她还没来得及动身,便被救护车上推下来的患者震撼到了。只瞧救护车上的救护人员推着不断滴血的推车,沿路大喊着冲向了外科急诊室。
推车上是一位四十多岁的中年男子,挺身而坐,腹部被一根足有手指头粗细的钢筋洞穿,半截截断的钢筋就这半耷拉在他肚子外,鲜血顺着锈迹斑斑的钢筋柱,一路沿着推车侧壁滑出一条血道来,触目惊心,鲜血淋漓,从门口一直延伸到了大厅里。
人才进来,诊台后的两名外科急诊的住院医便拥了上来。
“病人被货运大车顶撞后,钢筋贯穿整个腹部,虽然被消防员紧急施救截断,但目前腹部内的情况尚不得知。”
听着救护车随行人员的报告情况,一名住院医仔细的观察钢筋贯穿的位置,对着林晓招了招手:“电脑打模板常规血一套,推到6诊室,加急做一张ct,打电话给普外,让他们赶紧下来。”
林晓看着贯穿腹部的钢筋,虽然被消防员截断,但仍足足有一米长暴露出来。她跟在一位住院医的身后,费力的推着推车向着6诊室跑去。
坐在推车上的患者忽然动了一下僵直的手臂。这个动作将正在推车的三人吓了一大跳,身前颇为年轻的住院医顿时大怒起来:“叫你不要乱动!你不要命了!”
患者满头冷汗,却因为疼痛忍不住扭动被钢筋贯穿腹部的腰间。
“这位患者,求求你了,千万不要乱动!”林晓见他一动,腹部的钢筋随时都能脱落。她仔细盯着不断沿着钢筋滴落的血滴,脸色有些苍白。
坐在推车上的患者恍若未闻,一手捂着腹部被钢筋洞穿的伤口,一手又向后挪了挪。
另一侧用双手拖住钢筋,不让它继续下滑的住院医,眉头打皱,焦急喊着:“叫你别乱动,这钢筋要是坠落,造成动脉大出血,你就没救了!”
从不远处刚走出手术室的秦芳,才出诊室便一眼望到了推过来的推车,看着患者腹部贯穿的钢筋,正扭动着身子想要摆正自己的腿,气的朝着病人大吼:“你给我坐好!动什么动!你还想不想活了!”
被秦主任的气势一吼,患者总算安稳下来,老老实实的被秦芳推着。
秦芳瞪了一眼随行的两位年轻住院医:“一点小事都做不好,通知急诊6,先给患者拍个ct,探查腹部的情况,另外联系手术室,让麻醉师下来!”
救护车的随行救护人员望着被秦芳推走的患者,擦了擦额头上的冷汗,看了一眼身旁脸色苍白的女实习医,笑道:“你也是才下临床实习的?哪个学校的?”
“本地的医学院,”林晓轻轻点了点头,“轮转三个月了。”
…………
离第二天正式上班还有三个小时,最后一批救护车,也随着即将破晓的黑夜,抵达了外科急诊大楼。
林晓忙得不可开交,才从影像中心取的片子,车祸的患者是一位老大爷,外表虽然没有什么外伤,可脑ct的结果是重型颅脑损伤,需要及时做颅内去骨瓣减压术,已经转去了脑外。
电梯直上18楼,将ct片子交给脑外的主治医师后,她又被急的乱转的盛宏一把抓住。
“师姐师姐,你快去看看吧,急诊送来个患者,已经失去了意识。”
林晓跟着他向着急诊走:“秦医生跟其他主治医呢?”m.χIùmЬ.CǒM
盛阳急的额头上满是密汗:“秦主任跟其他主治医都上了手术台,外科今天本来各科室值班的医生就不多,能顶上的都顶上去了。”
“患者现在谁看着呢?”林晓心中顿时有一种不好的预感。
“胸外的实习医正在检查,是姜师兄,还有吴护士。”
“就他们两个?”林晓脚步一顿,满是疑惑的望向盛宏。
盛宏心里着急,拉着林晓的手就走:“师姐,你可别耽误了,在耽误两分钟,患者没准就死了!”
林晓心里默默的叹了口气,要是找不到主治医,患者被延误诊断而死亡,这份责任谁也承担不了。
外科急诊8诊室。
林晓换上了无菌衣,还没有进诊室,就瞧诊室空无一人的走廊前,站着一位头部刚包扎完纱布块,还隐隐透着血迹的小男孩,瞧着模样不过七八岁,站在诊室门口嚎啕大哭,手里还拖着一只染着鲜血的毛毛熊玩具。
小男孩望向从不远处走过来的盛宏,见他正拉着一位女医生要进诊室,如同找到了救命稻草,跌撞的跑到诊室门口,伸手扯住了林晓的衣角。
他微微稚嫩的脸蛋上,泪水划过的泪痕还没有干涸,近乎哀求:“医生姐姐,求求你救救我妈妈吧!”
瞧着男孩湿润的眼角,显然才哭过不久,林晓亲昵的摸了摸他的头:“小弟弟,姐姐现在要进去看看你的妈妈,你乖乖在外面等着,千万不要到处乱跑。”
“师姐,你还磨蹭什么!”
话还没来得及说完,盛宏便一把将她拽进了诊室。
两人一进诊室,只瞧吴护士正在配合胸外的实习医姜一鸣,做简单的外伤处理。她看了一眼患者,是一位三十多岁的女性,此时一动不动的躺在推车上,双目紧闭,脸色惨白,不断有血从脸部跟口腔内流出。
“吴护士,盛宏,把那边的移动型x光机推过来!”林晓一进来,便接管了整个急诊室,她指着诊室后的设备,焦急说道。
盛宏点了点头,仿佛找到了主心骨,跟在吴护士身后,将诊室后的移动型x光机推向患者,进行腹腔与胸腔的x光片影像成像扫描。
林晓跟他一并用剪刀剪开患者的衣服,姜一鸣拿起脖子上的听诊器为患者检查脉搏、呼吸。
吴护士看着心监上的仪器,一切开始按部就班进行。
“已经连接心监,正在测量数据。”
终于,送患者进来的救护车随行人员,拿着报告单从三诊室走进来,望着在场只有三名实习医与一名护士,神色微怔:“这位患者发生了大型车祸,被货运大车撞翻了车,身体从车的前挡风玻璃撞了出去,现在对疼痛没有任何反应,处于无意识状态。”
林晓接过报告单,仔细的瞧了眼,便望向吴护士:“血压跟脉搏,还有呼吸速率是多少?”
吴护士看向心监:“血压80/60,脉搏70,呼吸速率……3……35……”
“35?什么情况?”紧张的姜一鸣望向了皱着眉头的林晓。
姜一鸣是的胸外实习医,并没有单独接手过这种重度昏迷的车祸患者。
林晓深呼吸口气,回想着当初老师秦芳指导的步骤,在处理车祸或者外伤病人的第一步,就是确认病人是否呼吸困难。目前这个女人的呼吸速率是35,判断患者呼吸急促而微弱,属于呼吸困难。
下一步确认血氧。
“患者的血氧饱和度目前是多少?”
盛宏看了一眼仪器:“血氧饱和度已经降到85%了,而且还在持续下降!”
正常人的血氧饱和度在95%以上,低于这个数值便处于呼吸困难或不畅的状态,需要及时上呼吸仪。
林晓转身在器械台翻找,找出了插尿管,看向了一旁紧张的姜一鸣,一把将插尿管塞到她手上,望向他与盛宏两人:“我已经通知了正在手术的秦主任,我们只需要维持患者的呼吸正常,秦主任二十分钟内就能结束手术赶过来,没问题吧?”
盛宏紧张的看向了林晓。姜一鸣咬了牙,接过插尿管:“插尿管,我没有问题。”
“好!”林晓开始让吴护士准备为患者输液。
时间过去五分钟。
吴护士看着仪器不断下降的数值,在一声刺耳的警报声中,仪器亮起了红灯开始报警,吴护士回过头大喊:“患者血氧饱和度开始快速下降,已经低于60%!”
林晓急忙抽过听诊器,检查患者肺部。听着患者肺部传回的啰音,林晓松了口气:“患者的肺部没有太大问题,也没有出现肺瘘陷,现在开始准备氧气罩,我们应该可以维持到秦主任手术完毕。”
吴护士将准备好的氧气罩为患者带上,林晓接过积压气囊,她每按压一次气囊,积压气囊中都会有1公升的氧气进入患者的呼吸道。
1分钟后,患者的血氧饱和度开始回升到了96%。
所有人都松了口气。
盛宏看着正逐渐回升的仪器数据,望向了一旁小心翼翼挤压气囊的师姐,脸上的笑容还没来得及展露,患者腔内突然喷血,溅满了整个氧气罩。同时,警报仪器再次响起。
“血氧饱和度持续降低!”
患者嘴里开始不间断的冒出鲜血,林晓拿下氧气罩,轻轻按压了患者明显肿胀起来的咽喉,神色凝重许多:“腔内出血,患者气管可能存在出血状态,导致呼吸不畅,准备进行插管!”
盛宏一怔,看向了患者,如果此时进行插管的话,就意味着软管必须穿过患者的声带,进入她肺部入口处的气管器官,之后连接呼吸机,以确保患者呼吸顺畅。
可难就难在,声带是三角状的肌肉组织,位于气管的入口处,患者此时气管内不断涌出鲜血,无意给插管造成了很大的难度。
林晓记下了墙上的时间,凌晨四点二十二。
“准备弯片3号喉镜!”
盛宏回过身在器械台上寻找,3号喉镜是一种l型的有些类似鞋拔子的金属器具,用于打开患者的嘴部与喉咙。
他将弯曲的3号喉镜交给林晓,插入患者的喉咙,直抵喉头,然后抬升喉镜手柄,同时压住了病人的舌头,只瞧患者不断涌出鲜血的喉部,露出了声带。
此时患者进入深度昏迷,所以并没有出现插入喉镜时一般会出现的抽搐与恶心症状。
林晓握着喉镜手柄,冲着一旁盛宏吩咐:“准备抽吸器,将患者喉部涌出的血块抽走!”
吴护士急忙递过抽吸器给盛宏。盛宏握住抽吸器,从患者的喉部吸出了10ml的血块。姜一鸣递给林晓一条25厘米长,如同食指粗细的透明塑胶管——气管内膜导管。
她伸出一只手握住导管,试图插入患者的声带,可气管刚送入喉部,监测仪便开始响起红色警报,病人的血氧饱和度开始急速下降,低于40%。
林晓想办法插入导管,可气管内膜导管始终无法成功穿过声带,眼看病人因为缺氧,嘴唇已经开始发紫,出现呼吸衰弱的症状,她没有办法,只得一把抽出了导管拿走了喉镜,重新给患者戴上氧气罩,开始按压气囊。
随着氧气强制输送,血氧饱和度测量计,红色的显示灯开始闪烁徘徊,从40%开始逐渐上升,慢慢又回到了74%。
姜一鸣看着墙壁上不断流逝的表,神态紧张:“我刚才用听诊器检查了患者肺部,肺部没有出现瘘陷,可患者依旧呼吸困难,插管也难以穿过声带,同时腔内伴有间接性出血,我怀疑可能是因为声带肿胀出血或气管出血,进而堵塞了患者的呼吸道,这种情况下,即便是氧气罩提供氧气,患者也会因为呼吸道堵塞出现血氧逐渐降低的情况,除非……”
“除非什么?”盛宏急忙问道。
姜一鸣瞧向了沉默不语的林晓。
林晓看了几人一眼,接过话继续说道:“除非进行紧急气管切开术,在病人的脖颈下开个洞,然后将呼吸导管直接从小洞送入患者的气管中,并将呼吸导管的另一端连接呼吸仪,为患者输入氧气!”
说完她看了一眼时间:“秦主任还有十五分钟才能来,而依照目前患者的状况,我们只有不到五分钟的时间来决定是否进行紧急气管切开术!”
“姜师兄可以完成紧急气管切开术嘛?”盛宏颇为紧张的望向他。
姜一鸣瞧着患者的情况,摇了摇头:“患者的血氧饱和度持续下降,紧急气管切开术必须拿掉氧气罩,可这种情况下,我也没有十足的把握做这种紧急气管切开术,如果术中过程,患者因为缺氧的时间,一旦超过4分钟,将会对患者大脑造成意想不到的永久性损伤!”
盛宏看向了仪器,哪怕在提供供氧的前提下,血氧饱和度还在缓慢的下降,目前数值已经下降到了70%,并且还在持续下降。
作为急诊室中的两名轮转实习医,盛宏还只是刚刚轮转的,无法胜任这个手术,而林晓的经验要比盛宏丰富,她跟过秦主任几次紧急气管切开术,外科急诊的理论专业性与经验上肯定要盛宏强一些,但她只是在秦主任的气管切开术中担任过助手,虽然也观摩模拟过,可终究没有自己实际操作过。
大学里倒是在老师的监督下,进行了两次紧急气管切开术,可实体对象都是猪跟羊的动物。
林晓忽然想到了c24那位年轻的顾教授,急忙跑到急诊室的通讯器旁,连接通了c24的三区办公室的内线电话。
接电话的是一名护士:“喂?”
林晓听着电话护士的声音,急忙问道:“请问顾教授在吗?”
护士看了看身后墙上的钟:“顾教授正在3号手术室,手术还没有结束。”
林晓默念3号手术室,又快速按下了3号手术室的内线电话。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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