麻醉科主任熊雄率站起身,环顾四周,开始便说道。
“我看了术前访视麻醉单,这台手术的麻醉师吴冲填写得很完整,并没有任何遗漏或者失误的地方。”
熊雄发言的第一句话,就是给自己科室的医生推脱责任。
“那熊主任觉得是患者的死亡原因是什么呢?”
医务科主任郭俊冷冷回了一句。
熊雄缓缓道:“我怀疑呢,患者有没有可能是高血压性心脏病,或者肥厚性心脏病等某种隐匿性心脏病,死亡原因可能是麻醉后严重心肌缺血或心肌梗死导致。”
“说说你这么判断的依据是什么呢?”
熊雄略微尴尬道:“暂时……缺乏化验数据或者病理诊断佐证。”
郭俊缓缓点头,随后看向在座的众人,“还有没有其他人发言的?”
普外科宋义一直都在查看各种病历资料,这时候,他突然出声了。
“我觉得刚才熊主任的话,好像有些不对吧?”
熊雄瞪了眼宋义,他们两人平时都不太对付。
“哪里不对了?你说说看!”
宋义一笑,“我看了麻醉访视单,患者的麻醉方式是硬膜外麻醉加插管全麻,既然硬膜外只是为了术后镇痛,那么首剂就没有必要再给,何况紧接着麻醉快速诱导,麻醉药并没有减量。”
“简而言之,就是硬膜外出现效果,循环抑制时又紧接着麻醉诱导大量麻醉药品进入静脉,导致患者循环虚脱灌注严重不足,引起后续一系列后果。”
熊雄听完宋义的话,顿时哑口无言。
这个推断有理有据,不像他说得那样,完全就是凭空臆测。
“可是我们麻醉科一般都是这样……”年轻麻醉师戴万松出声道。
熊雄瞪了他一眼,他便不敢继续说话了。
医务科主任郭俊朝宋义点了点头,“宋医生说得有理,希望大家都能够畅所欲言。我们现在不是在法庭上,不是面对患者家属,我想要大家能够发现这次手术中的问题,避免以后再犯类似的错误!”
话音一落,在座的众人再次开始讨论。
陆安和曹天辉一直都默默看着,他们是这次事件的当事人,不会轻易的发表自己的言论。
“会不会是麻醉时候的气管插管,插错了地方?”
胸外科主任陈一东,突然发言了。
他这话一出,不少主任附和了。
“对,我也觉得有这种可能性!”血管外科朱斌赞同道,“黑色的血液,证明患者是极度缺氧的状态,但是从术前的评估来看,患者状态还不错,没有明显的缺氧或者高碳酸血症。”
这一下,整个讨论室就炸开了锅。
如果是气管插管这么简单的操作失误,那整个事件的性质就完全不同了!
这可让麻醉师戴万松紧张不已,他连忙站起身说道:“各位主任,我是在可是喉镜下插管,亲眼看到导管尖端进入气管,不可能误入食管!手术室都有监控的,大家可以看监控!”
随后,医务科主任郭俊还真的把昨晚的监控调了出来。
连接了电脑之后,在台前大屏幕投影了出来。
“哎呀,戴医生啊,你这插管之后没有仔细听诊吧?”陈一东看着视频,提出了自己的疑问,“就把听诊器放在胸口上一秒钟就拿开了,这根本就是做样子,没有听诊吧?”
戴万松闻言,沉默不语。
昨晚,他只是照例行事,做做样子。
这时候,朱斌立刻补充道:“而且我看你这也没有呼气末二氧化碳的监测,直接接麻醉机控制呼吸。”
众人七嘴八舌,均是在气管插管的问题上寻找着突破口。
这时候,一直没有说话的曹天辉开口了。
“当时切皮之后血液为紫黑色,我就怀疑导管不在气管内,当时情况紧急,监护仪报警,血氧饱和度骤然下降,患者面色紫绀,我只能拔出气管导管重新插管。”
“这一次我听诊双肺无异常后,才开始接麻醉机控制呼吸,血样饱和度才得以上升。”
“但是随之下降,出现恶性心律失常,患者心脏停搏,最终抢救无效死亡。”
如果说陈一东的话,引出了一个开头,那么曹天辉的这番话,像是给这次的讨论定了个结果似的。
接下来,大家所有的想法,似乎都是围绕着气管插管弄错了位置,极有可能进入了食管,而没有进入气管。
熊雄看到这种情况,那真是慌得不行。
他立刻又站起身,示意大家安静。
“那退一万步说,真的是插错了地方,进入了食管内,那为什么刚开始没有任何异常,等到切片的时候监护仪才报警呢?”
还么等曹天辉解释,普外科的宋义马上解释道:“因为插管后误入食管,由于全麻药和肌松药作用,所以患者未有任何异常,铺单后,胃部胀气,腹部膨隆无法观察发现,导致患者失去了最佳抢救时机。”
说完这些话,他还看了眼熊雄,“不知道熊主任觉得我的解释有没有道理呢?”xǐυmь.℃òm
熊雄瞄了眼一旁的戴万松,微微摇头,什么话都说不出来了。
医务科主任郭俊此时又站了出来。
“这次的讨论目的,是发现错误,改正错误,并不是来兴师问罪的。”
“不过,对于年轻医生的基本操作技能,我们还是要重点把关,这不仅仅是麻醉科,还涉及到我们的外科年轻医生手术技能,还有内科医生的各种操作,是不是都能过关?能不能满足临床需求呢?”
紧接着,众人便开始对气管导管误入食管相关的预防措施,展开了更为激烈的讨论。
等到最后进行讨论结果统计的时候,全院72%讨论参与者认同气管导管误入食管,患者缺氧,时间过长(10min),导致患者出现恶性心律失常,心脏停搏死亡。
21%参与者认为是硬膜外麻醉加插管全麻方式操作失误,导致一系列的后果。
仅有7%参与者认为是其他原因,例如隐匿性心脏病或者肥厚性心机病,麻醉后引起严重心肌缺血,最终导致死亡。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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