具体点说,是脑脓肿穿刺引流清理术。
这种手术和神经内窥镜下第三脑室底造瘘差不多,也是微创手术,损伤很小。
这也是许秋敢在小杰身上开展多台联合手术的关键原因……多个微创手术造成的伤害相较于大手术要小得多,眼部三切口玻璃体手术摘除、视网膜下注射,再加上第三脑室底造瘘术、脑脓肿穿刺引流清理,四个手术加起来,还不如一个肠管切除大。
然而,要论风险,肠管切除术却排在倒数。
像第三脑室底的造瘘术和脑脓肿穿刺引流术,由于部分病灶位置深在,风险系数很高,稍有不慎就有可能丧命。
不过幸运的是……许秋采用的不是常规的肠管切除。
……
短暂的休整后,许秋开始进行穿刺引流。
崭新的脑穿针再次派上用场,在许秋的操纵下,由浅入深地进入钻孔之内。
屏幕中,脑立体定向仪器显示穿刺针已经抵达脓肿处。
此时许秋也感受到了穿刺针传来的阻力。
他稍微增加力气,穿刺针便轻轻地刺入了脓肿腔。
汩汩——
脓液缓缓地流出。
许秋固定好脑穿针,再用针管抽吸,将内部的脓液全部吸除。
接着注入抗生素生理盐水,反复冲洗。
最后则是注入碘苯脂以做消毒用。
整个脓腔穿刺引流的过程,许秋的动作都缓慢、轻柔。
直到完成消毒,他才稍微加快了拔针的速度,并且在穿刺针脱离后迅速用脑棉轻轻按压,防止液体溢出。
连续操作,直到清除所有脓腔。
然后是依次缝合头皮。
打了几个样后,许秋就把缝合的任务交给蔺主任了。
他则马不停蹄地赶往洗手间。
接下来就是腹腔的肠管切除术。
作为小杰的第四台手术,尽管是同一个病人,但由于处于不同地位,手套很有可能已经污染,因此需要重复洗手消毒等工作。
这段时间,也正好给许秋一个休息的时间。
二十分钟后,他重新进入手术室。
此时头部的手术已经完成,蔺主任、葛主任等却没舍得走,甚至连眼科的医生都还在,所有人都想看完许秋的手术。
“准备吧,接下来是腹腔镜结直肠手术。”许秋迈入手术室,边穿手术衣边吩咐道。
第四台手术,原本是常规肠管切除。
但,考虑到小杰无法耐受,许秋在斟酌后,还是更换成了腹腔镜手术。
联合手术的死亡风险很高,对麻醉师的考验也很大,难度也不是简单的1+1+2,分别做两台手术,和把两台手术联合起来做,后者的风险直线飙升。
四台手术,哪怕前三台是微创,再来个大开腹,即便是许秋,也不敢保证病人能安全下手术台。
因此,他选择把困难揽在了身上,放弃容易的常规切除,挑战难度高、技巧性强的腹腔镜结直肠切除!
……
穿好手术衣后,许秋缓缓来到台前。
此时的手术台已经更换过了,上面铺了一层无菌豆状充气袋,病人躺上去后,双腿固定在了Yellowfin脚蹬上,两臂则固定在身体两侧。
这是腹腔镜结直肠手术的标准体位。
许秋站在病人的右手侧,靠近升结肠的地方,两侧都是显示器,全部被助手调整成了适合许秋观看的位置;病人的右肩位置则是一助,对面则是第二助手。
消化科来的是一位副主任。
原本这台手术的一助是肖主任,但他是做腹部大手术的,擅长各种开腹手术,对精细的腹腔镜手术不甚熟练,因此只能作罢。
便换上了消化科另一位专门做腹腔镜微创介入的陈副主任。
“改良Hassion法。”
许秋没有耽误时间,直接就开始了手术……病人仍处于麻醉状态,越早结束手术,风险越小,病人的损伤也越小。
Hassion法是经典的直视下腹腔镜穿刺术,这种穿刺术打开腹壁结构的过程清晰可见,也能避免损伤腹腔内脏器,而且能做到逐层分离、逐层止血,被各种腹腔镜手术广泛应用。
但也有不少缺点。
比如套管间距离不合理、损伤腹膜、空间小、器械容易碰撞及切口感染。
简而言之,虽然能减少对腹腔脏器的损伤,但它伤害腹膜。
虽然止血做得好,但空间小、容易发生感染……
而改良Hassion法,却能克服这些缺点。
并且,在其他方面也表现得更加优越。
比如无需提前做解剖标记。
Hassion法需要提前做好体表标记,寻找腰三角或者是第十二肋,对于普通人来说不成问题,但部分肥胖患者,却难以从体表进行定位,有时甚至可能损伤胸膜和肋神经。
但改良的Hassion法却是从腋中线髂前上棘1.5cm左右,解剖位置非常明显,不必考虑肥胖、脂肪等问题,极易辨认。
第二,也是最重要的一点——操作空间大!
Hassion法由于手指探及范围有限,各套管之间的距离很可能不够。
而第2通道,也就是镜头通道,常常因为手指不够长,导致套管在皮下及肌肉间穿行后到达后腹腔,后腹腔空间太小,退镜时很容易就退入肌肉内。
但改良Hasson法扩腔范围大,它的操作方法是首先完成进镜通道、垂直进入后腹腔,能避开在肌肉中穿行,建立的后腹腔空间非常大,留给术者操作的空间也足够。
如果是普通的腹腔镜手术,比如做过探查,或者是去个活检样本,Hassion法空间小倒是没什么问题,许秋能用技术驾驭。
但,这次是乙状结肠的切除!
没有足够的空间,根本施展不开,也无法完成切除术!
也正是因为改良Hassion法不穿过肌肉,该法的另一个优点就是不切断肌肉,和Hassion法需切开腹外斜肌、腹内斜肌不同,改良后的穿刺术避开肌肉,因而术后不需要缝合肌层,也不会发生套管切口疝!xiumb.com
咕噜……
看到许秋在脐下1cm开出垂直的切口,陈副主任忍不住咽了口口水。
虽然术前就已经知道改良穿刺术的优点了,但他此刻还是有种在梦中的感觉。
这种技术的优势太大了,业内普遍还在做Hassion法的时候,许秋就已经开始做改良式……下一期《临海大医》又有论文可以出了!
——
记得投为爱发电 蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
秀书网为你提供最快的医生:给自己做手术,这很合理吧许秋更新,第820章 改良Hassion法免费阅读。https://www.xiumb9.com
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