来的是一个七十多岁的老大爷。
他在两个男家属的陪护下,来到了留观室病房。
“大爷,您哪里不舒服啊?”
“就是头晕。”
老大爷指了指自己脑袋。
“头晕是今天开始的?”
“有好久了,今天上午更严重了。”
“看东西有没有那种天旋地转的感觉?”
“没有,就是晕,感觉浑身没力气。”
“还别的不舒服吗?”
“就是有点儿憋气,还有恶心、呕吐、腹痛。”
老大爷嘴里连续冒出了五六个症状。
陆安颇为无奈。
老年人来看病多半就是这样,可能浑身都不舒服。
而且,临床上头晕、头痛这一类的症状,是最难搞的,其病因有很多,治疗效果因人而异。
不过,一般来说,有头晕、头痛的患者,需要紧急排除脑血管意外。
陆安先进行了体格检查。
查体:神志清,对答如流,皮肤黏膜未见花斑,心肺听诊正常。
患者的四肢活动正常,没有任何抽搐。
“先测量生命体征。”
在陆安的吩咐下,小护士开始量血压、拉心电图。
小护士来到病床旁,开始给老大爷绑袖带。
“陆医生,患者的血压不高,我不知道是不是我听错了。”
“多少?”
“只有70/40mmhg。”
这个血压,已经到了休克的程度了啊!
可是,看老大爷的状态,根本就不像休克的病人。
陆安摸了摸老大爷的双手,的确有些凉。
“我再来量一次吧。”
陆安拿起水银血压表,再次给老大爷量血压。
水银柱在70mmhg的地方,陆安听到脉搏跳动的声音。
小护士量得没有错,老大爷的血压只有70/40mmhg左右。
这种血压,不头晕才怪呢!
这时候,护士也把心电图给做完了。
心电图显示窦性心律,心率130次/分。
“开通两个静脉通道,快速补液!”
陆安立刻吩咐道。
“收到。”
小护士的手脚很麻利,迅速给老大爷再打了个针。
与此同时,陆安开始询问患者的既往史。
患者的儿子道:“我爸以前身体好得很,也没什么病,很少来医院,就是喜欢喝酒,天天喝。”
陆安点点头,询问完相关病史之后,开始更为下达医嘱。xiumb.com
“开两路补500的盐,多巴胺180泵入,查一个血气,顺便带出来血常规、肝肾功能,还有凝血项。”
小护士立刻开始行动。
一旁,患者家属看到这么大的动静儿,也开始有些不安。
“医生,我爸是什么情况啊?”
陆安看了眼病床的老大爷,然后把其中一个家属叫了出来。
“您父亲现在血压低、心率快,初步判断处于一个休克状态,病情很重,随意可能人就没了,所以他目前不适合继续在留观室,要去旁边的抢救室。”
留观室和抢救室,虽是一墙之隔,但是却是天差地别。
抢救室的患者几乎都是重症的。
留观室的患者病情尚不明确,但大部分都是轻症,甚至都不需要住院的。
患者家属比较明白事理,听到陆安的解释以后,当即表示要去抢救病房。
今天在抢救病房的医生,正好是程鹏。
众人推着床,一路来到了抢救室。
“陆安,你这是啥情况?”
程鹏看到病床上的老大爷,迅速询问道。
“可能休克了,血压只有70/40mmhg,心率130次/分。”
陆安说完这话,程鹏脸色也严肃了几分。
休克的病人,死亡率很高的。
“考虑是什么原因导致的休克?”
休克的类型主要有,心源性、低血容量性、血管源性的休克。
陆安摇摇头,“暂时不清楚,患者主要症状是头晕,还有恶心、呕吐、腹痛等等。”
“还是先去做检查吧。”
程鹏直接给老大爷开了头部、胸部以及全腹部的ct。
陆安将老大爷安全送到以后,就回到了留观室。
他还有整个诊室的患者要看。
……
在留观室忙碌了大半天。
陆安抽空看了眼老大爷的检验结果。
血气分析中,乳酸高达9.0mmol/l!
血常规中,血小板只有78。
心率快、血压低、高乳酸、血小板78,这些都支持休克dic的诊断!
不过,肝肾功能的结果还没出来。
在休克的时候,外周灌注不足,乳酸中毒,横纹肌溶解,肾前性无尿,凝血的激活,这都是同步出现的。
一旦肝肾功能出来,如果是异常的,那就可以完全确诊休克的诊断!
又过了二十分钟。
肝肾功能的结果出来了。
让陆安感到意外的是,老大爷的肝肾功能都是正常的!
这就很奇怪了。
肝肾功能正常,这就可以完全排除休克。
其次,程鹏再次复查了一个血气分析。
经过一系列的治疗,老大爷血气中的乳酸仍旧有6.6mmol/l。
“这是咋回事儿?”
陆安眉头紧锁。
综合所有的化验指标,又排除了休克。
那患者的真正病因是什么呢?
这时候,程鹏突然风风火火来到了留观室。
他的步子比较快,脸上的肉一抖一抖的。
“陆安,你看到结果没?”
陆安点点头,“很奇怪,肝肾功能都是正常的,肯定不是休克dic了。”
“对啊,你再看看腹部ct结果,我感觉就是有些脂肪肝,没看到明显的变化。”
陆安点开影像图。
患者腹部的情况,尽显眼前。
“有少量的腹腔积液,肝脏的话,这里是脂肪肝吗?会不会是肝占位?”陆安疑惑道。
程鹏正色道:“我给ct打电话了,他们说可能就是脂肪肝。”
陆安眉头紧紧皱了起来。
如果只是脂肪肝,那患者如此多的症状,拿什么来解释?
“陆安,患者的状态好了一些,可是这些情况该怎么解释啊?”
程鹏也开始发愁了。
什么病都不知道,收到哪个科室都不清楚了。
这时候,陆安突然脑海中闪过一个诊断。
“程哥,患者心率快、血压低、d二聚体高,症状还有胸闷、憋气,不会肺栓塞了吧?!”
程鹏一愣,随后也猛地点头。
“对啊,我站在就去和患者家属沟通,做一个增强ct。”
患者家属听到程鹏的病情沟通,很快就同意了做肺动脉cta。
但是,让陆安想不到的是……
二十分钟后,肺动脉cta的结果出来了,是完成正常的!
肺栓塞,也被排除了! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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