以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
这名70多岁的患者，的确是难以治疗，尤其是现在缺少医疗设备的情况下。
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。
“患者外伤检查如何？”
“脑部创伤，胸部有开放性的创伤，不过已经紧急处理了。”
张副主任作为急诊中心的副主任，对于外伤的处理，还是非常在行的。
可是，就算是已经处理患者的外伤，可患者依旧是出现了血管收缩，心率增快的症状。
“收缩压下降前可以摸到脉搏增快。”
“检查一下患者的中心静脉压。”
正常值为6～12cmh2o。
可是此时，患者的中心静脉压已经降到了4.3cmh2o。
这对于患者来说，可是相当不妙的。
cvp在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量，而是反映心脏对回心血量的泵出能力并提示静脉回流量是否不足。
“该死，如果能够测量一下患者的肺动脉嵌压就好了。”
在缺乏设备的情况下，很难确定患者的病因。
“患者此刻皮肤苍白，冷汗，神志淡漠，脉动搏微弱，呼吸急促，可以确定为创伤性休克。”
“可是我们已经采取了措施，止住了活动性的外出血。”
张副主任此刻也是一脸的疑惑，按理说，在止住了活动性的外出血后，患者的症状应该可以消除才对。
保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血，最大限度地限制患者活动，做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克。
“内出血！”
此时的陆晨，瞳孔一阵收缩，相比于外出血，内出血在急救现场则很难确诊。
“不会吧，患者更像是创伤性休克。”
此时的张副主任也是一脸惊讶的表情。
毕竟按照张副主任的经验来看，此刻患者的情况，更像是外伤引起的创伤性休克才对。
“如果是肠破裂后如果没有及时治疗，感染会进一步加重，出现全身感染，甚至可能出现感染性休克，表现为高热、寒战，甚至出现昏迷、血压下降、呼吸急促、四肢发凉等症状。”
“这。。。”
话虽这么说，可。。。
“有没有腹部透视？”
“这。。。”
超声检查以及腹部ct有利于排除实质性脏器的损伤。
可问题是，县医院的超声和ct都在地震中损坏。
“能不能做血常规？”
“这个倒是可以。”
“做个紧急的血常规看看。”
等到血常规出来后，陆晨的脸上出现了明了之色。
“白细胞及中性粒细胞明显增高。”
“这。。。”
这样看来，还是真的有可能是肠出血。
“穿刺。”
还好，这些医疗设备，陆晨他们还是自带的。
腹腔诊断性穿刺可以抽出混浊性液体和肠内容物。
在不能使用超声检查以及腹部ct的情况下。
腹腔诊断性穿刺倒是可以判断是否有肠破裂的情况。
而当陆晨从患者的腹部抽出了混浊性液体及黑血之后。
张副主任的心里也是“咯噔”一声。
真的是肠破裂。
“送手术室，准备结肠手术缝合。”
“好！”
肠破裂之后会导致毛细血管发生损伤，而且可能会造成急性的大出血甚至还会威胁患者的生命，也可能会导致多种多样的并发症出现。
大肠破裂，不及时治疗可能会导致肠道内的细菌和病原菌进入到腹腔，可能会引起肠黏膜受到损伤，可能会造成局部黏膜破裂和出血，不及时治疗可能会引起严重腹膜炎。
而现在，患者出现的，应该是脓毒性的休克症状。
会出现感染性休克和多脏器功能衰竭。
这才是致命的。
“准备手术。”
在患者被送进了手术室后，陆晨和张副主任是一起上手术。
肠手术的难度并不是很大，不过，患者犹豫时间过长，已经出现了脓毒性的休克症状。
这才是需要及时解决的。
“开腹。”
“陆副院长，是小肠闭合性损伤。”
“嗯，情况比想象中的好一些。”
小肠最易受到损害，发生率分别为15%～20%与25%～30%。
此刻患者小肠破裂后肠内容物进入腹腔，刺激腹膜而有腹膜炎症状。
陆晨此刻采用的是腹正中切口，进入腹腔后，陆晨先探查腹腔。
“肠襻血肿、肠系膜血肿、浆肌层损伤。”
“肠管破裂。”
“肠钳。”
破损处陆晨先以肠钳暂时钳夹关闭以免肠液持续污染腹腔。
“情况还算好，可以修补。”
陆晨和张副主任探查了一番，倒是松了一口气，还好，破损病不算大，倒是可以进行修补，这算是一个不错的消息。m.χＩùmЬ.ＣǒＭ
“损破肠道处理完毕。”
对于这样的手术，陆晨和张副主任都是相当的熟练。
损破的肠系膜和肠切除后的缺损口必须缝合修补。
“张副主任，注意系膜两侧的浆膜面。”
“明白。”
对合良好以避免内疝，这也是为了避免第二次手术，当然，张副主任也不可能犯下这样的错误。
“系膜内有血肿。”
“我来清除。。。”
在陆晨和张副主任的配合下，手术的速度非常快。
“行了，关腹吧。”
虽然手术很成功。
不过，小肠损破后肠液将污染腹腔，先有肠液所致的化学性腹膜炎，继有化脓性腹膜炎，虽经手术处理但可有腹膜炎或残留腹腔感染，胃肠功能障碍。
“张副主任，继续抗休克治疗，纠正低血容量与维持水、电解质、酸碱平衡。”
“好的，明白。”
“给予患者头孢菌素，氨基糖苷。”
“好。”
陆晨留下了医嘱，接下来的一切，张副主任自然能够处理。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
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