秀书网>都市小说>我一个住院医师吊打主任很合理吧>第65章 “休克”的原因
  急诊科留观室。

  来的是一个七十多岁的老大爷。

  他在两个男家属的陪护下,来到了留观室病房。

  “大爷,您哪里不舒服啊?”

  “就是头晕。”

  老大爷指了指自己脑袋。

  “头晕是今天开始的?”

  “有好久了,今天上午更严重了。”

  “看东西有没有那种天旋地转的感觉?”

  “没有,就是晕,感觉浑身没力气。”

  “还别的不舒服吗?”

  “就是有点儿憋气,还有恶心、呕吐、腹痛。”

  老大爷嘴里连续冒出了五六个症状。

  陆安颇为无奈。

  老年人来看病多半就是这样,可能浑身都不舒服。

  而且,临床上头晕、头痛这一类的症状,是最难搞的,其病因有很多,治疗效果因人而异。

  不过,一般来说,有头晕、头痛的患者,需要紧急排除脑血管意外。

  陆安先进行了体格检查。

  查体:神志清,对答如流,皮肤黏膜未见花斑,心肺听诊正常。

  患者的四肢活动正常,没有任何抽搐。

  “先测量生命体征。”

  在陆安的吩咐下,小护士开始量血压、拉心电图。

  小护士来到病床旁,开始给老大爷绑袖带。

  “陆医生,患者的血压不高,我不知道是不是我听错了。”

  “多少?”

  “只有70/40mmhg。”

  这个血压,已经到了休克的程度了啊!

  可是,看老大爷的状态,根本就不像休克的病人。

  陆安摸了摸老大爷的双手,的确有些凉。

  “我再来量一次吧。”

  陆安拿起水银血压表,再次给老大爷量血压。

  水银柱在70mmhg的地方,陆安听到脉搏跳动的声音。

  小护士量得没有错,老大爷的血压只有70/40mmhg左右。

  这种血压,不头晕才怪呢!

  这时候,护士也把心电图给做完了。

  心电图显示窦性心律,心率130次/分。

  “开通两个静脉通道,快速补液!”

  陆安立刻吩咐道。

  “收到。”

  小护士的手脚很麻利,迅速给老大爷再打了个针。

  与此同时,陆安开始询问患者的既往史。

  患者的儿子道:“我爸以前身体好得很,也没什么病,很少来医院,就是喜欢喝酒,天天喝。”

  陆安点点头,询问完相关病史之后,开始更为下达医嘱。xiumb.com

  “开两路补500的盐,多巴胺180泵入,查一个血气,顺便带出来血常规、肝肾功能,还有凝血项。”

  小护士立刻开始行动。

  一旁,患者家属看到这么大的动静儿,也开始有些不安。

  “医生,我爸是什么情况啊?”

  陆安看了眼病床的老大爷,然后把其中一个家属叫了出来。

  “您父亲现在血压低、心率快,初步判断处于一个休克状态,病情很重,随意可能人就没了,所以他目前不适合继续在留观室,要去旁边的抢救室。”

  留观室和抢救室,虽是一墙之隔,但是却是天差地别。

  抢救室的患者几乎都是重症的。

  留观室的患者病情尚不明确,但大部分都是轻症,甚至都不需要住院的。

  患者家属比较明白事理,听到陆安的解释以后,当即表示要去抢救病房。

  今天在抢救病房的医生,正好是程鹏。

  众人推着床,一路来到了抢救室。

  “陆安,你这是啥情况?”

  程鹏看到病床上的老大爷,迅速询问道。

  “可能休克了,血压只有70/40mmhg,心率130次/分。”

  陆安说完这话,程鹏脸色也严肃了几分。

  休克的病人,死亡率很高的。

  “考虑是什么原因导致的休克?”

  休克的类型主要有,心源性、低血容量性、血管源性的休克。

  陆安摇摇头,“暂时不清楚,患者主要症状是头晕,还有恶心、呕吐、腹痛等等。”

  “还是先去做检查吧。”

  程鹏直接给老大爷开了头部、胸部以及全腹部的ct。

  陆安将老大爷安全送到以后,就回到了留观室。

  他还有整个诊室的患者要看。

  ……

  在留观室忙碌了大半天。

  陆安抽空看了眼老大爷的检验结果。

  血气分析中,乳酸高达9.0mmol/l!

  血常规中,血小板只有78。

  心率快、血压低、高乳酸、血小板78,这些都支持休克dic的诊断!

  不过,肝肾功能的结果还没出来。

  在休克的时候,外周灌注不足,乳酸中毒,横纹肌溶解,肾前性无尿,凝血的激活,这都是同步出现的。

  一旦肝肾功能出来,如果是异常的,那就可以完全确诊休克的诊断!

  又过了二十分钟。

  肝肾功能的结果出来了。

  让陆安感到意外的是,老大爷的肝肾功能都是正常的!

  这就很奇怪了。

  肝肾功能正常,这就可以完全排除休克。

  其次,程鹏再次复查了一个血气分析。

  经过一系列的治疗,老大爷血气中的乳酸仍旧有6.6mmol/l。

  “这是咋回事儿?”

  陆安眉头紧锁。

  综合所有的化验指标,又排除了休克。

  那患者的真正病因是什么呢?

  这时候,程鹏突然风风火火来到了留观室。

  他的步子比较快,脸上的肉一抖一抖的。

  “陆安,你看到结果没?”

  陆安点点头,“很奇怪,肝肾功能都是正常的,肯定不是休克dic了。”

  “对啊,你再看看腹部ct结果,我感觉就是有些脂肪肝,没看到明显的变化。”

  陆安点开影像图。

  患者腹部的情况,尽显眼前。

  “有少量的腹腔积液,肝脏的话,这里是脂肪肝吗?会不会是肝占位?”陆安疑惑道。

  程鹏正色道:“我给ct打电话了,他们说可能就是脂肪肝。”

  陆安眉头紧紧皱了起来。

  如果只是脂肪肝,那患者如此多的症状,拿什么来解释?

  “陆安,患者的状态好了一些,可是这些情况该怎么解释啊?”

  程鹏也开始发愁了。

  什么病都不知道,收到哪个科室都不清楚了。

  这时候,陆安突然脑海中闪过一个诊断。

  “程哥,患者心率快、血压低、d二聚体高,症状还有胸闷、憋气,不会肺栓塞了吧?!”

  程鹏一愣,随后也猛地点头。

  “对啊,我站在就去和患者家属沟通,做一个增强ct。”

  患者家属听到程鹏的病情沟通,很快就同意了做肺动脉cta。

  但是,让陆安想不到的是……

  二十分钟后,肺动脉cta的结果出来了,是完成正常的!

  肺栓塞,也被排除了! 蓝星,夏国。

  肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。

 

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 可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。

  他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。

  此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。

  可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。

  这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

  一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。

  “你求求我,我给你喝口水如何?”

  路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。

  男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”

  说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

  被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:

 

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 “张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”

  张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”

  路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

  张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

  路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。

  但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧

  “表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”

  路遥陡然挣开眼,“你说什么!”

  张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。

  “眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

  路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!

  他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”

  “别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。

  “我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”

  说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。

  保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。

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  路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。

 

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 但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

  就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。

  从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!

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