面对甜妹与御姐,许秋心里没有半点波动。
他略显不耐烦地从模拟手术室中退出,翻出了庞红姑的病历,道:“自己看,有哪些项目不该正常的变成正常了。”
说罢,打开电脑,翻阅起和自免脑有关的文献。
一些大众化的常识,他已经一清二楚。
现在看的,是学术界提及比较少的。
或者是一些罕见的病例。
医学说到底是经验科学,能力再强,天赋再高,也抵不过“曾经碰到过”。
汲取世界各地医生的诊疗经验,这是刷经验值最快的办法了。
另一边,见自己再次被无视,施怜和陈巧都垮起个小脸。
两人只得自食其力。
“不该正常的变成正常的?”
“也就是说,问题出在看似正常的检查项目上面了?”
施怜和陈巧的能力还是很突出的。
几分钟的时间,两人就把目标锁定在了“心率正常”上。
入院时和入院前,庞红姑都是心动过缓的状态,但后续的几次心电图检查,却恢复了正常。
病人来临医之前都有长期的心动过缓了,怎么可能突然好转!
“看看心率变化的时候做过什么治疗!”陈巧催促道。
施怜唰唰唰地翻动起来,同时道:“我知道我知道,师姐你别催啦。”
“慢吞吞的,动作能不能利索点。”
“……”
施怜选择无视师姐的毒蛇,总算是翻到了心率恢复正常的第一页。
这是病人入院的第二天。
相比治疗,庞红姑主要进行的是各项检查。
包括骶尾部的ct平扫,还有常规的超声等等。
硬要说治疗,那就是吃了胃复安,目的是治疗急性胃肠炎。
“是这个原因吗……胃复安的主要有效成分是甲氧氯普胺……甲氧氯普胺的副作用?”
施怜似乎想到了什么。
她赶紧翻出了手机,搜索甲氧氯普胺。
不是每个人都是许秋,医生同样是人类,不可能对每一种药物的药物相互作用、药理毒理等一清二楚。
不过陈巧的动作更快,她眼睛一亮,指着其中一条。
“大剂量或者是长期应用,可能因阻断多巴胺受体,导致胆碱能受体相对亢进,从而引起锥体外系反应!”
两人几乎异口同声地惊呼道:“是锥体外系反应!”
锥体外系是人体运动系统的重要组成部分,主要的功能就是调节肌张力,控制肌肉的协调运动与平衡。
而起调节作用的核心,就在于中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。
当服用甲氧氯普胺时,机体的多巴胺就可能减少,相对的乙酰胆碱就增多,带来的后果就是肌张力增高、心率加快、运动协调与平衡能力等方面的障碍,以及口舌颊三联征。
视觉障碍,就是副作用之一!
只是,庞红姑因为身体原因,没法下床活动,因而医生没法第一时间发现她的运动与平衡能力丧失。
因而突然的失明成为了唯一的线索,并且差点造成了误导……
“竟然是这样!”施怜恍然大悟。
副作用引起心率加快,反而让心动过缓的病人来到了正常值。
就像是左心衰一样。
晚期左心衰,病人突然没有任何症状了,不咳不喘。
如果是经验不丰富的人,可能以为自己医术高明,病人要好了。
实际上,是因为右心长期承受左心衰带来的严重负荷,终于坚持不住,继而也出现了肺循环高压,发展成了右心衰。
原本的咳喘是右心代偿的表现,意味着还能救一救。
但等咳喘都消失,病人正式进入全心衰时代,离死也不远了。
左心衰晚期发展成全心衰,是看着正常,实则病入膏肓。
庞红姑也差不多,心率看着正常,实际上是另一种病理状态导致的负负得正。
“没事就好,没事就好……”陈巧拍了拍胸口。
老师的诊断能力,依旧是独一档的啊。
根本比不了!
“老师,那突然增高的抗nmdar受体呢……”施怜再次皱眉。
突发失明倒是不用担心了,但还有重新升高的免疫指标。
“我还在想。”许秋摇了摇头。
他也没法直接给出答复。
刚才给庞红姑查体时,他就一直在想这事儿,不过最后也没什么发现。
许秋重新打开病历界面。
最新的检查报告就是胃镜。
之前他试图在病人的胃里找到头发,据此进行推断,但失败了。
胃镜中并没有发现什么毛发组织。
许秋深吸一口气,闭上眼睛,整理着病人已经出现的情况。
一是频繁发生的心脏骤停。
这也是庞红姑被送到icu的原因。
第二,是抗nmdar抗体异常升高,并且在血浆置换有效后突然反复。
疑似抗nmdar脑炎,也即原发性自免脑。
但,如果是原发自免脑的话,血浆置换治疗后抗体指标应该就转阴了,一般不会突然再次转阳!
最可能的原因就是——病人根本不是原发性的自免脑。
抗nmdar阳性不是病因,而是真正的元凶带来的间接改变!
最后一个,则是呕吐物中的毛发。
暂时还不能确定这些毛发的来源是哪里。
有可能是病人从口吞下,虽然几率低,但不是没有。
毕竟病房里面是没有监控的,谁也不知道病人在里面干了什么。
万一是家属从理发店搜集过来,喂患者吃下的呢?
虽然这个猜想比较恶毒,但临床上比这还要黑暗的事情一大堆。
不能不防。
另一个可能则是来自于体内。
能让身体产生毛发的,许秋脑子里第一个念头就是畸胎瘤。
这是一种来源于生殖细胞的肿瘤,多发生于儿童和育龄妇女,绝经期后的女性也有,但少见。
由于畸胎瘤的根源在生殖细胞,其形态极为多变,胎瘤内可能发育出毛发、牙齿、油脂,乃至于各种与胎儿相似的血肉组织等。
这个病不算多罕见。
但一定是最让人生理不适的疾病之一。
毕竟畸胎瘤之所以叫这个名字,就和它与“畸形的胎儿”有一定的相似性有关。
——琇書蛧
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肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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