他们去的这间病房有四个床位,有两张空着,每张床配了个小柜子和输液架。
室内也没有氧气管道。屋里有个架子,上面放着两个有一米五的大氧气瓶,看着就特别沉。肖玉在学校见过,也试着挪动过,一百斤是打不住的。
周敬医生走到一个床位前:“五床病人,男性,64岁,长年瘫痪在床,送我院里来时,高烧不退,经查是褥疮引起的高烧。”
这时周医生停了下来,看向肖玉:“你知道为什么吗?”
肖玉不知道竟然还有提问环节,好在自从知道要来外科实习,肖玉每天夜里,都进空间复习外科相关知识。
“褥疮又称压疮,是指身体低垂部位长期受压造成血液循环障碍使皮肤与皮下组织缺血坏死,继而引发感染,出现溃烂。
长期的感染溃烂而得不到有效的治疗就会形成大的空洞继而造成感染进一步加重。
褥疮引发的高烧,大都是因为存在感染,细菌通过褥疮的部位入血,造成菌血症引起的。
褥疮严重化脓溃烂成洞,一般需要采取药物或手术治疗。
洞的形成意味着此时溃疡已经形成,小溃疡可用硝酸银溶液湿敷,大溃疡需手术。然后适当的应用抗炎的药物来帮助治疗。
治疗后,每次换药期间,应使用非侵入性方法清洁伤口。选择敷料时,确保溃疡组织湿润,周围皮肤干燥。
褥疮是长期卧床病人的严重并发症,对于长期卧床不起、体质虚弱的患者。
第一要保持局部皮肤的清洁……
第二,加强营养支持……”
周敬:“……!”
这一届的,这么厉害吗?我就问一个问题,她把其他问题的答案都说了!
孙琦:“……!!!”
比我念的还流畅,怎么办?
周敬:“……我们来看看七床的病人,病人男性,23岁,昨日腹痛十二小时入我院,经查是急行阑尾炎,昨天下午已经进行了阑尾切除术……吴老师?”
肖玉和孙琦忙回身,看见不知何时,吴教授就站在他们身后。
“吴教授!”
“吴教授!”
吴教授没有回应几人,只盯着肖玉,直接提问:“怎样诊断是否是急性阑尾炎?”
“首先是腹痛。急性阑尾炎最常见的是早期中上腹或脐周出现疼痛,几个小时后右下腹也开始出现疼痛,而之前的中上腹或脐周疼痛停止……
所以如果疼痛会转移,从中上腹转移至右下腹有可能是急性阑尾炎。
其次,进一步诊断,按压感觉疼。急性阑尾炎右下腹按压会感到明显的疼痛,当抬手也会出现反跳疼……
同时,急性阑尾炎除了疼痛是明显的症状外,还会出现恶心呕吐症状……同时还有低烧,如果不及时治疗低烧会演变成高烧。”
肖玉还没有喘口气,吴教授的追问又来了:“右下腹疼痛,还有可能是哪些疾病?”
“腹部右侧疼痛,比如可能是消化系统的病变,肠炎就有可能会引起腹部的右侧疼痛。除此之外,泌尿系统的病变也……这个时候多数会伴有一些泌尿系统的症状,像尿频、尿急、尿疼。
此外,像生殖系统的一些病变也可能会引起腹部右侧的疼痛,比如女性的附件、卵巢出现了一些炎症,或者盆腔炎也可能会引起腹部右侧的疼痛。除此之外,我们还要注意这种腹部的右侧疼痛,是不是没有越过腹中线,单纯累及了腹部右侧,而且皮肤会有改变,这就是带状疱疹的可能性,有的时候在带状疱疹出现疱疹之前也可能仅仅表现为单侧的腹痛。”
“急性阑尾炎是哪里疼痛,具体点。”
“是麦氏点,它又称阑尾点,位于……用手指触压麦氏点常有压痛。”
“除了急行阑尾炎,哪些病变可以引起腹部压痛。”
“单纯出现压痛多来自腹壁或腹腔内的病变……如脏器的炎症、淤血、破裂、扭转以及腹膜的刺激等也可能会出现肚子按着疼的症状。
腹部出现压痛的部位通常提示存在相关脏器的病变。胆囊病变常有右肩胛下区,即右上腹压痛。脾脏及胰腺的炎症和肿瘤,可有左上腹压痛。直肠、乙状结肠病变可能导致左下腹压痛。此外,胸部病变如下叶肺炎、胸膜炎、心肌梗死以及胃部病变等也常在上腹部或季肋部出现压痛,盆腔疾病如膀胱、子宫及附件的疾病可在下腹部出现压痛。m.χIùmЬ.CǒM
一些位置较固定的压痛点常反映特定的疾病,如位于右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊的病变,位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的麦氏点压痛标志阑尾的病变等。若在腹部出现压痛部位停留片刻,使压痛趋于稳定后迅速抬手,感觉腹痛骤然加重,即为反跳痛,提示可能有腑内脏器病变累及临近腹膜的表现。”
“具体手术操作会吗?”
“急性阑尾的麻醉方式,采用腰麻或硬脊膜外麻醉。
急性阑尾炎术前一般状态较好者不需特殊准备;对不能进食或呕吐严重者,应根据情况适当补液。合并腹膜炎者需给抗生素治疗。
手术禁忌证:急性阑尾炎发病72小时以上,或已有包块形成,阑尾局部炎症水肿明显者,暂不进行手术。
手术大体步骤是仰卧位,右下腹麦氏切口,寻找阑尾。处理系膜,保护阑尾及盲肠。荷包缝合,结扎阑尾根部,切断阑尾,阑尾残端处理,包埋阑尾残端。最后覆盖系膜,关腹。
术后要留意并发症,并发症有术后出血,手术切口感染,腹腔残余脓肿,粘连性肠梗阻,粪瘘。
术后护理要根据不同麻醉,选择适当卧位。
注意观察生命体征。
术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。
术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。
老年患者术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
术后注意事项有保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动。
及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。
术后早期下床活动,防止肠粘连。
自我监测,发生腹痛或不适及时就诊。
手术当天禁食,术后第一天流食,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。”
“嗯,继续吧!”
吴教授背着手悠哉悠哉的走了。
肖玉:“……?”我渴!
周敬医生含含糊糊的说:“咱们今天就到这吧,病人情况病历上都有,我放在病房办公室,你们好好看看。”
他说完急匆匆的走了。
周敬:后浪都这么有力吗?我得去一趟骨科,下巴好像需要往上托一下。
孙琦:“那个,肖玉是吧?”
“是。”
“我出去一下啊。”
“啊?好。”
孙琦:我需要静静!我都不知道我原来是个渣渣。
肖玉一个人去了医生办公室,找病历。
那里记录了患者患病后的全过程,肖玉通过看患者起病情况,患病时间,及主要症状。再参考实际病因,如外伤、中毒、感染等。还有诱因,如气候变化、环境变化、情绪等。她自己先进行诊断,制定治疗方案后,然后和病历中医务人员采取的具体措施进行对比。
肖玉觉得病历是很宝贵资料,是最生动的教材。肖玉通过阅读病历,可以使她所学的医学理论和医疗实践密切结合起来,不仅巩固所学知识,开阔视野,更主要的是培养自己的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。
肖玉看了几份以前的病历后,自己试着写写刚才了解的两位病患的病历,写完后打算对比一下,看看有哪些不足和疏漏。
……
铃~铃~铃~
燕都医科大学校长办公室的电话,向大家打些招呼。
胡恺之拿起蹦哒着的电话:“喂?”
“老胡,肖玉什么来历?”
吴敏学迫不及待的问着。
胡恺之有点跟不上节奏:“什么意思?”
“不当不正的,放寒假你给我塞来一个实习生,我还问你什么意思呢?”
“你个无比倔,你是不是难为我们孩子了?”
“你们家的?”
“当然是我们家的,我们家好几千个呢!”
无比倔:……!
“别打岔,我就问你,是不是走后门的!”
“怎么,是不是看上我们孩子了?我就问你,孩子是不是好孩子吧?”
“凑合吧,你就不能有句痛快话?”
“你可真行,无比倔啊,无比倔,这么大岁数了,还是无比倔!”
“你有完没完?”
“行行行,告诉你,省得你想收又过不了自己那关。听着啊,这孩子立了功,政保局说的。
但是,因为不是他们系统的,政保局和卫生部领导让我酌情办理。”
“你怎么没想着给她在毕业分配上加加分?”
“怎么加,她各学科接近或就是满分,我往哪加?”
“还挺厉害的!”
“不厉害你能给我打电话?你要不要啊,不要我好再安排,骨科的王教授还问我有没有好苗子呢?”
“她一小姑娘,去什么骨科,一个个五大三粗的!行了,没事儿我挂了。”
啪!………
胡恺之:便宜你个无比倔了!
…… 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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