而此刻要做的胸椎骨折切开复位固定,也是对李萧凌内脏的保护。
10米高空跌落,导致了此时李萧凌7根胸骨骨折,这其中还有一根,已经刺破了左肺。
此时的情况,已经相当的危急。
如果换做其他医院,也许会采用先救命,后治伤的救治方案。
可这样一来,命虽然是保住了,但留下的后遗症和并发症,难以保证。
这对于李萧凌的下半辈子来说,是不公平的。
当然,对于主刀来说,能够保住性命,已经相当不容易。
“陆副院长,是不是从椎旁肌进行广泛剥离和牵拉?”
胸外的主任已经来到了手术室,此刻提出了自己的入路。
椎旁肌进行广泛剥离和牵拉的确是经典的入路,不过,对于患者来说,出血多,易导致椎旁肌缺血坏死和纤维化。
对于患者的预后并不是很理想。
“多裂肌外侧间隙入路。”
“这。。。陆副院长,虽然多裂肌外侧间隙入路对肌肉组织损伤小,出血少,恢复快,可是,这视野存在盲区,并不适合大范围的胸椎骨折切开复位固定。”
“我心中有数。”
这。。。
外科主任还能说什么?
陆晨在这些主任的眼里,就是”神“一般的存在,虽然对陆晨说提出的入路有些质疑,但也不敢当面说出来啊。
再说,陆副院长敢这样做,一定有着他自己的想法。
“准备手术。”
陆晨采用的是俯卧位,使用双横垫,使腹部充分悬空,体位复位后透视,确定椎弓根位置、头尾倾角度及体位复位效果。
“电刀。”
一旦开始手术,陆晨就像是换了一个人一般。
这气场,让胸外主任都感觉到了来自于上级医生的压力。
陆晨的动作相当快,在李萧凌的后正中作长约10cm切口,在筋膜层向两侧游离约2cm。
棘突旁约1.5-2cm纵向剪开筋膜层,寻找肌间隙。
“好快。”
外科主任不由瞪大了双眼。
这手术的速度,快到离谱。
“不要愣着,止血交给你了。”
“额,好。”
陆晨于多裂肌外侧间隙钝性分离,单齿勾撑开肌间隙。
整个过程中,没有多余的一刀,也完美避开了大血管。
这种技术,的确让其他医生望尘莫及。
而对于人民医院的胸外主任来说,这就是来自与外科之“神”的实力?
这也太。。。
刚刚才是一个开头,就已经让对方感受到了外科之“神”的技术。
在外科主任还处于震惊的这短短时间内。
陆晨已经切开皮肤及皮下组织,在棘突外侧约1.5-2cm纵向剪开肌筋膜,开始仔细分辨寻找肌肉间隙。
只见陆晨用食指钝性分离肌间隙,动作非常的迅速。
“注意出血量。”
“好。”
出血量?
额。。。要不是陆晨提醒的话,外科主任甚至都要忘记这一茬了。
这。。。一台胸椎骨折切开复位固定,这出血量竟然只有这么一点?
这是不是太夸张了一些?
单齿勾撑开肌间隙,肌间隙撑开几乎无出血。
一般医生,根本就不可能做到这一点。
而这里需要注意的是,误入肌肉内易损伤肌肉内血管造成渗血。
教科书上也是这么写的,不过,一般医生,谁能完美做到?
就算是自己当年的导师,也是无法做到这一步。
可是,今天自己算是长见识了。
原来教科书上说的是真的,真的可以做到几乎无出血。m.xiumb.com
这。。。
简直是神了啊!
胸外主任忍不住感叹了一句。
此时,已经可以从肌间隙看到薄薄脂肪层及肌膜,甚至可见肌膜表面血管。
而此时的陆晨没有任何的迟疑,用手指触摸确定进针点骨性突起部位,电刀稍作剥离,暴露进针点,胸椎在横突根部、腰椎在"人"字嵴顶点,骨皮质开口后用开路锥凭手感推进约3-4cm,插入mark定位针透视位置,再植入剩余mark透视。
整个过程中,基本上就是一台最经典的教学视频。
此时的胸外主任才知道,陆副院长为什么会放弃最经典的椎旁肌进行广泛剥离和牵拉术,而选择多裂肌外侧间隙入路了。
这完全就是对于自己技术的自信。
第一次透视,需要确定椎体节段以及mark位置。
如果mark位置偏下,头尾倾亦需要调整。
“陆副院长,患者血压有所下降。”
此时,麻醉突然发现患者的血压有些不稳定。
“正常现象,不要着急。”
陆晨闻言,倒是淡定的很,受手上的速度,也没有任何的迟疑。
第二次透视,植入剩余mark后透视,随后依次拔除mark,丝攻,球探探查钉道,植入螺钉。
在这个过程中,陆晨始终没有一次停顿。
这?!
好吧,胸外科主任早就已经傻眼了。
这。。。都不需要看一眼ct影像的吗?
陆晨:呵呵,早就记在了脑子里。
从患者的ct影像上,陆晨才确定了多裂肌外侧间隙入路。
而现在,陆晨所要确定的,是确定螺钉位置。
最后植入连接棒,适度撑开复位,拧紧尾帽。
肌间隙入路省去剥离椎旁肌肉时间,且术中出血少,一般只有开路置钉时渗血。
而陆晨自然是完美做到了这一点。
所以对于胸外科主任来说,自己基本上就是无事可做。
还注意止血呢,压根就没有给自己机会啊。
对上胸椎的减压和固定是十分困难和危险的,以前,这一直被认为是脊柱外科的‘禁区’。
可是,今天的这台手术,完全是超出了胸外科主人的认知。
高位胸椎及胸段脊髓的解剖和生理特点决定该手术的致瘫率极高,手术风险极大。
可陆晨倒好,竟然就这般有条不紊、快速准确地完成了。
这。。。
好吧,外科之“神”果然是外科之“神”。
完全不是自己能够想象的。
而此刻,患者李萧凌的血压,也再次稳定了下来。
在麻醉看来,这位陆副院长,简直是超神的存在。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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