考官并没有因为考生诊断依据漏掉一项而提出任何的异议，而是让考生继续。
面无表情，也是为了不让考生分心。
很多考生都喜欢在考官的脸上寻求答案。
往往考官脸上任意的变化，都会影响到考生。
“这位考官挺专业的。”
“是区中心医院的资深主治，明年有望上副主任医师。”
对于这位考官，处长显然是有所了解的。
“嗯，的确不错。”
虽然看不出专业如何，不过这心理素质是真的不错。
“子宫浆膜下肌瘤扭转，还有，还有，盆腔炎性包块可能。”
“继续。”
“没。。。没有了。”
此时的考生，也紧张了起来。
毕竟刚刚从医学院毕业，以前自己的老师可不是这样的。
面对面无表情的考官，显然是没有足够的心理准备。
“进一步检查是什么？”
“妇科b超。”
“治疗原则？”
“手术治疗为主。”
“好了，你先出去吧。”
“考官，我。。。”
“出去吧，分数在考试结束后会公布的。”
考生虽然还带着一丝不甘，不过也只能离开了考场。
看得出来，考生对于自己的发挥，显然并不满意。
不过，这就是执业医师实践技能考试。
如果有朝一日成为了医生。
今天所遗漏的，对于患者来说，很有可能就是致命的。
在陆晨看来，考生在鉴别诊断的时候，明显是遗漏了异位妊娠和卵巢肿瘤破裂的可能。
而在进一步检查的时候，没有针对患者的情况，做卵巢肿瘤标志物的检查。
这些对于医生来说，都是致命性的失误。
“书读了不少，可惜，临床经验差了不少。”
“是，这也是如今的现状。”
听了陆晨的分析，一旁的处长也是连连应和。
没有办法，本就是应试教育的产物。
可是学医与其他学科不同，除了该有的应试教育之外，还需要不断的临床学习。m.χＩùmЬ.ＣǒＭ
毕竟自己的一个小小错误，对于患者来说，很可能是致命的。
而此时，第二位考生已经上场。
上大的博士生，应该还没有毕业。
不过应该是自信自己已经可以通过执业医师考试。
对于这样的博士生而言，之前的笔试部分应该没有太大的难度。
毕竟加上本科的5年，已经与医学打了9年的交道。
如果连笔试都过不了，这9年真的就是白白浪费光阴了。
“陆副院长，是你们上大医学院的学生。”
“嗯，刚才我听过介绍了。”
这。。。
处长观察着陆晨的表情，似乎并没有什么特殊的变化，难道也不是这位？
不过，这位在笔试的时候，成绩可是相当的好，是这一次重点考虑的对象。
如果在实践技能考试中表现也非常优异的话。
卫建委甚至会纳入后备培养计划。
到时候，会指定几家三甲医院，来储备未来的人才。
而这位抽到的题目，是男性患者，32岁。
突发上腹部疼痛12小时。
患者12小时前饱餐后突然出现上腹部“刀割”样剧痛，伴恶心、呕吐，腹痛很快波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗。
输液治疗2个小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。
既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，未就诊。
无药物过敏史，无手术、外伤史，无烟酒嗜好。
“难度比较高。”
当然，陆晨这句难度比较高，完全是站在医学生的层面说的。
这样的病症，但凡是一名资深的主治医生，一般都能迅速找到问题所在。
几项检查的辅助下，很快就能找到病因。
体温38.2℃，p111次/分，r26次/分，bp130/80mmhg。
神志清，痛苦面容，屈曲体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
肺检查未见异常，心律齐。
腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，听诊肠鸣音减弱。
血常规：hb140g/l，wbc18.5x109/l，n0.85，plt280×109/l。
给出了题目之后，这位上大医学院的博士生并没有着急回答，而是看着病历思考了一会。
很明显，与之前的考生，有着很大的区别。
“我的诊断为十二指肠溃疡急性穿孔，或者是弥漫性腹膜炎。”
“嗯？说说看你的诊断依据。”
此时的考官，倒是第一次露出了意外的神情。
十二指肠溃疡急性穿孔这个倒是很好判断出来。
毕竟患者饱餐后突然出现上腹部“刀割”样剧痛，伴恶心、呕吐，腹痛，输液治疗2个小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。
这种情况，在医学书上曾经出现过，而最终的也的确是十二指肠溃疡急性穿孔。
只不过，考生竟然还给出了弥漫性腹膜炎的诊断。
这就要凭借考生的临床经验了。
从这里倒是可以看出，这位考生肯定是参加过实习的。
而且还是在急诊科进行过轮转。
“我的诊断依据是突然出现上腹部“刀割”样疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛波及全腹，既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，查体：肝浊音界消失，这是典型的十二指肠溃疡急性穿孔症状。”
“很好，那你又是什么依据判断的弥漫性腹膜炎？”
“腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（±），肠鸣音减弱，患者血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。”
“好，请你进行鉴别诊断。”
“急性阑尾炎可能，急性胆囊炎可能，重症急性胰腺炎可能。”
此时的考生显得更加的自信。
毕竟已经从考官的眼里，看到了欣赏之色。
“可惜了。”
原本回答的都非常完美，不过，还是漏了一点。
陆晨也只能叹了一口气。
“陆院士，考生的回答，已经非常完美了。”
“嗯，的确不错，不过，还是漏了急性肠梗阻。这一项，如果是平时也就算了，可是急性肠梗阻是完全可能致命的，所以，如果是我的话，这位考生可能会被判定为不合格。”
“这。。。” 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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