癌细胞在生长繁殖过程中,会侵入血管和淋巴系统,导致血液凝固异常,就像下水道碰到大块垃圾一样,形成堵塞,而堵住血管的肿瘤团块,就是癌栓。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
而对于现在的这位患者来说,甲状腺肿瘤的致命性,此时要远低于其位于右心房的癌栓。
尤其是此刻存在于右心房上的癌栓,一旦癌栓脱落,或者癌栓合并的血栓脱落,就会随着血流到心脏,再到肺动脉,造成肺动脉栓塞,抢救成功率很低,死亡率极高。
就算是此刻正在进行着手术,结果也不一定会有太大的改善。
此时,麻醉科主任已经通过经食道心超对癌栓进行全过程精准定位,实时监测癌栓的位置与高度。
“陆副院长,右心房部位的癌栓位置不太好。”
心超显示屏上,伸至下腔静脉入右心房处的癌栓随心脏一起跳动。
在这个过程中,但凡轻微的碰触,癌栓就有可能脱落,直接随着血流进入心脏。
手术的难点之一就是必须在下腔静脉的最高处阻断血流。
幸好,陆晨这一步完成的非常漂亮。
一旦没有做到确切阻断,就会造成切除癌栓时大出血,且癌栓极有可能脱入心脏形成肺栓塞,对患者造成致命打击。
而此时,陆晨所要做的,就是建立升主动脉-上腔静脉体外循环,有效阻断心脏血流,再进行取栓操作。
可这期间也是危险重重,一旦开启体外循环,很可能发生癌栓脱落。
“准备开启体外循环,同时开启血透。”
“明白。”
此刻,所有人紧紧盯着屏幕。
不能有丝毫的偏差。
“体外循环开启。”
“血透开启。”
“阻断心脏血流成功。”
“呼。。。”
这一刻,手术室内的空气像是再度流通起来一般,紧张到不敢呼吸的众人,总算是松了一口气。
“建立主动脉-上下腔静脉体外循环。”
“明白。”
“上下腔静脉体外循环开启。”
“好,稳住,现在患者的情况?”
“患者情况稳定。”
“电刀。”
陆晨接过一助递来的电刀,切开了患者的右心房。
充分暴露下腔静脉开口后,众人此时不由倒吸了一口气。
“嘶。。。”
眼前的这一幕,实在是让人震惊。
这也太夸张了。
将一条长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓出现在了众人的眼前。
“准备取栓。”
此时,要求主刀的手足够的稳。
“呼。。。”
众人再度屏气凝神。
而此时,在观察室中。
“李老,你不紧张吗?”
杨院长表示,自己此时的双手都已经紧张的出汗了。
这可是最为关键的一步。
取栓成功,手术就完成了百分之50。
一旦失败,结果自己都不敢想象。
可很奇怪的是,在场的这些大佬,不管是李老也好,其他几位大佬也罢,此刻脸上竟然没有丝毫的担忧之色。
这。。。
到底是什么情况?
刚刚在开启体外循环和血透的时候,几位大佬还是一副忧心忡忡的模样,现在怎么就。。。
这让杨院长实在是有些想不通。
“咳咳,主刀的是谁?”
“陆晨陆副院长啊。”
“那不就得了。”
“啊?!”
“陆晨代表的是什么?”
“这。。。”
“现在的外科第一人,去栓会有问题吗?”
“这。。。”
的确,李老的问题让杨院长怎么回答?
自然是不会有什么问题。
刚刚几位大佬担心,那也是在担心手术期间会不会因为开启体外循环,而出现癌栓的脱落。
一旦这一关过了,几位大佬自然不会担忧。
这也是对陆晨的绝对信任。
杨院长:好吧,是我眼光狭隘了。
而此时,陆晨已经把长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓取了出来。
“准备吻合人造血管。”
取出了癌栓之后,陆晨更是争分夺秒。
开始将人造血管的近心端吻合到右心耳。
陆晨此时需要在15分钟之内,重建上腔静脉。
不得不说,陆晨就是陆晨,解剖和游离阻塞段上腔静脉的速度,实在是看的众人眼花缭乱,这还没有回过神,陆晨又已经将人造血管的近心端吻合到了右心耳。
这。。。
咱们都还没有反应过来,您这里已经结束手术了?
是不是太快了一些,实在是让人。。。
“potts钳。”
“好。”
而此刻的陆晨,在患者的近心端和远心端各置了一把potts钳。
为之后做准备。
“上腔静脉切除。”
“好。”
这。。。陆晨的动作越来越快。
更是让众人傻眼了。
“18号聚四氟乙烯。”
而此时的陆晨,已经用用18号聚四氟乙烯将人造血管与上腔静脉进行吻合。
“5-0的prolene线。”
在上腔静脉的远端和人造血管之间缝两条牵引线,结扎后用连续外翻缝合法,分别缝合前、后壁,打结在血管外面。
“肝素盐水。”
这个时候,一般的情况下,为防止人造血管打折,要掌握好长度,吻合口处应稍有张力。
不过这一次用的3d建模技术,就不会出现类似问题。
陆晨利用肝素盐水向移置血管内注入肝素盐水冲洗。
“呼。。。准备移除potts钳,关闭体外循环与血透。”
“明白。”
现在,只要关闭体外循环和血透之后不再出现问题,那么,这场手术可以说是十拿九稳了。
“体外循环关闭。”
“血透关闭。”
“排净移置血管内所有空气。”
“空气排出。”
最终,陆晨移去近端阻断钳。
“给予利尿剂,麻醉,监控患者血流动力学监测结果。”
“明白。”
此时,整个手术室里,只剩下了“滴、滴”声。
“陆副院长,监控一切正常。”
上腔静脉阻塞解除后,回心血量增加,为预防心衰,应控制液体入量。
而此时,患者的情况一切正常。
手术成功恢复和重建正常的上半身大血管系统,并保证上半身静脉血流正常回流,保证术后远期生存和生活质量。
一切的手术目标都达成了。
“关腹!” 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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