,等谢灵贞消化一下。
“你去跟诊会发现常规针灸疗效十分不确定,有的患者疗效好,有的没有疗效,治疗几个月的患者比比皆是。问题出在哪儿?”
“对对,大夫,我就是治疗很长时间没有疗效,”大姨应和道。
叶倾天看了大娘一眼,接着对谢灵贞说,
“治病求本,本在哪里?本在阴阳?本在物质基础,咱们人身体是实实在在存在的物质,肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成,故又叫肩肱关节。其中围绕肩关节的肌肉起到固定和稳定作用,所谓的肩袖肌群,冈上肌,冈下肌,肩胛下肌和小圆肌,包裹和保护着我们的肱骨头。肩关节是人体活动度最大的关节,肌肉-骨骼是纯机械模式,活体时是一个无缝连接的整体,当身体某一部分运动时,整个身体都在响应,链接肌肉的是筋肌膜系统,它充斥着吸力和张力,里面是各个分子小细胞,包含神经细胞,肌细胞,上皮细胞和结缔组织细胞,它们之间可以交换能量与传递信息。所以我们毛刺也起作用,根本是信号的传递。师妹你别懵啊。”
叶倾天看到谢灵贞有点懵圈,提醒道,
“你把人体放大无数倍,整个地球是人体,山脉是骨骼,河流是血液,城市是肌肉,布满城市的电线啦,各种网管,道路等就是筋肌膜系统,城市与城市之间的交流沟通互换资源靠的是筋肌膜系统。咱们就是最小的细胞,咱们可以建设城市,就是肌细胞,快递员就是神经细胞,修理各种城市道路交通,消防员,什么叔叔就是白细胞,我给你抛个媚眼,你在懵懂,这是神经传导障碍了。”
谢灵贞笑了出来,“师兄,我好像听懂了。”
“嗯嗯,肩关节的各类损伤可以通过检查确定病位,病因,病机,病位,三位一体。”叶倾天叮嘱道,
又对着李时珍说:“大娘,你举举胳膊我检查一下。”
“前后举都不疼,”大娘说着前后抬起胳膊向叶倾天展示,“不能平举胳膊,”
“往后背也没有问题,肩关节可以做内收,外展,后背和旋转动作,一举二收三展四背五转圈。”叶倾天解释道,向前走到李时珍背后,一手把着李时珍的胳膊,一手扶着李时珍的肩峰,“我带你做个外展,你放松些,”
“疼,疼,疼,”李时珍说道,
“肩关节在外展至60度和120度时候疼痛,再向上举疼痛缓解,这是冈上肌损伤,叫疼痛弧综合征,”叶倾天指着冈上肌给谢灵贞解释道,wWW.ΧìǔΜЬ.CǒΜ
“冈上肌起于冈上窝,外行于喙肩弓之下,止于肱骨大结节最上面的骨面上,它是肩部肌肉中比较小的一块,是臂重要的外展肌,处于肩峰上与肱骨头下所构成的狭小空间中,肩峰与肱骨大结节挤压,摩擦,撞击冈上肌,冈上肌肌腱很容易变性,断裂和钙化,这种损伤临床十分多见。”
叶倾天又检查了李时珍的三角肌,“还好,肩峰下滑囊没有炎症。冈上肌受肩胛上神经支配,来自c5-6节段,也要检查颈椎五六节是否有小关节的紊乱和移位。”
叶倾天又检查了下李时珍的颈椎,
“颈椎略微强直,没有明显的压痛点,看来是单纯的冈上肌损伤,”
叶倾天又按了按李时珍的冈上肌,
“疼,这里面疼,”李时珍喊道,
“师妹,你来触诊一下她的冈上肌,”叶倾天说,
“嗯嗯,明显感觉冈上肌肌肉紧张,”谢灵贞按了按李时珍的冈上肌,
“肩胛上神经在肩胛横韧带下方,经过肩胛切迹入冈上窝,再绕肩胛颈下方至冈下窝,她的神经末梢分布紧贴骨面,当冈上肌和冈下肌损伤黏连时会压迫她的神经末梢而产生剧烈疼痛。”叶倾天指了指冈上肌和冈下肌的位置。
“大夫,给我治治吧,”李时珍满怀希望的说,
“好的,”叶倾天应了一声,“咱们去治疗室吧,给你扎个针灸吧。有基础病吗?先量个血压,有没有晕针史?”
“都正常呢,前几天还在做针灸呢,”李时珍伸出了胳膊,
来到治疗室,
“大娘,您趴在治疗床上,把后背和肩部的肌肉都暴露出来哈。”叶倾天嘱咐道,“好了喊我一声,”
“好的,”李时珍答应了一声,开始脱衣服。
“好了,叶大夫,”
“单纯性的冈上肌损伤,直接针灸冈上肌就可以,咱们用粗一点的针灸针,”叶倾天指出来冈上肌的体表定位,“先定位肩胛冈,肩胛上角,如果摸不到就让患者胸部垫个枕头,让肩胛骨充分的暴露出来。”
“师兄,找到了,”谢灵贞兴奋的说,
“嗯嗯,局部消毒吧,”叶倾天肯定的看了下谢灵贞触摸的点,
“用0.6的针灸针,刺入痛点做龙虎交战手法,做到轻微滞针的效果,把局部痉挛的肌纤维充分的松解开来。”叶倾天给谢灵贞演示针灸操作手法。“针尖不离开肩胛冈,针灸冈上肌一定注意安全操作。”叶倾天叮嘱谢灵贞。
做完手法后叶倾天出针,
“可以了,休息一会可以起来了。”
“师兄,肩周炎这么好治啊?”谢灵贞惊奇的问,
“这哪儿到哪儿啊,肩外因素导致的肩周炎会鉴别吗?心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,最后转变为真正的肩周炎。还有颈椎病、脑中风引起的肩周炎,内分泌失调,雌激素减少可使钙磷代谢障碍,导致骨骼脱钙,也会产生肩周炎;雄激素的减少可使肌肉萎缩,肌力减弱,也能使肩关节的稳定性下降。”叶倾天解释道,
“师兄,我能退学吗?我不想学医了。”谢灵贞无奈的说道。
“癌症的骨转移、神经根型的颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核,风湿性、类风湿性关节炎及肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。会鉴别吗?”叶倾天持续打击。
“师兄,我错了,我不该问的。”谢灵贞诚恳的道歉。
“肩周炎涉及到四个关节,16块肌肉,1个喙突,2个结节(及结节间沟),3条韧带,3个滑液囊。”叶倾天接着说,
“师兄,”谢灵贞欲哭无泪,
“咱们下班吧,一会请我吃饭,我放你一马,”叶倾天笑嘻嘻的说,
“嗯呢,好的,”谢灵贞开心起来,“咱们去吃天大的四食堂的臊子面吧。”
“好嘞,”叶倾天也振奋起来。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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