腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤。
以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。
而现在看来的话,汪禀应该属于是原发性腹膜后肿瘤。
现代医学临床上常说的腹膜后肿瘤通常情况下仅指原发性腹膜后肿瘤。
而其中绝大多数属于软组织肿瘤,占后者的15%。
当然,对于医生来说,腹膜后肿瘤的占比很少,也很难进行判断。
这一点没有错。
也属于事实。
所以在肿瘤医院的时候,一开始判断的方向就有所误差,这才导致了活检穿刺来确定病因。
原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见,占恶性肿瘤的病例不及1%。
腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%,最常见为间叶组织来源的肉瘤,占42%。
至于最关键的一点,是原发性腹膜后肿瘤的手术的确很困难。
甚至100名患者里,能够进行手术切除的患者,不足10%。
这与原发性腹膜后肿瘤发现机制也有一定的关系。
肿瘤医院的专家不敢动手术,也机缘这一点。
至于腹膜后肿瘤,并不像是腹膜癌这么难以判定。
腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。
而陆晨让汪禀做的检查之中,就包含了实验室检查。
由于腹膜后肿瘤多数为间叶组织来源,而非上皮来源。
因此即便是恶性,也很少引起常见的上皮类肿瘤标志物的升高。
所以,生化检查对于腹膜后肿瘤来说,效果不佳。
这也是为什么,明明一些病患明明年年都有做体检的情况下。
依旧可能查出腹膜后肿瘤晚期的情况。
这是一直都在发生的基本原因。
也是现代医学技术最无奈的一点。
毕竟对于一般的体检来说,在看到了生化指标没有升高的情况下,都会安心不少。
而最终却是忽略了这样一类的特殊性肿瘤的情况。
腹膜后肿瘤的影像学检查是其诊断的主要依据。
而想要来检查腹膜后肿瘤,其实,超声才是最好的检查手段之一。
当然,这也需要经验丰富的医师,才能考虑到腹膜后肿瘤的可能。
超声是可以确定病因的一个手段。
当然,这也是发现的机制,而对于汪禀目前的情况来说,已经能够确定腹膜后肿瘤的情况下,陆晨开了增强ct。
由于腹膜后肿瘤位置深在,前方的气体通常会对超声造成干扰。琇書蛧
所以超声只能判断,而无法做进一步的检查手段。
至于汪禀,其实在体检的时候,也是通过超声,查出了些许的问题。
体检中心这才会紧急联系汪禀前往肿瘤医院做进一步的检查。
腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象,定性诊断存在一定的困难。
这一点,也是极为容易误诊的原因之一。
很快,汪禀的加强ct报告,已经传到了陆晨的电脑上。
发现肿瘤邻近组织与血管受侵和远处器官和淋巴结转移。
肿瘤边缘不规则,与周边器官分界不清,周围器官与肿瘤接触面出现异常密度,提示邻近器官受累,恶性肿瘤可能性大。
ct提示肿瘤不均匀强化、显示血供丰富。
而这种情况下,已经可以判断汪禀患上的,的确是恶性腹膜后肿瘤。
很快,汪禀就回到了陆晨的面前。
“陆副院长,检查我都已经做了,您看。。。”
“嗯,报告我看到了,你现在的情况,的确算不上好,从报告上来看,已经存在了肿瘤邻近组织与血管受侵和远处器官和淋巴结转移的情况,虽然不知道,这是不是与活检穿刺有关,不过,现在也不能排除这样的可能性。”
陆晨看着影像,一丝一毫都没有遗漏。
“陆副院长,我老公还能不能进行手术?”
汪禀的妻子,最关注的一点,还是能不能进行手术。
虽然肿瘤医院的确在一开始的时候,就已经犯下了严重的错误。
不过,如果陆晨也无法给自己老公做手术的话,其实最后的结果,还是一样的。
对于汪禀和他的妻子来说,最大的希望,还是能够手术切除。
要不然的话,就算是已经查到了真正的病因,可依旧无法改变什么。
“汪先生还很年轻,又是我母亲的学生,放心吧,我一定会尽力而为的,不过,目前以汪禀先生的情况,还需要多学科的会诊才行,我一个人说了不算,毕竟腹膜后肿瘤的切除,可以说是相当麻烦的一台手术。”
陆晨这话可没有乱说,腹膜后肿瘤的确很麻烦。
手术需要多学科的会诊与配合。
这台手术,不是陆晨说能做下来就能做的。
要知道,腹膜后肿瘤在医学界还有一个别人,叫做善于伪装的癌中“魔王”。
“汪先生,这样说吧,腹膜是人体的重要结构之一,它在腹腔中无处不在。”
陆晨此刻放下了手中的笔,认真地给汪禀解释了起来。
“这类肿瘤可以分为脏器表面的脏层腹膜和腹壁上的壁层腹膜,它们不仅能起到完整保护脏器、维持各个脏器之间的功能运动的功能,还能够分泌“润滑液”以避免脏器摩擦受损,对人体的正常生理功能有着重要的意义。”
“陆副院长,您说的这些,我之前在网上的确也了解了一些。”
在得知自己不幸患上了绝症之后。
汪禀的表现,可以说是与普通人没有什么不同。
也在网上查询了不少的资料。
当然,对于汪禀来说,网上的资料,越查越是心惊。
甚至于,汪禀一度准备放弃治疗。
“网上的东西也不能说很全面,或者说,有些资料可能严重的偏离了事实。”
对于医生来说,最头疼的是什么?
就是有些患者,在网上查找了一堆乱七八糟的资料,然后一一对症入座。
可是对于医生来说,网上的一些资料,有很大一部分,都是严重偏离了本身。
而患者却是如获至宝,这实在是有些让人头疼。
“所有的腹腔器官表面都有腹膜,这也就意味着各个腹腔脏器都有可能发生腹膜肿瘤,而腹膜肿瘤一旦发生,肿瘤细胞就可能会像蒲公英一样播散到腹腔内的各个部位造成转移,可谓是无处不在,无孔不入,这才是我们医生难以抉择的一点。” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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