“这个年轻人的穿刺手法还算规范吧,但就是速度着实太慢了。”
“要是换我们心内科的医生,可能早就穿进去了。”
心内科金道群主任看到陆安的操作,忍不住微微摇了摇头。
他听说这是人民医院过来的优秀医生,原本内心是期待得很。
现在看来,这所谓的“优秀医生”和他们本院的医生,没有太大的区别啊!
“继续往下看吧,手术刚开始,这才哪到哪儿!”
石清华瞥了眼金道群,缓缓道。
他还是很相信曹天辉这个老同学的实力。
之前在读书的时候,曹天辉的成绩那都是名列前茅的。
在他们这批同学中,他是最早可以独立手术的人。
虽然之后发生了很多事情,让他的职称一直没办法晋升,但是在大家的心目中,曹天辉的业务能力在同龄人中,那绝对是顶级的!
至于他带出来的学生,应该也差不到哪儿去。xiumb.com
一旁,阮英政没有说话,他默默看着陆安的操作。
在他看来,急诊科医生会做冠脉造影手术,那已经很不简单了。
有一点,心内科金道群主任说得没有错,那就是陆安操作的速度偏慢。
但是,他却忽视了一点!
方才,他是以心内科专业的素养,来评判急诊科医生的水平。
这就是不公平的!
急诊科医生和心内科医生的专业领域就是不同的,没有任何可比性。
因此金道群主任的做法,有失偏颇。
……
心脏介入的导管室内。
陆安的桡动脉穿刺之旅继续进行。
在整个穿刺过程,一共两次麻醉。
第一次麻醉,是摸清楚血管走行之后,皮下注射少量的麻醉药,在皮下打一个小皮丘,让其变成“橘皮样”。
此时,曹天辉开口道:“小陆,这里打麻药的时候,一定要小心!当麻醉剂量过大的时候,桡动脉的脉搏可能摸不清,相反会增加穿刺的难度。”
“一定要记住,我们目的是麻醉皮肤和皮下组织,减少穿刺和切皮时的疼痛。”
陆安点点头。
他小心翼翼地,控制麻醉药物剂量。
麻醉结束,便开始了正式的穿刺。
通常来说,桡动脉的穿刺分为两种,单壁穿透法和对侧壁穿透法。
方法没有好坏之分,只有根据不同的患者状态,选择最适宜的穿刺方法。
陆安选择的是单壁穿刺!
单壁穿刺的方法,一般采用空心钢针。
陆安拿起穿刺针,将其靠近心端处。
一般选择动脉血管较直的段,进行穿刺。
穿刺针方向和桡动脉走行一致,下针的角度通常为30°~45°。
较小的穿刺角度有利于导丝送入。
穿刺进入血管,看见缓慢的回血后,陆安立即停针。
再送入直头的软金属导丝……
……
“哟,一针见血!”
石清华微微一愣,随即露出了笑容。
对于桡动脉穿刺,第一次进针就能穿刺成功,这是是最好的结果。
可以说,穿刺成功意味手术完成一半。
一针见血能减少桡动脉痉挛,病人痛苦和手术时间。
这是对桡动脉穿刺的最大夸赞!
毫不夸张的说,心脏介入手术,桡动脉穿刺占了极为重要的地位。
“这……还算是不错吧。”
金道群还是撇了撇嘴角。
一针见血,的确是有些几把刷子。
但穿刺技术,这就是熟能生巧的手术较巧了。
只要有足够的穿刺数量积累,很多人都能做到一针见血。
一旁阮英政看到陆安的操作。却是惊诧不已。
看陆安的年龄不大,穿刺的手法还真不赖啊。
就是不知道,他刚刚的这手法,是碰巧一次性成功了?
还是说,陆安真的有这种“一针见血”的能力呢?
不过无论怎么说,一个急诊科医生能有这种桡动脉穿刺的技巧,那基本就能保证他不管去哪个医院,那都是有口饭吃的。
……
穿刺到这一步,并没有结束。
陆安开始送入导丝。
他看了眼穿刺针尾端的情况,喷血良好。
于是便用左手食指和拇指固定针柄,以此确保穿刺针位置不动的同时,右手可以顺势送入导丝。
“这个时候一旦遇到阻力,就要立即停止前送导丝。”曹天辉继续道,“知道为什么吗?”
陆安点点头,一边操作,一边回答道:“略有一二。”
“第一种情况是,导丝根本就没有进入真腔,在这局部盘绕。”
“第二种情况,导丝不小心进入了小分支。”
“嗯,说得不错。”曹天辉笑了笑,很满意乱的回答,“所以每当遇到这种情况,切忌强行推送导丝,以免误伤血管的小分支。”
“一旦强行推入,很有可能导致前臂血肿的发生。”
……
送入导丝之后,便是穿刺最后的一步,植入鞘管!
这里就涉及到了整个穿刺过程中的第二次麻醉。
一般在置入鞘管前,为减少患者的痛苦。
通常要在穿刺部位再次注射一定量的麻醉药物,并且要做个皮肤切口,以减少鞘管送入时的阻力。
陆安用左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置。
随后,他用拇指压住导丝的体外部分,右手持鞘的尖端。
双手全都不动,保持与血管走形的方向一致,缓缓推进。
置入鞘管后,陆安就撤出扩张管及导丝。
“还要验证一下,避免入了假腔。”曹天辉提醒了一句。
陆安点点头,开始经侧管回抽出动脉血。
只要能够抽出动脉血,那可判定鞘管位于血管真腔,桡动脉穿刺就成功了。
“出来了!”
陆安轻轻回抽了血管。
果然不出所料,动脉血立刻就被回抽了出来。
穿刺成功了!
整个过程,看似简单,但是陆安所做的却是一板一眼。
不冒进,也不拖拉停顿。
和其他术者相比,陆安的手术速度偏慢。
这主要是因为他类似的心脏介入手术经验不够。
如果再多做几台手术,那他的速度绝对可以大幅度提升!
……
穿刺结束,接下来的操作,便是由曹天辉完全接管。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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