光是听着就有够头疼的了……许医生每天就是面对这些复杂的情况吗？
施怜也揉了揉脑袋：“脑阔疼。不过这样才有进步。”
她又仔细看了几眼，突然愣住了。
疱疹性皮炎的主要临床表现是身体多发对称性的水疱皮疹，只有少部分人有胃肠道的表现。
换言之，即便是确诊，也应该只做皮肤活检这一项就足够了，再加个小肠活检，有什么意义？
大部分的疱疹性皮炎都是不伴随胃肠道损害的。
江蔷即便是存在腹泻的症状，也不意味着肠道活检能发现损害。
除非……肠道活检根本不是为了诊断疱疹性皮炎！
“对，应该是这样！”
施怜一时间想不出是什么疾病，但看出来自家老师绝不是奔着疱疹性皮炎去的。
她加快了脚步，赶紧把报告交给了许秋。
同时也说明了自己的猜测。
许秋抬头看了施怜一眼，点头道：“你猜的没错，疱疹性皮炎并不是重点。”
“所以老师你觉得病人不是疱疹性皮炎？”
“不，这就是疱疹性皮炎。”
施怜闻言有些转不过弯来了。
许秋把肠道活检的报告摆了出来，道：“疱疹性皮炎的诊断难点之一，就是病因未明。但这位病人的致病机理却是明确的。”
这句话彻底惊醒了施怜，她立刻从能诱发疱疹性皮炎的疾病排除起，又想到了病人的高铁血红蛋白血症……
片刻后，她眼中闪烁起难言的光彩，惊道：“是乳糜泻？”
许秋缓缓地点了点头。
皮疹并非重点，腹泻才是。
疱疹性皮炎也不是主要病症，腹泻更不是由疱疹性皮炎引发，恰恰相反，乳糜泻导致腹泻，并且引发了疱疹性皮炎，这才是疾病真正的发病逻辑！
施怜有种恍然大悟的感觉：“只是疱疹性皮炎，短期内不可能出现肠道活检的异常表现。但如果是乳糜泻，一切就能解释通了！”
乳糜泻的直接表现就是腹泻，乳糜状的腹泻。
“不对，如果是乳糜泻的话，病人终生都要接受无麸质饮食，怎么……”www.xiumb.com
说着说着，施怜突然怔住了，表情变得无比惊愕。
无麸质饮食，也就是不含有麸质的食品，如常见的小麦、黑麦、大麦等制品。
乳糜泻还有另外一个别称，麦胶性肠病，它的发作与进食麦粉关系密切，患病者对面筋、麦粉等异常敏感，任何可以被乙醇分解成麦胶蛋白的食物都是该病的致病因素……
因此，乳糜泻病人必须终生维持无麸质饮食。
施怜一开始没注意这一点，但经由许秋点醒后，她才想起江蔷的饭菜都不是在医院订的，而是由其丈夫从家里带来……
他们理所当然地以为这是小夫妻恩爱的表现，却没有想到多问一句话就能找到线索！
“等等……老师，就算是乳糜泻，似乎也没办法和高铁血红蛋白血症联系在一起。”施怜仔细一想，又意识到了不对劲。
从乳糜泻，到高铁血红蛋白症，跨了好几个系统。
之前许秋怀疑的各种药物，如氨苯砜等，都是其他科室的用药，似乎和乳糜泻也扯不上关系。
许秋淡淡地道：“你再想一想氨苯砜的适应症。”
施怜作出思索状，道：“各类型麻风、和甲氧苄啶联合治疗卡氏肺孢子虫，与乙胺嘧啶联合预防氯喹耐药性疟疾，还有还有……”
她仔细回忆着药理学课堂上记忆下来的知识。
突然间，施怜愣住了，张着嘴巴道：“还有……疱疹性皮炎！”
这一刻，教科书上记载氨苯砜的枯燥文字，变成了一个活生生的病历，氨苯砜-疱疹性皮炎这一疾病与用药关系深深地刻在了施怜的脑海中。
……
许秋确认病症后，王凡等人立刻重新展开了查房。
这一病例也终于真相大白。
江蔷之前就有腹泻的毛病，也找诊所的医生开过土霉素。
刚开始还管用，但后来效果就下降了，江蔷便私自加大了药量。
到最后，还是治不好腹泻，她于是再次前往诊所。
这次医生开的是氨苯砜。
由于诊所的药物是用纸盒子包装的，江蔷和丈夫都不知道这次换药了，拿回来后，照旧放回了之前土霉素的药瓶里。
因为担心不管用，因此江蔷吃药的剂量，也是按照之前叠加上去的量服用的。
刚开始几天还没问题，直到这一次，再次服用过量氨苯砜的情况下，高铁血红蛋白血症终于发作了，并且一上来就把血氧干到了39，差点就死在半路……
氨苯砜。
这是所有临床医生都熟悉的感染科用药，更是对抗麻风的主要药物。
但很少有人知道，它同时也能用于疱疹性皮炎！
……
几天后，江蔷出院。
她的病历也成为了医院的教学示范，作为实习生踏入医学大门时的经典病例之一。
常用药的少见适应症，连王凡一众经验丰富的临床医生都忽略了，若非许秋在诊断出高铁血红蛋白血症后，执意要弄清楚诱发因素，没有人会想到这一点。
江蔷也极有可能再次把氨苯砜当成土霉素服用。
但，下一次再诱发高铁血红蛋白血症，情况可能更加危重，也不一定能救回来了。
……
送走江蔷，许秋还没来得及缓一缓脑袋，抢救室那边又打来了紧急电话。
一般情况下，云梅、杨钰恩等人都能处理好，能打到许秋办公室来的，基本上属于王平这几个主任上都不保险的急重症。
“什么情况？”许秋和正从急诊大厅匆匆赶来的施怜撞了个满怀。
施怜小脸吓得苍白，道：“老师，一例酸中毒的病人，王平主任看了一眼，就让请你来了！”
许秋心中凛然。
王平是急诊呼吸领域的专家，水平在省内排的上号，绝大部分病人他不说能不能救，但也绝不至于看一眼就请许秋……
“情况如何？”许秋迅速问道。
施怜轻松地道：“病情暂时稳住了，王平主任在抢救室把关，就等您去呢。”
许秋这才稍微松了口气。 蓝星，夏国。
肿瘤科病房，弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间，设施俱全，温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲，却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期，靠着意志力撑到现在，但也只是多受几天罪罢了。
此刻，路遥躺在病床上，怔怔望着床头柜上的水杯，想喝口水。
可他拼尽全力却无法让身体离开病床。剧痛和衰弱，让这原本无比简单的事情成了奢望。
这时，一道幸灾乐祸的声音响起：“表哥~你真是狼狈呢。连喝口水都得指望别人施舍。”
一位英俊的年轻男子悠闲坐在病床前，翘着二郎腿，眼睛笑成一道缝。
“你求求我，我给你喝口水如何？”
路遥面无表情，一言不发。自从失去了自理能力，一帮亲戚的嘴脸已经见多了，不差这一个。
男子起身，将水杯拿在手里递过来，“表哥别生气，我开玩笑的，你对我这么好，喂你口水还是能办到的。”
说完话，他将水杯里的水，缓缓倒在路遥苍白消瘦的脸上。
被呛到，路遥无力的咳嗽几声，好在少量的水流过嗓子，让他有了几丝说话的力气：
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“张鑫，为什么？我从未得罪过你。你去星盟国留学，还是我资助的！”
张鑫将水杯放下，不紧不慢的说：“谁让你这么古板呢，只是运点感冒药罢了，又不犯法，你非得千方百计的拦着。”
路遥脸上闪过一丝了然之色，道：“张鑫你这垃圾，狗改不了吃屎。将感冒药运到国外提炼毒品……咳咳……”
张鑫理了下领带，笑道：“你别血口喷人啊，我可是国际知名企业家。这次回国，‘省招商引资局’还打电话欢迎我呢~”
路遥叹了口气，现在的自己什么都做不了，索性闭上眼睛不再说话，安静等待死亡的到来。
但张鑫却不想让眼前饱受病痛折磨、即将离世的表兄走好。他附身靠近，悄悄说道：琇書蛧
“表哥啊~其实呢，我这次回国主要就是见你一面，告诉你一声——你的癌，是我弄出来的~”
路遥陡然挣开眼，“你说什么！”
张鑫笑眯眯的掏出个铅盒打开，里面是件古怪的三角形饰物，仅有巴掌大小，中间是只眼睛似的图案，一看就很有年代感。
“眼熟吧？这是我亲手送你的，货真价实的古董。我在里面掺了点放射性物质，长期接触就会变成你现在这副鬼样子。”
路遥马上认出来，这是自己很喜欢的一件古物，天天摆在书桌上，时不时的把玩，没想到却是要人命的东西！
他伸出枯枝似的手臂，死死的抓住眼前人的胳膊！“你……”
“别激动~表哥，我西装很贵的。”张鑫轻松拿掉路遥的手，小心的捏起铅盒，将放射性饰物塞进他怀里。
“我赶飞机，得先走一步。你好好留着这个当做纪念吧，有机会再去你的坟头蹦迪~”
说完话，张鑫从容起身离开。临走前，还回头俏皮的眨眨眼。他原本就男生女相，此时的神态动作居然有些娇媚。
保镖很有眼力劲，赶紧打开病房门。同时用无线耳麦联络同事，提前发动汽车。
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路遥只能无力的瘫在床上，浑身皆是钻心剜骨般的剧痛，还有无穷悔恨、不甘。
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但很快，剧痛渐渐消失，只剩麻木，路遥隐约听到过世的双亲在喊他。
就在路遥的身体越来越飘，即将失去意识时，胸口突然阵阵发烫，将他惊醒。
从怀中摸出那三角形饰物，发现这玩意变得滚烫无比，还在缓缓发光！
秀书网为你提供最快的医生：给自己做手术，这很合理吧许秋更新，第765章 真相大白的病例免费阅读。https://www.xiumb9.com
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