第511章 上腔静脉切除、人造血管重建术

　　上腔静脉切除、人造血管重建术。

　　“陆副院长，真的先不开启体外循环？”

　　“患者现在情况还行，越晚开，对患者来说越是安全。”

　　陆晨的回答，让手术室一片安静，陆晨说的没错，就算是开启了体外循环，以及用血透辅助，可是对于患者来说，还是有可能会产生癌栓脱落的问题。

　　到时候一旦跟随着进入患者的其他血管，游离于全身的话，手术做的再完美，也没有任何的价值。

　　陆晨一切都是以患者为出发点，这一点，才是真正秉承了“治病救人”的理念。

　　“哎。。。不得不说，现在的医生，又有多少人，能够秉承着这一观念呢。”

　　“是啊，这才是真正的不忘初心，牢记使命。”

　　“中国医学有了陆晨，医学振兴之路，终于是有希望了。”

　　这。。。

　　不得不说，听着众位大佬对于陆晨的评价，此时的杨院长也不由倒吸了一口凉气。

　　评价如此之高，陆晨可以说是真正坐稳了国内医学领域的第一人，这不仅仅是陆晨的技术，还有陆晨的医德，都获得了大佬的一致肯定。

　　这就太难能可贵了。

　　甚至可以说，如今的陆晨，只要登高一呼，这些大佬都会积极响应。

　　而这些大佬的徒子徒孙们，也会积极跟在陆晨的身后。

　　这将是一股多么可怕的力量？

　　杨院长甚至于都不敢想象，而这一切，都是陆晨凭自己的技术和医德赢来的。

　　没有任何人的帮助，靠着自己的医术，靠着自己的人格魅力，靠着自己的医德，这才实现了如今的地位。

　　“了不起啊，陆副院长了不起。”

　　杨院长也是不由感叹了一声。

　　至于此刻的上腔静脉切除、人造血管重建术。

　　上腔静脉固定于上纵隔内，在气管和右主支气管的前方，其周围有许多淋巴结。

　　而患者的上腔静脉外部受到了甲状腺肿瘤病变的压迫和包绕，使得上腔静脉中充满了癌栓。

　　引起头颈部和上半身静脉回流受阻及一系列临床症状和体征。

　　20世纪的前半期，上腔静脉综合征大多由良性纵隔疾病所引起，梅毒性动脉瘤几乎占一半。

　　不过，当时国内并没有太关注上腔静脉的问题，导致上腔静脉切除和人造血管重建术整整落后了欧美一代。

　　如今，90%以上的上腔静脉综合征是由恶性疾病所致。

　　20世纪后半期，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占上腔静脉综合征病例的3%～15%，尤以小细胞癌最为常见。

　　至于甲状腺这种惰性肿瘤，倒是真不常见。

　　精原细胞瘤、转移性肝癌、白血病、恶性心脏肿瘤均能引起上腔静脉综合征。

　　这种情况下，也只有华山一条路，那就是行上腔静脉切除和人造血管重建术。

　　可是，像患者目前如此严重的病症，还真是不多见。

　　患者现在的表现就是上腔静脉综合征的症状和体征是由于头、颈、上肢的静脉回流受阻、静脉压升高引起的。

　　面、颈、臂、上胸部肿胀，常伴有静脉曲张。

　　而这几天，患者也已经出现了因右主支气管受压引起的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至窒息。

　　如果再不及时手术的话，估计撑不过两周。

　　一开始会诊的时候，原本首都军区医院的专家是想过大强度放疗来进行治疗的。

　　可是，患者目前的情况，根本就经受不起如此高强度的化疗。

　　所以，才会让这些专家一筹莫展。

　　幸好，这个时候，陆晨出现了。

　　用陆晨的话来讲，只要将原发和转移灶均能完全切除，就可考虑上腔静脉切除重建术。

　　虽然这种手术的难度很大，可是对于患者来说，才是最为有利的。

　　“准备进行上腔静脉阻断。”

　　陆晨的话音落下，手术室内的所有人，都开始准备了起来。

　　而此时，最紧张的，就要数麻醉了。

　　上腔静脉阻断后应持续监测头臂区的静脉压。

　　先观察3分钟，若不超过30cmh2o，就可继续进行手术，争取30～40分钟内完成置换，恢复上腔静脉血流。

　　“呼。。。准备好了没有？”

　　此时的陆晨，再开始之前，难得深呼吸了一口。

　　见众人目光坚毅，陆晨也微微点头。

　　“行右侧肺癌行右后外切口，前纵隔肿瘤行胸部正中切口。”

　　“明白。”

　　“电刀。”

　　“探查是否出现原发肿瘤。”

　　“好。”

　　这个任务，陆晨交给了一助。

　　此时的一助已经换人，原本呼吸外科的主任已经让位，由胸外科主任顶替。

　　这方面，胸外科主任是一助的不二选择。

　　“没有发现新的原发肿瘤。”

　　听到这个结果，众人也是松了一口气。

　　这算是不错得消息，要不然得话，还得先进行原发肿瘤的切除，这对于众人来说，可能会拖慢手术的节奏。

　　毕竟是要在30～40分钟内完成置换，恢复上腔静脉血流。

　　而这个时候，患者的3d建模就派上了大用处。

　　相比于之前的上腔静脉切除和人造血管重建术，此时有了3d建模的帮助，可以说众人已经提前观察到了患者的上腔静脉。

　　这也为手术带来了极大的方便。

　　大大增加了这一次手术的成功率。

　　这也是典型的科学改变医学。

　　“上腔静脉、左、右无名静脉和右心房可以进行切除及重建上腔静脉。”

　　胸外科主任此刻有些紧张，毕竟自己的决定，是这次手术能否成功的关键。

　　不能有丝毫的马虎。

　　要不然的话，可能满盘皆输。

　　“咦，小杨，你们这个胸外主任不错啊。”

　　此时，胸外科的主任也引起了观察室内大佬的注意。

　　“是，手上有活，也很细致的。”

　　“不错，是一个可以培养的人才。”

　　这。。。能够得到大佬如此的点评。

　　估计这位胸外科主任知道的话，今夜将会兴奋的难以入眠。

　　而此刻，众人也在观察患者的情况。ωωω.χΙυΜЬ.Ｃǒm

　　尤其是陆晨用止血钳将上腔静脉阻断后。

　　若患者超过30cmh2o，则应放开阻断钳，先建立无名静脉→右心房的短路或无名静脉—股静脉转流，以预防颅内静脉系统高压所致的脑损害。 蓝星，夏国。

　　肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。

　

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　可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。

　　他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。

　　此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。

　　可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。

　　这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”

　　一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。

　　“你求求我，我给你喝口水如何？”

　　路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。

　　男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”

　　说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。

　　被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：

　

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　“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”

　　张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”

　　路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”

　　张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”

　　路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。

　　但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧

　　“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”

　　路遥陡然挣开眼，“你说什么！”

　　张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。

　　“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”

　　路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！

　　他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”

　　“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。

　　“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”

　　说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。

　　保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。

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　　路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。

　

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　但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。

　　就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。

　　从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！

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