而患者就是明显的周围移位以及椎管内移位。
这类手术一旦失败,患者就可能面临终身无法直立,甚至全身瘫痪的结果。
想必这样的结果,也是患者无法接受的。
“爆裂性骨折伴有椎体严重的压缩。”
“有些麻烦了,患者高度显著降低,造成明显的后凸畸形。”
骨科主治医生此刻也抽空看了一眼,现在的情况,对于手术来说,并不是非常理想。
“椎管伴有明显占位,压迫神经根、脊髓引起神经系统症状。”
此时的陆晨,也是皱着眉头,从影像上看,患者不应该出现这样的伤势才对。
“会不会是在搬运的途中出了问题?”
“不应该,搬运途中已经加固了患者伤处,应该还是在抢救患者的时候,导致了第二次的损伤。”
当然,这种情况也是无法避免的,好在对于陆晨来说,现在患者还有手术的机会。
只不过要更麻烦一些。
而现在,患者除了上述的问题外,椎体骨折碎块向前方移位,导致血管损伤或者受到明显压迫的,有破裂风险。
陆晨首先要处理的,就是对于神经的压迫。
一旦不及时治疗,就算是后期进行了手术,受损的神经也无法再进行有效的传导,这才是最为麻烦的一方面。
一开始的时候,就要先判定碎骨片(块)侵入椎管的深度及范围,可是,现在的情况,就算是使用了影像,也无法完全正确判断出合并脊髓受累症。
这对于主刀来说,是一次挑战。
“先做彻底减压吧,如果在手术期间发现其他问题的话,我们再考虑别的方法。”
爆裂骨折的主要手术指征是不完全性神经损伤。
所以,陆晨现在首要考虑的,是及早对受压的马尾、脊髓和脊神经根进行减压均可改善神经功能。
压迫引起的神经组织机械变形和脊髓血供的损害大多属于可逆性神经损害。
而现在从影像上来看,如果再不及时处理的话,患者真的可能失去再次站起来的希望。
超过神经组织的忍受限度,则亦可为不可逆性。
这也需要在术中,主刀自己的判断。
“准备椎板切除术。”
“这,陆副院长,如果是针对爆裂骨折的减压手术,这椎板切除术似乎不太合适啊。”
就在这个时候,骨科的主治医师倒是被吓了一跳。
那啥。。。
用椎板切除术来做爆裂骨折的减压手术?
这是不是太。。。
尽管椎板切除术可以起到有限的减压作用,但却破坏了可能是唯一残留而未受损害的脊柱后柱,且将会引起或加重畸形和神经受累程度的进一步发展。
这样的话,岂不是。。。
“我知道你的意思,不过现在患者患有严重的肺挫伤,经胸入路、胸腹联合入路和肋骨横突切除入路,患者都无法承受,放心,我有自己的考虑。”
“这。。。知道了。”
的确,像是现在这种情况下,就如同陆副院长说的,椎板切除术或许才是最好的选择。
而陆晨的手术,又不是传统意义上的椎板切除术。
毕竟陆晨早就已经考虑到了这一点。
如何在保证不破坏惟一残留而未受损害的脊柱后柱的情况下,来完成椎板切除术。
“电刀。”
都说好的外科医生,手指上都长者大脑,陆晨无疑就是属于这一种的存在。
陆晨此时选择的是直接减压,通过前方入路从椎节内取出骨块和椎间盘来完成。
可以在直视下完成减压而不需要牵拉操纵硬脊膜囊来观察解剖。
虽然来说,这样的术式相对来说更为复杂,对主刀的要求更高。
可这也是现在唯一的选择。
对于陆晨来说,现在惟一绝对指征是不全性的神经损害进一步恶化。
保证患者可以再一次的站起来。
“准备切开复位椎弓根螺钉复位内固定。”
时间一秒一秒的过去,此刻,三名医生的额头上,全是满满的汗珠。
这一场手术,可以说是在抢着时间做。
患者目前的情况越发糟糕。
而陆晨已经开始着手进行矫正。
唯一的好消息是,此刻的神经并没有发展到不可逆的地步。
可以说,陆晨此刻是赌赢了。
这对于手术来说,是至关重要的一步。
“陆副院长,我这里的肺部挫伤已经处理好了,已经得到了控制,之后只要用药得当的话,应该不会出现肺部感染的情况。”
张副主任率先完成了手术。
此时也是长出了一口气,张副主任这算是自己破了自己的记录。
能够如此快的处理肺挫伤,简直就是天神下凡。
“我这里也快了。“
对于骨科的主治医生来说,这样的骨折固定手术,自己还是比较拿手的,虽然时间上比较紧迫,不过,还是在自己的能力范围之内。
而现在,就剩下陆晨的手术还在继续。
毕竟,陆晨手术的难度,要远远高出这两位。
一般情况下,这样的手术,没有7、8个小时,根本就下不来。m.xiumb.com
可是现在的话,时间刚刚才过去了3个小时。
这要是说给上中心的同僚听,估计都无法相信。
“爆裂性骨折已经复位,神经没有到不可逆的地步,这算是不错的消息。”
而此时的陆晨,也已经加快了自己的速度。
“结合椎弓根螺钉进行内固定治疗。”
现在患者神经的情况,在陆晨看来,只要是经过后期的复健,完全是可以康复的。
这算是一个非常好的消息了。
“陆副院长,患者的时间马上要超过预期了。”
“在等等,我尝试一下矢状面位置和倾斜角的调整。”
矢状面位置和倾斜角不仅对决定损伤的自然转归极为重要。
脊柱前屈时,后部结构承受张力而前部结构承受压力,棘间韧带,黄韧带,关节囊和椎板在后方抵抗张力,包括椎体,终板和椎间盘。
在张副主任看来,陆副院长现在要追求的,是完美的手术。
也就陆副院长有这样的实力能够做到。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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