胸痛结束的时候,完全性左束支传导阻滞立刻就消失了!
并且在左束支传导阻滞发作前后,心电图未见缺血性心电图表现,而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。
单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题!
陆安心中一顿,立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。
“对了,明星,患者除了完全左束支传导阻滞,还有其他的问题吗?”
王明星点点头,“陆老师,你猜对了,患者还有间歇性二度房室传导阻滞,会不会和这个有关的?”
“我知道了,立刻请心内科会诊,最好把金道群主任请过来。”
陆安沉声道。
“患者的胸痛,可能不是那么简单的病因!”
虽然他心中隐隐有了一丝猜测,但是毕竟不是心内科专业,让专科医生来会诊,是对患者最负责的表现。
……
很快,心内科主任金道群就赶到了急诊科EICU。
金道群经过前几次和陆安的配合,已经完全被他折服了。
第一次的左主干冠脉手术,第二次的冠脉骨水泥手术。
无论是从冠脉手术,亦或是临床思维,陆安已经远远超越了这个心内科主任。
“陆安,我刚看了这个患者的病历资料,我感觉它的回旋支还是有问题的。”
金道群想了想便道。
他是心内科主任,平时是搞冠脉的,更倾向从心脏血管出发来看问题,这也是胸痛最常见的病因!
“要不我们先解决他的冠脉血管问题?”
陆安闻言,皱了皱眉头。
“金主任,患者的血管病变是临界值,做过冠脉血流储备的检查,没有达到支架的地步。”
“那万一是冠脉微血管的病变呢?”金主任继续道。琇書蛧
冠脉有三个主血管,主血管分出了很多的微血管。
微血管的病变,虽然大部分不致命,但是也会导致胸痛的症状频繁发作。
“金主任,患者长期口服尼可地尔。”陆安道,“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”
尼可地尔,是缓解冠脉微血管病变的药物之一。
“这……”金道群冥思苦想了半天,“陆安,那你的想法呢?”
“主任,您看患者的动态心电图,特别是患者胸痛症状发作的时候。”
陆安将患者的动态心电图拿了出来。
“您之前应该看过,患者每次胸痛发作的时候,心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。”
“对,我发现了,可是这和胸痛有什么关系呢?”金道群疑惑道。
他刚才也发现了这一点儿,但是并没有将两者联系在一起。
“我倒是觉得,患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。”
出现二度房室传导阻滞的时候,心率减慢,心肌供血不足,胸痛症状发作。
“金主任,您的意思是,给患者进行起搏器植入?”
陆安轻声道。
“我觉得可以试试。”金道群不置可否,“这也是最后没有办法的办法了。”
“起搏器植入是永久植入起搏装置在心脏当中。”陆安道,“如果患者并不是因为房室传导阻滞的导致的胸痛,那这起搏器不就对患者造成了永久的创伤吗?”
“这……”金主任一顿,“我们现在不也是在试吗?”
“患者的胸痛一直没有好转,尝试了这么多办法,都没有用的话,那只有一次一次的去尝试了。”
陆安微微有些沉默。
金道群主任的这话没有错。
眼下患者长期经受着病痛的折磨,如果能有解决之法,哪怕只有一丝丝的可能,那就需要尝试一番。
“陆安,要不我先去和患者家属谈谈?”金道群说道,“这毕竟是我们心内科的疾病,我出面可能更好一些。”
“那好。”
陆安没有拒绝,他的猜测和金道群并不一样。
但是正如金道群说的那样,现在并不能排除“二度房室传导阻滞”所导致的胸痛。
而且他所猜测的诊断,和起搏器植入也有关联。
随后,金道群和患者家属进行了一番沟通。
患者和家属现在只要是抓到一根救命稻草,那是肯定不会撒手。
听到金道群主任说有办法解决胸痛,立刻就答应了下来。
“主任,我们听您的,一切听您的安排!”患者家属现在无比感激金道群。
“好的,那我们接下来继续起搏器植入!”
永久起搏器的植入手术并不难。
患者从急诊科EICU转入心内科以后,在金道群主任的带领下,很快就给患者进行了起搏器植入的的手术
整个手术过程,十分的顺利。
术后,患者已经顺利转入了普通病房。
……
最开始的几天,患者的胸痛的确没有发作了。
患者和家属为此还十分的欣喜。
虽然患者的精神状态依旧萎靡,但心里总算是燃起了一点希望,觉得起搏器做以后。完应该不会再胸痛了。
连陆安都在猜想着,难道是他想多了?
让所有人没想到的是,患者出院的头一天,胸痛再次发作!
剧烈的胸痛,阴魂不散?
患者觉得自己像是中了邪一般,以后可能需要和胸痛长期相伴了。
这一下,患者胸痛的病因彻底和二度房室传导阻滞无关了。
金道群现在可是苦思冥想,已然是无计可施。
……
远在急诊科EICU的陆安,在第一时间就得知了这个消息,便立刻赶到了心内科。
“唉,陆安来也没用啊!”金道群摇摇头。
在他看来,能导致患者胸痛的病因,他们已经想过了一遍,已然没有别的可能了。
就算陆安来了,又能有什么办法呢? 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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