“好。”
整整一个上午,就没有一点喘息的时间,安冉感觉有些头晕脑胀,这一个个病历,光光是自己想要记住,都觉得有些头疼。
果然,还是实践出真理,在医学院里,自己对着的,永远只是枯燥的课本,一个病历一个病历的去学。
而在医院,安冉才知道,平日里遇到的,全都是疑难杂症,这些,在课本里压根就看不到。
“老师,平时的门诊都是这样的吗?”xǐυmь.℃òm
“差不多。”
陆晨也知道,安冉需要一定的时间来适应这一切,不过,安冉的表现已经算是好的了。
至少对于陆晨来说,已经算是比较满意的。
而下午的门诊,绝大多数都是上午的患者,在做了一系列的检查之后,回到了门诊。
“老师,影像显示,患者皮质静脉血压升高造成的积液和实际出血。”
影像报告对于安冉来说,自然不是什么太大的问题。
这方面,身为学霸的安冉,还是有自信的。
“出血可能由dAVF导致,但也可能发生在脑部静脉系统的其他部位。”
“基本可以确定了,做一个血管造影术。”
“好。”
“这。。。医生,刚刚做了MRI现在又要做什么血管造影术?”
“嗯,你的症状基本可以确定为硬脑膜动静脉瘘。”
“医生,什么是硬脑膜动静脉瘘?”
这名字一下子就吓到了患者,毕竟,脑子里的问题,可没有小事。
“硬脑膜动静脉瘘症状可根据特征分为侵袭性和良性两种。”
“那医生,我的属于是?”
这一听还可能是恶性,患者当即就傻眼了。
“所以才让你做一个血管造影术,放心,从现在看来,应该是良性的居多。”
血管造影术,基于导管的脑血管造影是诊断dAVF的最可靠和最权威的工具。
而此时,陆晨所需要知道的是患者瘘管数量及其位置,颈外动脉及其与硬膜间任何分支的解剖结构,硬脑膜窦的狭窄或阻塞情况和受累静脉是否扩张及其扩张程度。
这些,都与之后的手术有着紧密的联系。
“医生,还需要开刀?”
这。。。
自己不过是感觉有些不舒服,谁能想到,一查竟然要开刀,这对于患者来说,可是相当大的压力。
“治疗硬脑膜动静脉瘘通常需要通过手术堵住或断开瘘管,不过你也可以放心,这种手术的成功率是非常高的,而且,我们上中心的神外也是非常专业的。”
陆晨安慰了两句。
从患者的影像上来看,陆晨还是偏向于良性的硬脑膜动静脉瘘。
到时候,只需要做一个血管内手术就能解决所有的问题。
这种在血管内手术不过就是一个微创手术而已。
腹股沟的血管中插入一根细的长管,然后使用X线成像经血管穿入硬脑膜动静脉瘘。
将导管插入通向dAVF的血管中,并释放弹簧圈或一种胶状物质,以阻断血管中的异常连接。
这种手术对于上中心的神外医生来说,并不是什么大问题。
“这样,安冉,你一会给患者解释一下,先叫下一名患者进来。”
陆晨见患者此刻脸色还是异常的难看,于是让安冉安慰两句。
对于陆晨来说,与患者沟通,实在不是陆晨的强项。
只不过,陆晨所没有想到的是,也不知道安冉与患者交流了什么,仅仅十分钟的时间,患者的脸色就好看了不少。
额。。。
倒是没有想到,安冉竟然还有这方面的天赋。
“你说了些什么?”
陆晨有些好奇的问道。
“就是普通的交流啊。”
“你确定?”
“当然,老师,有什么问题吗?”
“额。。。”
好吧,陆晨只能说,安冉的确有这方面的天赋,这是陆晨无法比拟的。
而最终,通过血管造影术的检查,也确定患者的确就是属于良性的范畴,此刻的患者,也已经冷静了下来,至少,这是不幸中的万幸。
至于那位大小便失禁的患者,MRI的报告也已经出来了。
“老师,影像上表现为空洞显示为低信号,矢状位出现于脊髓纵轴。”
“脊椎空洞症。”
陆晨看了一眼报告,也已经得出了结论。
脊椎空洞症是累及脊髓的慢性进行性疾患,属先天性发育性脊髓异常,内有空洞形成。
不过,患者此刻的症状并不算是严重,而且在陆晨看来,患者也不是先天性的症状,而是去年脑膜炎的后遗症。
患者现在的情况并不算是严重。
空洞多限于颈髓,可伸延脊髓全长,在不同节段,截面积不同,在颈髓、颈膨大达最大程度。
最初空洞限于后角基底或髓前连合,囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质,有时脊髓实质只剩下狭窄边缘,神经组织退变消失。
成年人脊髓空洞症的原因则是外伤、脑膜炎的後遗症或脊髓肿瘤所引起。
“医生,我这该怎么办?”
“可能需要外科手术引流,把脊髓内的积水引流至正常的蜘蛛膜下腔内。”
“这,还需要手术?”
青年人一听就感觉浑身发麻。
额。。。好吧,现在的年轻人,别看平日里都是一副天不怕地不怕的样子。
可真的当患病之后,表现出来的害怕与焦躁,往往更加的突出。
“安冉。”
“好。”
一个眼神,安冉就知道,老师这又是要自己安慰患者了。
果然,短短一天的时间,陆晨就已经发现了安冉的很多优点。
要是陆晨和程潇潇搭档的话,这两位都属于不怎么能够患者交流的类型。
“手术的危险性包括伤囗感染、神经功能恶化等。”
“啊。。。”
“不过你可以放心,就上中心的神外水准来说,完全可以把手术的风险降低到1%以下。”
额。。。
这就是上中心的实力。
对于神外来说,这样的引流手术,真的不算是什么。
可以毫不夸张的话,就算是吴浩,都能轻松搞定。
果然,在安冉的安抚下,青年的脸色立马好看了不少。
陆晨:人才啊。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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