“心跳正常,血压正常,氧饱和度正常,达到手术指标,可以手术。”
这一次配合陆晨的,还是麻醉科副主任,只不过,这一台手术,这位副主任也是做足了准备。
毕竟这是一台无数人都在关注着的手术,成功了,就代表人类的医学,再进一步。
失败了。。。呸呸呸,陆副院长怎么可能失败。
对于麻醉科副主任来说,首先要关注的,就是患者术中生命体征和内环境的稳定,以及注重患者心、肺、肝、脑、肾等重要脏器功能的保护。
而这一次的手术,麻醉还要时刻观察患者术中体温保护。
“凝血功能?”
“放心,患者维持凝血功能正常。”
而对于麻醉师来说,自己还要预防肝脏摘除以后,患者可能出现的下肢或肠道严重淤血的问题。
如果发生了这样的情况,麻醉科副主任需要在第一时间建立体外循环管路,使患者的下肢或者肠道血液,可以顺利通过体外循环管路回到患者上腔静脉,从而回到心脏,来缓解下肢和肠道淤血问题。
这些,对于麻醉科副主任的要求,可不是一点点,甚至说,这一次手术的成败,有百分之二十,是需要麻醉担起来的。
压力自然也不是一般的大。
毕竟陆副院长的手术,是公认的,麻醉一定要配合上,要不然的话。。。
而且患者在新肝期,肝脏血管开放,短时间内大量酸性代谢产物和低温液体,进入患者体循环,可能会出现严重心肌抑制。
这就是医学上所谓的心肌顿抑。
如果是单纯的缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌,虽然不用担心心肌坏死的可能。
但如果患者心功能障碍持续1周以上,在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长,对于患者以后可是的康复期,是不小的麻烦。
患者如果出现包括心肌收缩,高能磷酸键的储备及超微结构不正常的情况。
那就真的麻烦了。
甚至会在平稳期突发心跳骤停等紧急情况。
当然,对于这位麻醉科的副主任,陆晨还是非常信任的,毕竟合作到了现在。
用陆晨的话来说,这位的经验,就算是梅奥医疗国际,那也是首屈一指的。
这已经可以说是最高的评价了。
“好,手术开始!”
此时,在手术室外,韩教授的子女悉数到场,上大也派来了工作人员,如果有需要的话,工作人员也会在第一时间出面协调。
毕竟是上大的老教授了,韩教授辛辛苦苦工作了一辈子,上大自然也要给予最大的尊重。
还有不少韩教授的老朋友,此刻也自发来到了上中心。
不要看这些老人年纪都不小了。
可这些老人,个个都是国家的“宝贝”。
陆岩松此刻也在其中。
“老陆啊,这一次就要看你家小子的了。”
“是啊,老陆,不止是老韩,老哥几个以后,也可能要你家小子撑上一把。”
“放心,哥几个身子骨都硬朗着呢,再说,这一次,老韩也一定能够挺过来的。”
“你说的也是,老韩本就是乐天派,都说了,心态是最重要的,我们相信老韩一定能够挺过来。”
话虽然是这么说,不过,此时此刻,谁也心里没底,毕竟这可是人类历史上第一台生物型人工肝脏的移植术。
完全就是创新,谁的心里也没底。
而此时,在手术室中,这台全世界都在关注着的手术,终于是开始了。
背驮式肝移植是在切除病肝时保留肝后下腔静脉,将供肝肝上、下腔静脉与受体下腔静脉吻合的一种手术方式。
用陆晨的话来说,这背驮式肝移植术是最适合生物型人工肝脏的移植。
而此时,患者韩教授此刻取仰卧位,消毒铺巾,行上腹部“人”字形切口,右至腋中线,左至腋前线,上至剑突。
背驮式肝移植术的消毒和切口同经典原位肝移植手术一样。
不过在游离病肝,切断肝周各韧带却是发生了很大的变化。
陆晨现在需要做的,就是解剖第一肝门,游离胆总管,在左右肝管汇合处切断胆管。
“准备暴露第一肝门,游离切断胆总管。”
“明白。”
“电刀。”
“明胶海绵。”
“好。”
“一助,时刻提醒我出血量。”
韩教授的年纪也不小了,术中最担心的,就是手术时候发生的出血量问题。
这也是手术能否成功的关键一点。
“二助,查看一下患者腹腔内探查注意有无腹水、腹膜表面、网膜上有无种植、结节。”
“明白。”
“没有发现腹水情况,无结界。”
而这一次的手术,肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。
可以说,手术每一个过程,难度都是爆表级别的,稍有不慎,后果谁都无法承受的。
此时,在陆晨的操作下,患者的肝动脉和门静脉分开,向上至左右肝管汇合下2cm处,切断胆管。
这种情况下,最好能为患者保留一圈约0.5cm宽的扩大部分,以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。
“准备游离。”
此时对于一助和二助来说,韩教授肝脏附近的情况并不算理想。
上一次的肝癌手术之后,虽然陆副院长当时已经做的非常完美了,可是粘连的现象还是不可避免的。
虽然并不严重,不过想要剥离粘连,也不是一件轻松的事情。
这一步,是汪主任和费主任同时进行。
至于陆晨,则是有着更为严峻需要处理。
向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分,此时可达到胆总管下端的较狭窄部。
但尚不能盲目钳夹切断,以防损伤胰管。
“陆副院长,患者炎症较重、周围粘连多。”
“以保护门静脉,该处行黏膜下分离。”
“好。”
虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多,不过,这些早就在术前会议的时候,就已经被考虑到了。琇書蛧
对于众人来说,这都是摆在眼前的问题。
也早就有了应对的方法。
经过一个小时的分离,这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。
“准备解剖肝动脉,记住我们需要在靠近肝门处离断,好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”
“明白。”
“分离钳。”
直到现在,手术做的还算是顺滑,虽然也遇到了一点麻烦,不过手术室内,都是这方面的顶尖专家,处理起来,自然轻松不少。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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