陆安追问完患者既往病史之后,并没有急于下定论。
他回到介入导管室,开始呼叫床旁心脏超声的会诊。
“政哥,麻烦把床旁心脏超声叫过来。”陆安道。
“床旁超声?”阮英政一愣,“手术不暂停吗?”m.χIùmЬ.CǒM
“先看看心脏超声,我有个想法,不过得做了超声才能印证。”
陆安的话,让周围所有人都陷入了沉思。
金道群、王明星以及阮英政三人,都在不停思索着,患者有可能的诊断。
肺栓塞?血栓?夹层?
该如何去证实,又如何去治疗呢?
这是所有人面临的巨大难题!
在等待床旁超声过来的时候,陆安趁着这个机会,开始搜索相关的文献报告。
……
大约五分钟后。
床旁心脏超声被推了过来。
不过,超声科的人却没有过来。
“陆老师,超声科说他们能做床旁心脏超声的主任正在其他科室会诊,现在过不来。”王明星将心脏超声机器推入介入导管室。
“好,没关系,我来做吧。”
陆安点点头。
他已经有很长时间都没有摸超声机器,但是手上的活儿一直没丢。
“陆安还会用超声机啊?”心内科主任金道群有些惊诧,其他人倒还好,他们在急诊都见过陆安使用过。
“陆老师的超声技术很厉害的。”王明星小声道,“平时我们一些危重病人,如果超声科过不了,基本上就是他来做。”
“那可比我这个心内科医生还要专业啊!”
金道群现在都有些麻木了。
陆安所展现出来的能力,对其他人是全方位的打击。
越是了解陆安,这种感觉越是强烈!
在众人谈话之间,导管室内的陆安开始拿起了超声探头,涂抹上耦合剂,开始进行操作。
常见的心脏超声切面为左心短轴、长轴,以及心脏的四腔心、五腔心切面。
陆安将每个切面,都认认真真的审视了一番。
在四腔心的切面,他将患者的心脏超声画面定格。
“这里有问题!”
陆安指着患者右心房的位置。
“右心房内漂浮异物,其尾部延伸到了下腔静脉的开头位置,没有发现明显的瓣膜功能障碍,心包积液或者室壁运动异常。”
超声的画面十分清晰。
特别是在陆安的操作之下,每一处细节都展现在众人面前。
“明星,给患者安排一个肺动脉CTA,排除肺栓塞。”陆安收起了超声探头。
现在只剩下最后一步,需要将肺栓塞的诊断排除。
“好的陆老师,我马上联系CT室。”王明星毫不犹豫的执行陆安的医嘱。
不过,这时候病床上的患者就有些不理解了。
“陆医生,怎么手术停止了?一会儿做超声,一会儿又要去做什么CTA?”患者开始嚷嚷道,“手术到底能不能做啊?”
陆安耐心解释道:“婆婆,我发现您的心脏有一点儿小问题,有可能不是心梗,一旦排除了心梗呢,那么您可能就不需要放支架了,您说是不是?”
“不是心梗,可以不放支架?”
患者听到这话,就有些意动了。
“那行,陆医生,你给我好好查一下,能不放支架是最好的!”
“好,我们尽快安排检查。”陆安一笑。
随后,王明星联系好CT室,便推着患者前往了CT室进行肺动脉CTA。
……
大概十分钟后。
患者的肺动脉CTA结果出来了。
肺动脉CTA正常,排除肺栓塞,同时胸部平扫CT同样描述了右心房的异物,和超声结果一般无二。
看到这个结果,陆安愈发的笃定自己的诊断猜想。
他拿起手机,开始联系五医院的骨科副主任杨文宇。
杨文宇是陆安在五医院比较熟悉的骨科医生。
接通电话,杨文宇爽朗的声音便传了出来。
“陆安啊,你们今天不是面试考核吗?怎么有时间给我打电话?”
陆安一笑,“杨主任,有个事情想向您咨询一下。”
“啥事儿,只要我知道的,那肯定是知无不言!”
陆安想了想,便道:“杨主任,您会不会做经皮椎体成型术?”
杨文宇听到这话,笑了笑,直接反问了一句,“就和你做胆囊切除一样。”
“那有没有听过骨水泥渗漏吗?”
“哈哈,那就跟你切阑尾一样……”
陆安闻言,微微一笑,他已经理解了杨文宇的意思。
刚才他经过查询有关骨科文献,发现出现临床症状并发症的经皮椎体成形术的病人当中,有三分之二是与骨水泥渗漏有关系的。
其中,包括血管渗漏、椎间盘渗漏、椎体周围软组织渗漏、椎管渗漏等等。
其血管渗漏的解剖学基础,就是因为椎体周围有丰富的静脉血管丛!
另有文献报道称,静脉渗漏的发生率在90%左右,最常见的是发生在节段静脉和椎基静脉。
但大部分是局部渗漏,术后的影像学检查可以发现很多渗漏表现,但是只有极少会有临床症状。
这时候,陆安继续问道:“杨主任,那您有咩有见过骨水泥跑到心脏里的?”
杨文宇顿时语塞。
他愣了愣,半晌才回道:“陆安,你这么问,肯定是见过了!快把资料调过来给我看看吧!”
“杨主任,您到底有咩有见过骨水泥渗漏到心脏的?”
“没有,我只见过一些骨水泥渗漏到心脏和肺部的文献报道,但是很少有严重的症状。”
在陆安刚刚查阅的文献报道中,心脏内骨水泥栓塞发生率只有4%左右。
但是因为骨水泥大小而不同,可以没有症状,可以偶然发现,可以影响到瓣膜功能障碍,甚至导致心脏填塞,引起心脏破裂等等。
但是这种致命性疾病的发生率很低,只有不足0.01%~0.6%!
陆安将眼前这个婆婆的情况告诉了杨文宇。
杨主任了解过病情和辅助检查之后,得出了和陆安相同的诊断结果。
这个在心脏中的“麻花”,背后隐秘的真相,大概率就是骨水泥渗漏至心脏! 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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