“小陆,你觉得我的这个建议怎么样?”
陈彬的脸上露出了一丝笑意。
显然他对于自己的这个想法。十分的满意。
他继续自顾自的说道:“如果能吸收,我们却选择做支气管镜,反而增加就医费用和病人痛苦。如果不能吸收,观察两三天后,发现不吸收,再做支气管镜的影响也应该不大。”
陆安微微耸肩,却没有回话,他只是默默看着一旁的水杯。
水杯之中,那两粒氯化钾缓释片根本没有半点要溶解的意思。
……
待患者走了之后,陆安默默将他的信息记了下来。
他无法左右患者的选择,他能做的,只有密切随访。
一旦患者出现了其他症状,诸如呼吸困难等等,就要通知他们及时来医院就诊。
“哎,老师,我怎么觉得你是对的!”
一旁,林可可看见陆安沉默着,还以为他心情不太好,便小声说了一句。
“是吗?”陆安转过头,看向了林可可,“这是你猜测?能给出你的理由吗?”
“猜测,准确的说,这应该是女生的第六感吧。”林可可笑了笑。
她和陆安接触的时间并不多,但是她心中就有种莫名其妙的直觉,陆安老师的判断是正确的。
“其实应该有三个理由。”陆安却是一顿,缓缓解释道:“你要记住,片状药片,在气管内基本上不可能吸收的。第一,缺乏溶解所需液体。第二,辅料无法吸收。第三,钾有刺激性。最后转归是局部形成肉芽肿包裹,有可能反复咳嗽,发烧,形成感染灶。所以能早取,尽量早取,不能等,否则有更加严重的并发症!”
“那这个患者怎么办?”
林可可想到了这个年轻的男人,如果出了问题,那实在是太可惜了。
陆安笑了笑,“我交给你一个任务吧。”
“好呀,是什么任务?”林可可立刻挺直了身子。
“这是患者的联系方式。”陆安给林可可递过去了一个纸条,上面写着一串电话号码,“最近几天,你要密切随访患者,如果他有任何不舒服,让他立刻来医院。”
“好的,收到!”
林可可立刻接受了任务。
“记得用科室的电话随访,不然我可不报销话费。”陆安笑了笑。
“嗯。”林可可一笑,这个陆安老师什么都好,就是平时有些太抠了。
……
陈彬走后,陆安继续急诊其他的病人。
大部分都是腹部、发热的患者,很多不需要住院,就在留观室休息,观察几个小时就会离开医院。
陆安的工作十分的忙碌,他要不停和患者沟通病情,随时注意他们的病情变化。
好在今天有林可可的帮助,一些跑腿、打杂的事情,都交给她了。
当然了,碰到一些典型的患者,陆安也会详细给她讲解,尽量让她对临床的各种疾病,有一些初步的认识。
就在陆安在和林可可讨论病情的时候,留观室又有病人到了。xǐυmь.℃òm
“陆医生,这个患者的主诉太奇怪了。”
汪畅先是跑到了陆安的身边。
“咋了?”陆安诧异道。
急诊科的医护人员,应该见过大风大浪的,怎么还会觉得别人的主诉奇怪呢?
“你自己去看看。”汪畅指了指坐在留观室前面的一个六十多岁的老爷子。
陆安拿起听诊器,走上前。
林可可紧随其后。
还没走近,陆安就听见了老爷子的打嗝声。
“呃……呃……”
连续好几声的打嗝,陆安的眉头微微一皱。
汪畅说的奇怪“主诉”,该不会就是……
果然,来到病床旁,陆安开口询问老爷子有什么不舒服的。
老爷子摸着自己的胸口,立刻回复道:“就是打嗝……”
“多长时间了?”
“大概有……四天了。”
“有没有其他的不舒服的?比如头痛、头晕,恶心、呕吐,呼吸困难、咳嗽、胸痛……”
老爷子摇摇头:“都没有……”
陆安开始总结患者的病情情况。
患者因“顽固性呃逆4天”来就诊,每4~6秒发生打嗝。
在这期间,老爷子无其它不适主诉和症状,无加重或缓解因素。
既往:糖尿病、高血压、吸烟史。
查体:除血压偏高155/76mmhg外,生命体征正常,其它也正常。
“大爷,您这两天有没有治疗过?”
“有啊,我去当地医院看了!”老爷子一边打嗝,一边点头。
陆安从他随身的袋子里,找到了一份当地医院的病例。
“予以2mg劳拉西泮,肌注25mg氯丙嗪,打嗝未见好转。胸片、腹部立位片未见明显异常(排除食管裂孔疝),予以出院,预约内科门诊,告知打嗝会自行好转……”
药都用过了,怎么打嗝还有呢?
一时间,陆安陷入了沉思。
他脑中浮现出了关于“打嗝”的所有知识点。
打嗝,临床叫“呃逆”,是一种反射性活动,传入支由迷走神经、膈神经、胸交感干组成。
呃逆中心位于c3~c5,连接中枢神经系统,呼吸中枢,膈神经核,延髓网状结构和下丘脑。
沿着反射弧传入支的任何地方的刺激,可导致呃逆。
“老师,患者在当地医院没有做心电图,需要做一个吗?”
这时候,林可可突然道。
“常规要做一个。”陆安点点头。
入院所有的病人,无论是何种疾病,都会常规做一个心电图。
可是,老爷子听到这话,就不怎么乐意了。
“大夫,我就是打嗝,你给我做心电图,检查心脏干啥?”
言语之间,那就是乱做检查,胡乱收费。
好在老爷子身旁跟着一个年轻人,还是比较明白事理。
“爷爷,你都来医院了,就听医生的。”年轻人轻声安抚着老大爷,同时还朝林可可投去了略有歉意的眼神,“医生,你来做心电图吧。”
老爷子被孙子怎么一说,也没有继续吐槽了。
林可可见状,立刻给他拉一张心电图。
随着心电图机走纸结束,陆安从林可可手中接过了这张心电图。
但视线接触到这张心电图的第一眼,陆安的瞳孔就猛然一怔。
心电图上显示着:q波(ii,iii,avf),t波倒置(i,avl,v2)! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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