众人惊愕不已。
结构都扭曲成这样了还能辨认出来？
“还有这里，股后肌群、内收肌、股方肌，这些肌肉通过腱性起点切开出血量会控制到最小。”许秋的声音再次响起。
在场的专家脸色都有些古怪。
腱性起点……
他们连肌肉都没找全，竟然还奢望他们找到肌肉的腱性起点，这就是大佬眼里的解剖结构吗？
这一刻，众人突然明白医院里那些小主治看待自己时的心态了。
人与人之间的差距，原来能大到这种地步……
……
许秋说话的同时，手里的刀动作也越来越快。
剥离出坐骨结节后，许秋绕到内侧面，将骶结节韧带游离了出来。
常规的手术，下一步就是从骨膜下剥离坐骨海绵体和闭孔内肌了。
因为这些区域分布着会阴的血管和神经，该入路可以避免损伤。
但好消息是，戴开已经没剩下哪怕一根好血管和神经，根本不需要保护。
许秋侧行从坐骨和耻骨下肢内侧缘做骨下剥离，片刻后身前会阴横肌、阴茎脚和尿道括约肌都被分离出来。
再往下，他又灵活地绕到了耻骨联合的下缘，切开了尿道生殖隔膜，与耻骨进行联合解剖。
嗤——
手术刀再次落下，耻骨联合处的腹直肌、锥形肌也被一一切开。
又是一刀，腹股沟韧带被切断。
当所有的解剖结构都被与机体断开，许秋轻轻招了招手。
“咬骨钳。”m.χＩùmЬ.ＣǒＭ
“线锯。”
两样骨科器械一前一后落入许秋手中，耻骨上支和下方坐骨终于完成了切除！
“第一步完成。”许秋放下线锯。
全盆骨切除，首先是切除耻骨和坐骨。
接着，就是髋骨切除。
紧跟着就是髂骨。
髂前上棘附近再切断缝匠肌、腹股沟韧带。
之后还得把连接在骨盆结构上的所有韧带、肌肉、组织等全部切除，让骨盆变成完全游离的状态，再将整个骨盆与身体分离。
收尾之前，还有重建消化系统、泌尿系统等，以及最终的骨盆环重建。
这是一个大工程。
因此，当许秋宣布第一阶段顺利完成时，在场所有人脸色不见任何放松，反而比之前还要凝重了很多。
术区的复杂程度超出了他们的想象，想要从血肉模糊的大腿与骨盆中辨认结构都异常困难，他们难以想象许秋究竟是怎么顺利切除耻骨和坐骨的。
甚至，他们都不能确定许秋真的完成了这两处解剖结构的分离……
如果面前的不是许秋，而是一个名不见经传的小医生，他们甚至会觉得主刀在诓骗他们，对着大腿胡乱划拉一顿就开始天花乱坠地描述……
……
手术的第二个小时，许秋沿着开辟好的切口显露腹肌、背阔肌和臀肌在髂嵴上的附着点，随即进行锐性分离，并推向内侧。
暴露髂骨这一步，在临床手术中算不上最难。
它有很多标志性结构，如内翼前面的股血管、股神经和精索等等。
相反，找到髂骨，也能推导出这些结构的位置。
但对于戴开来说，每划开一层皮肤，多开一个切口，下方都只有一片紫红色的血肉，血管都被强烈的撞击力碾碎了，各种结构早就错位，于术者而言是巨大的挑战。
即便是许秋，也只能靠着经验，以及各种大师级下肢手术打下来的基础，推断出各种解剖结构的位置。
咔——
许秋手上发力，在骶髂关节顶点以上、附着点以下的肌肉全部被横行切断。
相关肌肉的神经、血管也早已完成了结扎。
同时，大粗隆上的肌肉、阔筋膜上的腱性止点都被切断……
做完这一切，髂骨和下方骨质都被整块移除。
众人看得如此如醉。
手术过程中，许秋之前提到的十二个关键点，如双侧髂内外动静脉的结扎、左腰静脉的结扎等，都随着骨盆切除的进度完成了。
接下来就是消化道重建。
更具体点，其实是乙状结肠、直肠的切除，然后建立人工肛门，降低肠造瘘、切开小肠减压以及大网膜切除等。
泌尿系的重建也在这个步骤中。
双侧输尿管吻合、膀胱修补造瘘、残端皮瓣转移覆盖腹腔下段缝合术等，也都将同步进行。
“这一步要怎么做？”所有人心里都冒出相同的疑惑。
这台手术，除开全骨盆切除外，最重要的其实就是消化道重建了。
这是营养的核心系统，其修复与重建的完整度直接就决定了病人的预后，也一定程度上影响了病人的生存期。
然而，这偏偏也是最难处理的。
病人的伤势太严重，下段的消化道几乎完全毁损了，消化道的重建手术又会破坏胃肠道正常的解剖生理结构。
许秋也许能尽可能还原消化道的功能，但，却不可能将缺损的粘膜都复原。
而粘膜，关系到供血供氧、通透性，还生存着肠内细菌……
消化道重建手术术后，病人大概率会出现粘膜供血和供氧的不足，通透性增加的同时，肠内细菌异位也会导致大量内毒素滋生，从而破坏黏膜的屏障，引发胃肠功能障碍和严重的并发症！
许秋要如何应对？
众人猜测之际，许秋却早已将一切想了个明白。
之前开创的结肠代替膀胱术，在此刻起到了意想不到的作用。
手术的经验融会贯通，最终反馈到了这一个超高难度的步骤之上。
“近端结肠吸收水电解质的能力明显强于远端的结肠……”
“做部分切除，一定程度上能避免胃肠障碍的产生，也能降低内毒素的吸收！”
许秋毫不迟疑地落下手术刀。
众人的瞳孔收缩，注意力全然放在了术区。
随着时间流逝，一抹惊诧出现在他们的脸上。
“保留了回盲部、升结肠和部分横结肠？”
“这样会加大重建人工肛门的难度……”
众人都感到无法理解。
即便是协和的两名主任此刻都有些困惑。
他们两人都参与了当初那台全骨盆切除术，但也没有见过这种操作。
为什么？
有什么作用？
各种问题从众人的脑海产生，他们之前只是眼睛跟不上许秋的手速，现在脑子也快跟不上了……
——
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肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
秀书网为你提供最快的医生：给自己做手术，这很合理吧许秋更新，第784章 融会贯通，手术之神免费阅读。https://www.xiumb9.com
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