这一次与陆晨合作的,还是麻醉科的副主任,甚至已经成为了陆晨的御用麻醉师,一般只要是陆晨的手术,都会让麻醉科副主任负责。
“全麻,硬膜外麻醉恐怕达不到效果。”
“好嘞。”
和陆晨一起上手术,可以说就是度假一般,神外手术,麻醉保命,可是在陆晨这里,这样的说法完全没有什么效果。
在麻醉科看来,有陆晨在,一切就足够了。
神外手术,主刀保命,这才足够的贴切。
患者此刻采用俯卧位。
陆晨以肿瘤的中央为中心设计切口。
再以按脊髓造影切除椎板,上下扩大手术野至肿瘤上下端增色已显露。
“漂亮。”
上过这么多的手术,与无数外科医生合作过,其中还包括了神外的张主任,可是要说这手术的切口和入路,还是要看陆晨。
这切口,简直就是赏心悦目啊。
陆晨:呃。。。严重怀疑你有严重的心理问题啊。
“外部是恶性肿瘤。”
暴露出了肿瘤的位置,陆晨一眼就看出了肿瘤的性质,还真是恶性肿瘤,看来这场手术没有这么简单了。
如果是良性肿瘤,陆晨只需要从肿瘤上极或下极开始剥离就可以了。
可现在遇到的是恶性肿瘤,一切就麻烦了。
陆晨需要将附着的神经根如确定不能保留者始予切断。
此时的恶性肿瘤与硬脊膜粘连大多广泛而紧密,手术时需要更加的小心。
“切除时渗血多,完全切除多有困难。”
看着患者现在的情况,程潇潇已经皱起了眉尖。
“情况是不太好,不过,相比于颅内手术来说,还算是简单。
此刻的陆晨,在显微镜下,小心翼翼操作着双极。
“擦汗。”
“注意,这样的手术,需要时刻注意神经,如果误伤,对于患者来说,是不可逆的。”
手术的时候,陆晨还不忘教学。
此时的陆晨,从肿瘤边缘开始,交替用剪刀、刮匙、活组织等沿硬脊膜把肿瘤切除。
患者的肿瘤已经压迫到了神经。
这对于陆晨来说,的确也是不小的挑战。
“双极电凝。”
“明胶海绵。”
患者的渗血有些多。
“患者情况如何?”
“放心,一切正常。”
麻醉科副主任时刻观察着患者的生命状态,现在看来,情况良好。
“时刻关注患者情况。”
在显微镜下,患者的神经暴露无疑。
“粘连情况比较严重。”
肿瘤的恶行程度比较高,剥离起来并不是很容易。
“冰冻切片检查。”
陆晨取下了一块肿瘤,立马送检。
“陆主任,肿瘤已蔓延至硬脊膜腹侧。”
作为一助,程潇潇也时刻观察着患者的情况,在影像上,肿瘤并没有显示已经蔓延至硬脊膜腹侧。
如果在影像上看到的话,手术或许还要更谨慎一些。
“准备推开硬脊膜。”
陆晨并没有被这突发的情况搞得手忙脚乱。
也是,就陆晨的技术来说,遇到这种突发情况也不会有任何的影响。
此时的陆晨用活组织钳清除参与组织。
“还好,没有引起转移。”
外面处理干净之后,就是里面的问题。
可陆晨怎么也没有想到,这里面的,竟然是一个神经纤维瘤。
这。。。
双发,一个原发性的良心肿瘤,一个恶性肿瘤,这种情况,还从没遇到过。
程潇潇此时也是目瞪口呆。
“虽然是良心,不过也已经压倒了神经,准备受浸润的脊神经后根切断。”
不得不说,这一次手术量极大,但这也是患者的运气好。
就因为良心肿瘤i的压迫,引起了患者的散发性疼痛,要不然的话,不及时就医,恶性肿瘤可能快速生长,进而扩散,真要是这样的话,神仙难救。
在内部的良性肿瘤切除后,陆晨在该处把硬脊膜沿中线切开,分离出受侵犯的脊神经后根,该神经根在两侧齿状韧带之后,小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤。
这是避免术后脊髓缺血的重要措施。
而一旁的程潇潇,看的认真,对于程潇潇来说,这也是一次难得的学习。
使用止血钳压榨后切断。
“记住,这里还有一个问题,切断神经根的数目可视临床需要而定,但不宜过多。”
“知道,不然对术后的恢复会产生极大的影响。”
“嗯。”
程潇潇的回答,让陆晨很满意。
不愧是程潇潇,任何手术之前,就已经把关于这场手术的一切全都给预习了一遍。
虽然这样做,并不一定能够完美地做好一场手术。
但至少可以预防因主刀的失误,也引起不必要的事故。
“呼。。。可以了,明胶海绵。”
“电凝。”
完成剥离和切断受浸润的脊神经后根,这场手术也算是进入了尾声。
现在要做的,就是彻底止血。xiumb.com
“冲洗脊髓腔。”
在没有新的出血点之后,陆晨间断缝合硬脊膜,加上椎板减压。
“吴浩!”
“老大?”
吴浩一直在拉勾,这猛然间被陆晨喊了一声,倒是吓了吴浩一跳。
这。。。自己又怎么了?
“需不需要放置引流管?”
“啊?!”
这。。。老大就是老大,你手术的时候,还不忘提问?
“问你需不需要放置引流管?”
陆晨也有些无奈,你拉勾都能走神?
还真是一个人才。
“咳咳,放吧。”
吴浩此话一出,似乎就感觉自己要遭,陆晨的脸色瞬间就黑了下来。
“程医生,告诉他答案。”
“不放引流管,以免肿瘤沿引流管几外扩散。”
“这。。。老大,我。。。”
吴浩想要强调一下,这似乎自己还没学到过,不过看陆晨的脸色就知道,自己要是反驳的话,估计下场会很惨。
“2000道真题,做不完别回去。”
吴浩:/(ㄒoㄒ)/~~
“程医生,接下你来收尾。”
程潇潇接过了陆晨的位置,现在要做的,就是骶棘肌作2~3层缝合,严密缝合皮下组织及皮肤。
这对于程潇潇来说,自然没有任何的难度。
至于吴浩的话。
呵呵。。。可怜的孩子,幸好你刚刚没有反驳,要不然的话,估计就是4000道真题了。 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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