唯一的可能性就是人为。
施怜已经有些迫不及待了:“老师,我去问问病史!”
许秋点了点头。
片刻后,她苦笑着走了回来。
“老师,我问明白了……”
“什么情况?”
“梅花针。他们那边的老方子,说是哪里出问题扎哪里,她腿一直是肿的,就请人扎了十几次梅花针。”
竟然是梅花针……许秋了然。
这是一种中医疗法,也叫做皮肤针。
所用的器械就是一排形似梅花的短针,由于刺的很浅,能做到刺皮不伤肉,属于丛针浅刺法,属于古代“半针”“浮刺”等针法的进阶疗法,适用范围确实很广。
只是,它的作用主要是刺激体表,缓解头痛、失眠等,用来治疗水肿还是很少见的。
“皮肤瘀点可以排除……”
那么这些炎症指标是哪儿来的?
许秋陷入了沉思。
这时,他在病历里又发现了一个提示。
病人有便秘史……
也就是说,谢韵诗经常性的便秘?
他赶紧调出了病人的腹部ct片,仔仔细细地看了看,发现她的横结肠段竟然有轻度的梗阻。
梗阻的程度非常轻微,不带着怀疑的目光找过去,根本发现不了。
或者说,即便是影响医生看出来了,多半也不会太在意。
这种程度的梗阻,不是器质性病变,也不足以致病,根本无需关注。
但跟便秘结合在一块,情况就不一样了。
“不是横结肠的问题……”
许秋看向周围的组织。
几分钟后,他终于找到了问题所在。
病人腹膜后的纤维脂肪组织异常增生,并且部分组织开始出现纤维化。
“腹膜后脂肪增生、纤维化?”
许秋眼睛一亮……这不就是腹膜后纤维化rpf?
rpf是一种很少见的疾病,属于非特异性非化脓性炎症。
特发性的rpf多余自身免疫反应性或者是过敏性的疾病有关。
而病人有自免性肝炎,大概率就是腹膜后纤维化了,也正是因为rpf,谢韵诗才出现了各种炎症指标的升高。
而便秘,正是因为腹膜增厚时,腹腔压力增大,腹腔肠管受到挤压……
……
“昏迷原因呢?”紧接着,许秋开始探寻下一个症状。
他重新看向病人的心脏彩超。
影像医生给的只有两个结果,但超声图里能看到更多的东西。
比如右心偏大……
再结合病人自身的情况,大概率提示有肺动脉高压。
虽然没有在肺动脉主干看到血栓,但亚段呢?
如果那些地方存在血栓,引起了亚段肺栓塞,同样可能导致如今的局面。
其次就是肝衰竭了。
这是谢韵诗的老毛病,她如果已经发展到肝硬化阶段,就很有可能引发肝性脑病,从而导致意识丧失……
“如果是肝性脑病引起的昏迷,那心脏问题也可以解释了。”许秋琢磨着。
已经发展到肝性脑病,机体同时也会出现肝肾综合征,这会引起心功能不全,成为导致心脏扩大的主因。
很快,他就把目标锁定在了呼吸困难之上。
尽管病人此前没有出现呼吸困难,但在意识丧失醒来后,病人就出现了该症状,且只有在连接呼吸机的情况下才能保持血氧饱和度。
这让许秋敏锐地意识到——呼吸困难或许才是突破点。
而能导致呼吸困难的无非是三个原因。
一,肺部感染。
这一点,要看有无啰音;感染指标pct是否正常;ct是否提示肺部感染;有无脓毒血症;是否存在重度缺氧以及六小时能否撤除呼吸机……
许秋仔细回想起谢韵诗的查体细节。
当时给她听诊时,的确存在啰音,感染指标pct也出现了异常,同样ct也提示感染。
但,没有出现脓毒血症,也不是重度缺氧。
从谢韵诗现在的情况来看,六小时内撤机是很轻松的事情。
综合分析下来,肺部感染基本上不会是呼吸困难的主要原因。琇書網
那么,肝性脑病呢?
这也是王平等医生最怀疑的点。
不过,刚想到这里,施怜就接了个电话,挂断后对许秋道:“老师,呼吸科、心内科都打来了电话,说这个病人很有学习价值,想让您召开一个联合会诊……”
“哦,行。”
许秋从沉思中回过神来……正好,他脑子里已经有了进一步的判断,如果不出意外,应该已经有诊断了。
他看了眼时间,此时距离下午上班还有一个多小时。
许秋于是道:“就现在吧,让他们赶紧过来。”
……
很快,各科室都接到了急诊科的会诊邀请。
见是许秋召开的,众人都很兴奋。
对于其他医院来说,谁召开全院大会诊,基本上都意味着有疑难病例要处理了,谁都不会太高兴。
但临医不同。
有许秋在的会议,都是给大家长见识来的……
“还得是许医生啊!”
“嘿嘿,我就说要跟急诊科打申请!我就看这个谢韵诗的病例很典型,能用她来学习,对咱院医生的诊疗能力具有相当大的锻炼作用!”
“不知道许医生找到病因没有,我现在还有些一头雾水。”
“是啊,谢韵诗的病史太乱了,疾病太多,但对症下药却起不到太多的作用,今天还出现了意识丧失,麻烦咯!”
医生们议论着。
不过,随着许秋踏入会议室,所有医生,包括各科主任都立刻安静了下来,目光也全部唰地一声移到了许秋身上。
“许医生。”
主任和其他医生都站了起来致意。
“嗯。”
许秋没有太多废话,一落座就立刻开始了讲解。
感染指标、皮肤瘀点,以及梅花针等,都被他很快点出。
众人都有些吃惊。
“竟然是梅花针?”
“我的天,仔细一看,这些瘀点的形态真的是一模一样的,而且混乱中存在规整感,许医生这都能看出来?”
“病人的精神状态一直很不好,而且不愿意配合我们问诊,就连许医生都没问出这个细节……结果直接用照片看出异常了!”
“什么叫医学之神啊?这就是了!”
会议室里响起一句句溢美之词,主任们夸赞着许秋,脸上带着自豪的笑容。
——
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肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
此刻,路遥躺在病床上,怔怔望着床头柜上的水杯,想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱,让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时,一道幸灾乐祸的声音响起:“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前,翘着二郎腿,眼睛笑成一道缝。
“你求求我,我给你喝口水如何?”
路遥面无表情,一言不发。自从失去了自理能力,一帮亲戚的嘴脸已经见多了,不差这一个。
男子起身,将水杯拿在手里递过来,“表哥别生气,我开玩笑的,你对我这么好,喂你口水还是能办到的。”
说完话,他将水杯里的水,缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到,路遥无力的咳嗽几声,好在少量的水流过嗓子,让他有了几丝说话的力气:
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“张鑫,为什么?我从未得罪过你。你去星盟国留学,还是我资助的!”
张鑫将水杯放下,不紧不慢的说:“谁让你这么古板呢,只是运点感冒药罢了,又不犯法,你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色,道:“张鑫你这垃圾,狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带,笑道:“你别血口喷人啊,我可是国际知名企业家。这次回国,‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气,现在的自己什么都做不了,索性闭上眼睛不再说话,安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近,悄悄说道:琇書蛧
“表哥啊~其实呢,我这次回国主要就是见你一面,告诉你一声——你的癌,是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼,“你说什么!”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开,里面是件古怪的三角形饰物,仅有巴掌大小,中间是只眼睛似的图案,一看就很有年代感。
“眼熟吧?这是我亲手送你的,货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质,长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来,这是自己很喜欢的一件古物,天天摆在书桌上,时不时的把玩,没想到却是要人命的东西!
他伸出枯枝似的手臂,死死的抓住眼前人的胳膊!“你……”
“别激动~表哥,我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手,小心的捏起铅盒,将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机,得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧,有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话,张鑫从容起身离开。临走前,还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相,此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲,赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事,提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上,浑身皆是钻心剜骨般的剧痛,还有无穷悔恨、不甘。
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但很快,剧痛渐渐消失,只剩麻木,路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘,即将失去意识时,胸口突然阵阵发烫,将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物,发现这玩意变得滚烫无比,还在缓缓发光!
秀书网为你提供最快的医生:给自己做手术,这很合理吧许秋更新,第794章 皮肤瘀点,下一步线索免费阅读。https://www.xiumb9.com
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