对于一个十一岁的男孩来说,能保留多一些,就尽可能少切除。
……
完成结扎。
离断血管……
之后,沿着沿降结肠系膜和后腹膜之间的平面继续向外侧分离至结肠外侧腹膜附着处,并向上从gerota筋膜表面分离降结肠至脾曲,并游离右侧方直肠系膜……
许秋左手持械,抓住直肠-乙状结肠的交界处向患者右侧牵拉。
此时,乙状结肠外侧附着组织显露了出来。
许秋另一手拿电刀,对附着组织进行电刀分离。
滋滋滋——
随着外侧腹膜被打开,之前游离结肠时分离出的后腹膜平面也出现了,两个腔合二为一。
许秋没有停下,他继续沿着toldt白线向结肠脾曲分离。
左手的器械不断沿着降结肠向上移,很快,外侧与后侧的附着组织都分离出来了。
陈副主任等一众消化科、肝胆科医生看得越发痴迷。
“好细节,分离过程中牵拉的力度刚刚好,肠道刚好有张力,却不至于紧绷,电刀就能精准地分离每一层组织!”
“我已经看到下边的乙状结肠了……千万别划破了,不然里面的寄生虫得爬满整个腹腔!”
“你在说什么屁话,许医生怎么可能犯这种低级错误!”
“确实,陈副主任小心点,你是助手,别把病人的肠管划破了。”
第一手术助手陈副主任黑着脸。
……我好歹也是副主任,干了这么多年了,至于吗?
虽说如此,但他也提高了警惕,配合着许秋继续分离出直肠乙状结肠下方的附着组织,随后许秋又用电刀沿着直肠上段系膜左外侧腹膜切开,将输尿管保护了起来,再进一步游离直肠远端,以获得足够的切缘……
看着许秋行云流水的手术,陈副主任忍不住咽了口口水。
观摩许医生的手术,简直是一场享受。
粗略一看,许秋的手术似乎没什么太惊人的地方,无非是流畅自如,几乎不会停顿,像是弹奏一群高难度的钢琴曲,各个步骤都衔接得没有任何停顿。
这一点,对于外行人来说艰难,但这是外科医生的常规操作。
就像是普通的钢琴家和贝多芬,两人同时弹奏一首中等难度的曲子,看上去都挥洒自如、一气呵成。
但,内行却能看出每按下一个琴键的力道、节奏等。
放在手术上,许秋的强大之处就在于,他对于每一个手术操作的控制都精准到了极点,任何细节都讲究一个“刚刚好”。
切口是刚刚好能操作的一厘米。
套管也是刚刚能进入腹腔内。
还有分离过程,同样是把距离、力道等都控制到了极限,差一丝就是失误,多一点就是赘余。
但,全程下来,许秋却做到了没有一点差错,以完美的状态保持到了现在……
……
手术进行到第六个小时。
乙状结肠的切除即将到达尾声,只剩下最后的分离工作。
陈副主任通过左下腹的套管,抓住了直肠-一扎乙状结肠交界处,他稍微发力,向上方和前方牵拉,直乙结肠便离开了盆腔。
许秋很是满意。
经过这么一拉一拽,直肠系膜后方和骶前间隙之间就有很好的术野了,足够他大展拳脚。
陈副主任盯着显示屏,同时也在关注许秋的动作。
等分离直肠右侧时,他抬高。
分离直肠远端时,他则将直肠乙状结肠最大限度地拉出盆腔。
严密的配合下,最开始的分离步骤完成了。
随后,就轮到切割缝合器发挥了。
电刀在直乙交界处横断处切开腹膜,再以无损伤肠钳在直肠肠管和系膜之间进行分离,之后再从右下腹的套管放入切割缝合器,开始对肠管进行切割。
“真是个好东西啊……”看着镜头下切割缝合器一切一钉就完成了,陈副主任不由得感慨起来。
以前的手术,医生能用的器械非常少,大多是靠一双手。
但现在的医疗工具就太多了。
比如切割缝合器。
以前需要缓缓切割,然后再止血、缝合,一共有三个步骤。
且每一个步骤都需要格外注意,比如切割环节,需要尽量控制切口的边缘整齐,否则后续的止血缝合难度都会增高不少。
但有了切割缝合器,一次操作,就同时完成了切割、止血和缝合,一步到位。
并且,借助器械完成的伤口边缘都极度整齐。
过去需要将近十分钟的操作,现在能以秒来计算。
即便是许秋,也追不上这个速度。
这也是他选择使用切割缝合器的原因——在自身技术没有明显优势的情况下,或是利用医疗器械能达到更好的效果时,他也会用器械辅助。
“要完成了!”陈副主任打起精神。
只差最后一截,就可以完全横断系膜。
不过在这之前,先要检查残留的末端并彻底止血。
否则等助手放开牵拉,肠管缩入盆腔后,就没法观察出血情况了。
“没有出血点。”
许秋探查完毕后,切断了最后一截系膜。
至此,乙状结肠完成了截除。
病人的肠管已经被钳夹住,内部的梗阻虫体团全部被堵在了内部。
陈副主任等几名助手则瞪大了眼睛,盯着术区,寻找可能从残留肠管中爬出的寄生虫。
唰唰唰。
六七根白色的管圆线虫在即将爬出管腔时,都被迅速拔了出来。m.χIùmЬ.CǒM
接着许秋用0号聚丙烯荷包缝线进行缝合。
解决了这一大团虫体,疏通肠管后,剩下的零零散散的寄生虫就可以进行药物驱虫了。
“重新建立气腹。”
许秋说完,就找到了近端结肠,然后将其余远端的直肠对接。
缺少了中间一截乙状结肠,小杰的生活一定会受到影响,但相比丢掉性命,这算是小事了。
而且好消息是,近端结肠可以自然地置入盆腔,且不发生回缩,这种情况下说明长度足够,可以在无张力的情况下完成肠段的吻合。
“准备圆形吻合器。”许秋开口道。
话音刚落,助手就讲圆形吻合器塞入了病人的肛门,从因麻醉而松弛的括约肌进入直肠末端……
——
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肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
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