“年龄38岁,基本排除患者体温调节功能障碍致散热减少。”
一一般情况下,严重的热射病,反而是多发生在青壮年人群。
剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病。
约50%病人出现大量出汗,心率160~180次/分,脉压增大,可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭。
而现在,患者的情况明显很不好。
“王主任,患者出现了呼吸困难,氧饱和度急剧下降,百分之70,还在下跌。”
“插管。”
“好。”
气管插管,呼吸机辅助通气,可就算是这样,患者的氧合指数147。
“迅速给患者降温,冰块。”
“明白。”
很快,患者的指标出来了。
甲肾上腺素0.42μg/,维持血压99/45mmhg,两肺呼吸音粗,心率63次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肠鸣音未闻及,双下肢无水肿,双侧病理征未引出。
“患者出现合并低血压。”
“患者体温有没有下降?”
“体温:41.4℃,没有变化。”
大量冰块都没有让患者降温,此刻,急诊中心内的所有人,都感到了棘手。
“做ct,各项检查。”
而此时,警察也已经来到了医院。
至于此刻的刘总,在缴费之后,电话就没有停过。
“告诉所有人,一定要统一口径,就说小张是自己出去的,大家都没有发现,对,绝对不能说是上工,要不然,咱们都完了。”
这小张真的要有三长两短的话,就变成严重的安全生产事故了。
到时候,不止是要赔钱,还有可能负法律责任。
刘总此时是彻底的慌了,早知道这样的话,自己绝对不会去抢工期。
现在只能祈祷小张平安无事。
到时候,自己支付足够的封口费,或许事情还有转机。
可是,这样的事情又怎么可能瞒得住。
工地的安全员刚刚接完刘总的电话,还没有来得及去找上工的工友,相关部门就已经抵达了工地现场。
这一刻,安全员知道,一切都完了。
很快,有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。
安全员直接被相关部门控制了起来。
而此时,在上中心的刘总,总感觉慌得不行,多次联系安全员,手机都没有接通。
联想到可能出事了,此时的刘总,想着是不是避避风头。
可还没有离开医院,就被警察同志堵了个正着。
对于热射病患者来说。
病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。
这个比例之高,相当惊人。
而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。
而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。
昏迷超过6~8小时或出现dic者预后不良。
“患者的头部ct出来了没有?”
“出来了。”
患者陷入深昏迷,gcs1+t+1分,头颅ct提示脑组织轻度肿胀。
“王主任,患者肝功能损伤,总胆红素214μmol/l,谷丙转氨酶7440u/l,谷草转氨酶17480u/l。”
“其他报告也出来了,肾功能衰竭,无尿,肌酐34μmol/l。内环境紊乱,ph=7.255、二氧化碳分压38.9mmhg、氧分压205.0mmhg、全血碱剩余-9.5mmol/l↓、离子钙1.09mmol/l↓、钾5.20mmol/l、钠140.0mmol/l、氯117.0mmol/l、全血乳酸32.0mmol/l。”琇書蛧
“嘶。。。”
陆晨和王主任对视了一眼。
患者的情况不容乐观。
“横纹肌溶解,肌酸激酶47800u/l,肌酸激酶同工酶449u/l。”
陆晨拿着出来的检查报告,眉头已经皱了起来。
“凝血功能紊乱,继发弥漫性血管内凝血,wbc10.9×109/l、血红蛋白118g/l、血小板计数12×109/l、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。”
“麻烦了,患者的情况可能不可逆了。”
“开启紧急通道。”
“好,陆副院长,患者情况危急,恐怕。。。”
陆晨明白王主任的意思,这种情况,就算是热射病,也已经到了最危急的关头。
到时候引发多脏器衰竭,神仙难救。
“陆副院长,王主任,新的报告出来了,患者凝血酶原时间59.9s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间>180s、血浆纤维蛋白原0.94g/l、d-二聚体>20000μg/l。”
坏消息一个接着一个的来。
患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。
并且伴有多脏器功能衰竭。
其中已知的,就包括了呼吸衰竭,循环衰竭,肝功能衰竭,肾功能衰竭,胃肠功能衰竭,凝血功能紊乱,内分泌功能紊乱,还发生了横纹肌溶解。
“患者可能已经出现中枢神经系统感染。”
“这。。。陆副院长,恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”
“我知道,通知各科室,准备会诊。”
患者多脏器功能衰竭,继发弥漫性血管内凝血,病情极其危重。
中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。
早期即可出现严重损害。
就和这个被送来的患者一样。
出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。
当然,这就不需要神外负责了,有陆副院长在,几乎可以抵得上大半个外科。
“陆副院长,患者床旁脑电监测后提示患者为"偏植物状态"。”
“知道了。”
陆晨再次翻开了患者的眼皮,此刻,患者对的瞳孔没有丝毫的反应。
“持续48小时的亚低温脑保护治疗。”
“明白。”
而就在这个时候,外滩中暑的患者,被送到了南雅医院。
南雅医院的急诊中心也开展了全力的救治。
可谁也没有想到,这名患者的病情进展快的惊人。
在各项报告都还没有出来的情况下,患者已经出现了心脏骤停的情况。
虽然南雅医院进行了紧急抢救,可是半小时之后,还是无奈地宣布了患者死亡。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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