秀书网>都市小说>陆安>第199章 成功!
  “对于复杂的左主干分叉病变,与采用单支架术式相比,采用双支架术式能够改善患者的临床预后。”

  陆安缓缓开口道。

  这也是介入初级技能卡,存储于他脑海中的冠脉介入理论知识。

  “根据患者血管病变的情况,采用dk-cursh术式是目前处理复杂左主干分叉病变的最优选!”

  他一边说,一边将患者的各种血管条件状态都分析了出来。

  “当边支支架少量突入到左主干后,在主支使用球囊压扁植入边支的支架,在其口部存在两层支架钢梁。”

  “第一次的球囊对吻扩张可以优化扭曲变形的边支支架,有利于完成最终的球囊对吻扩张……”

  导管室内。

  曹天辉在脑海中思索着陆安所说策略的可行性。

  随着陆安讲述的深入,他的眼神越来越亮,也越发被陆安所震惊到。

  “小陆,你的这个双支架策略,应该是最新的冠脉研究进展,你是怎么知道的?”曹天辉满脸的疑惑不解。

  陆安可不是心内科专业,要是他去研究急诊外科学的知识,那都是情有可原。

  可是这心内科介入手术的前沿进展,他怎么会知道?

  “我之前看过一篇文献,里面好像就谈到过,刚刚想到了所以就说了出来。”

  陆安只能打着哈哈,给出一个蹩脚的理由。

  曹天辉倒也没有怀疑。

  毕竟陆安身上出现的不合理事情,实在太多了!

  “你说的这种方法,那真是雪中送炭!”曹天辉感叹道,“我刚才还真没想到这一点。现在想来,如果使用双支架dk-cursh术式,那或许真的能解决患者的左主干分叉病变。”ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm

  话不多说,曹天辉立刻开始了行动。

  dk术式的要点,那就是先要将导丝在体外把头端塑形成u型,送入边支架深度,然后回撤钢丝到血管鞘。

  最后,在主支架开口中下1/3处穿越边支支架网孔进入主支,用边支球囊挤压支架。

  陆安缓缓道:“老师,这里的边支要使用rewire技术!”

  “rewire?”曹天辉一愣。

  “就是分支重新进入导丝,进行分支扩张。”陆安解释了一句。

  “好,我知道了。”

  在陆安的理论指导下,曹天辉成功完成了第一球囊对吻。

  “小陆,我要释放主支架了!”

  曹天辉的神色极为紧张。

  这一步,决定了整体手术的成败。

  在冠脉造影的图像上,主支架缓缓释放。

  “老师,释放主支架之后,立刻做pot!”陆安低声喊了一句。

  “收到!”

  得到陆安的提示,曹天辉没有迟疑,立刻进行冠脉pot操作。

  冠脉pot技术,全称叫近端优化技术。

  在左主干支架释放的瞬间,将开口扩张喇叭状,以确保支架近端紧贴升主动脉壁。

  通过pot技术,可校正近端主支支架贴壁不良,同时通过pot修饰分支开口。

  这个操作有利于导丝交换,防止导丝从支架和血管壁之间的缝隙进入边支。

  最后,优化分支开口处支架钢梁形态,修复对吻扩张后支架近端产生的形变。

  “老师,二次rewire!”

  “明白!”

  曹天辉进行对边支支架再次进行导丝以及球囊扩张。

  扩张之后,准备进行二次球囊对吻。

  “老师,第二次球囊对吻,一定要用非顺应性球囊。”

  脑海里的理论知识,不断往外涌出。

  曹天辉也没有任何怀疑,按照陆安的指示进行操作。

  可是,他突然眉头紧紧皱在一起,“nc球囊无法通过边支开口啊!”

  陆安凝神看向冠脉造影图。

  果然,nc球囊直径太大了,无法通过边支支架。

  陆安微微一顿,立刻道:“老师,别强行送,先选择小球囊进行预扩主支网孔,再换成nc球囊扩张主支网孔,再换成nc球囊。”

  “好。”

  曹天辉点点头,立刻就换用了小一号的预扩球囊。

  经过这一番操作,球囊顺利通过了边支支架。

  “两个球囊重叠部分尽量短一些,位于血管嵴之上,正对血管分叉的髂部。”

  “控制球囊扩张时间小于10s、释放支架的压力大于16atm,确保支架充分扩张和贴壁良好。”

  在陆安的指导下,曹天辉渐入佳境。

  “老师,二次pot!”

  两人越来越默契,主支架和分支支架全部都被植入到患者血管中。

  “为了保证支架完全覆盖病变,支架突出开口1-2mm。”

  “支架植入时间小于10s,压力大于12-16atm……”

  随着二次pot的结束,dk-cursh术式的双支架成功被植入在患者的寡妇血管内。

  不过,这一切还没结束。

  “老师,重复造影吧!”

  “嗯。”

  曹天辉目光如炬。

  支架植入之后的重复造影,就是为了判断血管是否通畅,血流是否恢复。

  简而言之,现在造影的结果,决定了手术的成败!

  曹天辉缓缓向血管内推入造影剂……

  随着x线机器的拍摄,冠脉造影图开始显影。

  “血管通畅,支架良好!”

  “timi血流3级!”

  冠脉血管的血流分为3级。

  0级,无血流灌注,闭塞血管远端无血流。

  1级,造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。

  2级,冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢。

  3级,冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除,类同正常冠状动脉血流。

  3级血流,就代表着冠脉病变血管完全通畅,和正常无异!

  “小陆,我们成功了!”

  曹天辉一直都惴惴不安的脸上,终于露出了狂喜之色。

  “成功了!”

  陆安同样是满脸的激动。

  紧张的情绪,在陡然间消散了!

  他的内心被巨大的喜悦感包绕着。

  虽然他没有亲自上手,但是整个支架植入的过程,几乎都是在他的指导下完成的。

  看着冠脉造影图像中,血流的完全恢复,这种激动、满足感油然而生。

  ……

  此时导管室外的情景,和导管室内截然相反,场面上是一片寂静。

  观看介入手术的三人组,石清华、金道群以及阮英政,内心早就被震撼得瞠目结舌。

  这种操作技术,真的是一个普通三甲医院能够拥有的吗? 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

  ~~~~~~~~

  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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